1、康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程暈針緊急處理預(yù)案 1、立即停止針刺，將針全部起出。2、使患者平臥，注意保暖，（1）輕者仰臥片刻，給飲溫開(kāi)水或糖水后，即可恢復(fù)正常。（2）重者在上述處理基礎(chǔ)上，可點(diǎn)按人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)等穴，即可恢復(fù)。（3）若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。流程： 停止針刺  取針  患者平臥、保暖重者繼予點(diǎn)按人中、素髎等穴可恢復(fù)輕者給飲溫開(kāi)水或糖水可恢復(fù)不省人事，配合其他治療或采用急救措施并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診癲癇發(fā)作緊急處理預(yù)案1.體位讓患者平臥于床上，或就近躺在平整的地方，2.保持呼吸道通暢：（1）吸

2、出口腔內(nèi)的分泌物，（2）解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢。（3）使用壓舌板或牙墊防止咬傷舌和頰部。（4）給予低流量氧氣吸入。3.鎮(zhèn)靜快速、足量地給予抗癲癇藥物，盡快控制抽搐發(fā)作。緩慢靜脈推注安定(地西泮)10-20mg4.防止外傷（1）手托病人枕部，以防頸部過(guò)伸。（2）陣攣期四肢肌肉收縮緊張時(shí)，可適當(dāng)約束限制，切勿用力按壓病人身體, 以防骨折及脫臼。流程：呼叫  迅速讓患者平臥于床上  壓舌板防舌咬傷 鎮(zhèn)靜  防止外傷，適當(dāng)按壓病人身體  吸氧跌倒緊急處理預(yù)案（一）勿扶起，暫制動(dòng)，觀察跌傷部位，初步評(píng)價(jià)有

3、無(wú)骨折，無(wú)明確骨折及脊柱損傷者可在局部固定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)移至病床；（二）測(cè)生命體征；（三）報(bào)告科主任及上級(jí)醫(yī)師；（四）與家屬溝通；（五）查明導(dǎo)致跌倒的原因；（六）必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，或轉(zhuǎn)專(zhuān)科治療。流程：勿扶起，暫制動(dòng)初步評(píng)價(jià) 有骨折 無(wú)骨折 與家屬溝通 進(jìn)行X線(xiàn)及相關(guān)檢查 轉(zhuǎn)移至病床并查明原因并給予相關(guān)治療 請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案 1、輕度無(wú)傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，再給予X檢查。2、有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布?jí)浩戎寡?，如遇出血?yán)重不便或不能壓迫止血的應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，給予X檢查。3、請(qǐng)骨科會(huì)診。 流程：有傷口骨折輕度無(wú)傷

4、口骨折，尚未腫脹時(shí)  止血處理先進(jìn)行冷敷處理，防止骨折部位腫脹 請(qǐng)骨科會(huì)診體位性低血壓緊急處理預(yù)案1、立即放平起立床，讓病人平臥，解開(kāi)衣扣，測(cè)量血壓和脈搏。2、吸氧等對(duì)癥處理。3、當(dāng)癥狀緩解后，停止當(dāng)天康復(fù)治療，返回病房休息。次日天無(wú)癥狀繼續(xù)治療。流程：病人平臥觀察生命征吸氧停止當(dāng)天康復(fù)治療斷針緊急處理預(yù)案1、斷端還在體外，可用于指或鑷子取出；2、斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，使斷端露暴體外，用鑷子取出；3、針身完全陷入肌肉，應(yīng)以X線(xiàn)下定位，用外科手術(shù)取出。 流程：不緊張，不亂動(dòng)斷端還在體外 斷端與皮膚相平 針身完全陷入肌肉X線(xiàn)下定位，用外科手術(shù)取出擠壓針孔兩旁，斷端露暴體外用鑷子

5、取出用鑷子取出 突發(fā)腦出血如何緊急處理首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場(chǎng)所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開(kāi)，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時(shí)可用靜脈注射20甘露醇或50葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者

