1、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房 腦出血病史引見病史引見 患者李新連，女，患者李新連，女，52歲，以歲，以“突發(fā)行走不穩(wěn)后人事不省兩突發(fā)行走不穩(wěn)后人事不省兩天為代訴于天為代訴于2019.3.9.16:20 急診平車入院。診斷：腦干急診平車入院。診斷：腦干出血，高血壓病，肺部感染。有出血，高血壓病，肺部感染。有“高血壓病史高血壓病史10年年 ,未規(guī)未規(guī)律服藥及監(jiān)測(cè)。緣于入院前律服藥及監(jiān)測(cè)。緣于入院前2天無明顯誘因出現(xiàn)行走不穩(wěn)，天無明顯誘因出現(xiàn)行走不穩(wěn)，半小時(shí)后家人發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，人事不省，伴惡心嘔吐胃半小時(shí)后家人發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，人事不省，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，無發(fā)熱、呼吸困難，無大汗、胡言亂語

2、，急內(nèi)容物數(shù)次，無發(fā)熱、呼吸困難，無大汗、胡言亂語，急診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查顱腦診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查顱腦CT提示腦干出血，予支持、對(duì)癥等提示腦干出血，予支持、對(duì)癥等處置。體溫升高，可達(dá)處置。體溫升高，可達(dá)39OC以上，病情未見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)以上，病情未見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)入我院。門診擬一步診治，轉(zhuǎn)入我院。門診擬“腦干出血收住院。查體：腦干出血收住院。查體：T：38.3OC P:92次次|分分 R：25次次|分分 BP119|67mmHg 全全身皮膚黏膜未見黃染，出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，身皮膚黏膜未見黃染，出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕性羅音。心律齊、無雜音，雙肺呼吸音粗，可聞

3、及少量濕性羅音。心律齊、無雜音，雙下肢無水腫。雙下肢無水腫。 ?？魄闆r：神志為昏迷形狀，雙側(cè)瞳孔等圓等大，專科情況：神志為昏迷形狀，雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑直徑1.5mm，對(duì)光反射愚鈍，查體不能協(xié)作，頭，對(duì)光反射愚鈍，查體不能協(xié)作，頭眼反射消逝，四肢肌張力稍低，壓眶四肢未見活眼反射消逝，四肢肌張力稍低，壓眶四肢未見活動(dòng)，雙側(cè)病理征未引出，頸部無抵抗，克氏征陽動(dòng)，雙側(cè)病理征未引出，頸部無抵抗，克氏征陽性。予病危通知，一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，中心給性。予病危通知，一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，中心給氧，予完善血常規(guī)，血生化等相關(guān)檢查，插胃管氧，予完善血常規(guī)，血生化等相關(guān)檢查，插胃管鼻飼低鹽流質(zhì)飲食，記鼻飼低鹽流質(zhì)

4、飲食，記24小時(shí)出入量，絕對(duì)臥床小時(shí)出入量，絕對(duì)臥床休憩。給予脫水，利尿，醒腦，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，抗炎，休憩。給予脫水，利尿，醒腦，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，抗炎，保胃等治療。留意察看神志瞳孔變化。保胃等治療。留意察看神志瞳孔變化。 3.10 06:00T39.5 OC,予冰枕物理降溫及大動(dòng)脈冰敷,必要時(shí)吸痰。 3.11 22:00 T39.9 OC,改換冰枕。 3.12 02:00 T40.1OC，改換冰枕，布洛芬混懸液10ml鼻飼，吸痰后T有所下降。 3.14 07:00 T40.2OC,予酒精擦浴,.8:00T39.7 OC 3.15 09:00認(rèn)識(shí)妨礙減輕,呈昏睡形狀，便秘，予富含纖維素飲食，腹部按摩。 3.

5、18 11:30仍未解大便，予開塞露2只納肛后半小時(shí)解黃褐色軟便1次，量約100ml。 3.20 14:30神志轉(zhuǎn)為嗜睡形狀，言語模糊。 3.21 08:10神志轉(zhuǎn)清楚。 3.22 17:00言語模糊，訴偶有頭痛，無嘔吐及抽搐。四肢較無力，停病重通知，心電監(jiān)護(hù)和記24小時(shí)出入量，遷至普通病房。 3.23 19;15 T38.5 OC，訴畏冷，寒戰(zhàn)，予保曖，布洛芬混懸液10ml鼻飼。之后有出汗，體溫降到38 OC。 3.24 11:30 言語明晰，四肢仍無力，指點(diǎn)肢體功能鍛煉，按醫(yī)囑改為二級(jí)護(hù)理。1600拔鼻飼管，指點(diǎn)低鹽飲食。1730進(jìn)食后無嗆咳，量尚可。 復(fù)查頭顱CT及肺部CT。 3.291

6、4:00 T37.1OC P78次分，R 19次分 BP16090mmhg護(hù)理問題1急性認(rèn)識(shí)妨礙急性認(rèn)識(shí)妨礙2生活自理缺陷生活自理缺陷3體溫過高體溫過高4清理呼吸道無效清理呼吸道無效5排尿方式改動(dòng)排尿方式改動(dòng)6便秘便秘7營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需求量低于機(jī)體需求量8知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏9溫馨的改動(dòng)溫馨的改動(dòng)-頭痛頭痛10潛在并發(fā)癥：腦疝，消化道潛在并發(fā)癥：腦疝，消化道出血出血11有皮膚完好性受損的危險(xiǎn)有皮膚完好