6、伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。1. 馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。2. 松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。   3.注意病人保暖，但不能過(guò)熱。  4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。  5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。  6.對(duì)某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時(shí)

7、放松 ，以免時(shí)間過(guò)久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復(fù)之突發(fā)急性腦梗塞處理(一) 一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，預(yù)防褥瘡。(二)  低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。 (三)血管擴(kuò)張劑 間斷吸入混合氣體(67%的二氧化碳，5095%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn)，每日12次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次共兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初12天或病后3周以后，否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜

8、合征，反而會(huì)加重腦組織缺氧損害。 (四)抗凝治療 治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴的速度維持2448小時(shí)。第一天可同時(shí)口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100200毫克、新抗凝48毫克)。 (五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等。可酌選用 。 (六)手術(shù)治療 頸動(dòng)脈阻塞者可作血栓摘除術(shù)。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù)。 (七)頭針、激光或超聲波等治療均可選用。康復(fù)意

9、外緊急處置流程康復(fù)患者出現(xiàn)不適治療師對(duì)病情進(jìn)行初步判斷通知康復(fù)科醫(yī)師治療師對(duì)患者進(jìn)行正確的體位放置，減少搬動(dòng)患者康復(fù)科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行檢查及評(píng)估醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行搶救或?qū)ΠY處理主管醫(yī)師了解病情與家屬談話(huà)科主任組織科內(nèi)事故討論會(huì)，對(duì)意外進(jìn)行調(diào)查及處理意外發(fā)生                               

10、;          監(jiān)測(cè)生命體征       通知主管醫(yī)生                               

11、0;            開(kāi)通靜脈通道       進(jìn)行緊急處理                             

12、60;                                  請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診                

13、                                                 轉(zhuǎn)入相關(guān)科室治療 患者

14、發(fā)生噎食時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】 (一)、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生噎食時(shí)，迅速撐開(kāi)患者口腔，用手指掏出食物，或用湯匙刺激患者咽喉部誘吐，或置患者俯臥，頭低45度，拍擊胸背部，促其吐出食物，并立即通知醫(yī)生。(二)、或用Heimlic手法等，必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺。具體操作見(jiàn)附頁(yè)。(三)、監(jiān)測(cè)生命體征，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。(四)、必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。(五)、通知家屬?；颊甙l(fā)生噎食后(六)、做好護(hù)理記錄。 【處理流程】通知醫(yī)生就地?fù)尵纫庾R(shí)喪失者清醒者心跳呼吸驟停：立即行CPR排出異

15、物：手指清除法、Heimlic手法、吸引清除氣道異物、急診喉鏡/支氣管鏡取異物、環(huán)甲膜穿刺排出異物：鼓勵(lì)咳嗽、拍背法、Heimlic手法 做好護(hù)理記錄通知家屬并向家屬交待病情必要時(shí)吸氧及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等備注：(一)、用Heimlic手法急救：具體操作方法：意識(shí)尚清醒的患者可采用立位或坐位，搶救者站在患者背后，雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住患者的腹患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】 (一)、患者不慎墜床/摔倒，立即推搶救車(chē)奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。 (二)、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。(三)、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查

16、，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 (四)、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。 (五)、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。(六)、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。(七)、認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。發(fā)現(xiàn)患者墜床 / 摔倒時(shí) 【處理流程】護(hù)士立即評(píng)估患者病情：判斷病人有無(wú)骨折、出血等情況。評(píng)估病人有無(wú)意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征改變 立即通 知醫(yī)生緊急處理：(一)、立即將病人妥善安置。(二)、根據(jù)病人受傷情況作針對(duì)性處理(三)、心理安慰遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班幫助病人分析跌倒原因，并向病人做宣教

17、指導(dǎo)，提高病人自我防范意識(shí)，盡可能避免再次跌倒。認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】 (一)、患者發(fā)生壓瘡時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行病情初步判斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。 (二)、與家屬溝通，院外帶入者請(qǐng)家屬在壓瘡報(bào)告單上簽字確認(rèn)，同時(shí)填寫(xiě)褥瘡登記表報(bào)護(hù)理部。 (三)、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施的落實(shí)情況，并進(jìn)行評(píng)估，分析糾正治療護(hù)理措施并記錄。患者發(fā)生壓瘡時(shí) 【處理流程】評(píng)估壓瘡并去除誘發(fā)因素立即報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)與患者家屬溝通記錄壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、治療方法、護(hù)理措施以及對(duì)病人的影響情況組織全科護(hù)

18、士討論，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的焦點(diǎn)對(duì)原因進(jìn)行分析，找出對(duì)策提出改進(jìn)的具體方法，并實(shí)施填寫(xiě)壓瘡上報(bào)表，上交護(hù)理部 留置導(dǎo)尿管患者自行拔管時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、立即通知醫(yī)生，并檢查其導(dǎo)尿管氣囊的完整性。 (二)、觀察患者尿道是否出血以及出血的程度。 (三)、觀察患者自行排尿時(shí)尿液的顏色、性質(zhì)，并觀察患者排尿時(shí)的面部表情。 (四)、若患者膀胱充盈不能自行排尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診，決定是否再次放置導(dǎo)尿管。 (五)、鼓勵(lì)患者大量飲水 (六)、做好護(hù)理記錄。 【處理流程】尿管不慎拔出后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生檢查尿管氣囊是否完整檢查患者尿道是否有出血觀察患者排尿情況及尿液顏色必要時(shí)請(qǐng)外

19、科會(huì)診鼓勵(lì)病人大量飲水做好護(hù)理記錄 三十、吸痰過(guò)程中負(fù)壓中心吸引裝置發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】 (一)、立即分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。 (二)、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機(jī))進(jìn)行吸引。 (三)、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。 (四)、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。 (五)、立即通知儀器修理室進(jìn)行維修。 負(fù)壓中心吸引裝置發(fā)生故障【處理流程】立即將吸痰管與中心吸引裝置分離，用注射器連接吸痰管吸痰向患者家屬做好解釋與安慰工作報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)密切觀察患者呼吸道分泌物情況聯(lián)系維修三十一、 吸氧過(guò)程中中心吸氧裝

20、置發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】 (一)、立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。 (二)、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。 (三)、應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧有無(wú)改善以及其他病情變化。 (四)、通知儀器修理室進(jìn)行維修。(五)、做好記錄。 吸氧裝置發(fā)生故障【處理流程】立即打開(kāi)備用氧氣袋，連接吸氧管繼續(xù)吸氧，必要時(shí)接備用氧聯(lián)系維修向患者家屬做好解釋及安慰工作密切觀察患者缺氧改善情況 做好記錄三十二、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】(一)、醫(yī)護(hù)人員如有接觸性污染時(shí)，用洗手液/流動(dòng)水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜。(

21、二)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即輕輕擠壓傷口邊緣，擠出污染血液，用洗手液和大量的清水沖洗被刺的傷口然后用碘伏和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口包扎，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(三)、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。(四)、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米夫定)每日1片。 (五)、

22、報(bào)告感控科作相應(yīng)的處理并備案,注射疫苗后可憑發(fā)票到院內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露(六)、填寫(xiě)意外損傷報(bào)告表報(bào)告感控科作相應(yīng)的處理并備案【處理流程】接觸性污染侵入性損傷立即擠出傷口內(nèi)的血液洗手液/流動(dòng)水清洗皮膚，生理鹽水沖洗黏膜反復(fù)用肥皂水清洗傷口，并在流水下沖洗5分鐘 碘酒和酒精消毒傷口被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染后，按(一)、(三)、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服拉米夫定，每日1片被HIV、HCV陽(yáng)性患者血液、體液污染后，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗 填寫(xiě)意外損傷登記表氣管切開(kāi)套管意外脫出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序（一）、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案1.立即用無(wú)菌止血鉗撐丌氣管切口處，給氧?；蛴眉啿忌w住切口，面罩給氧。2.通知醫(yī)生，根據(jù)患者情況處理。3.當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一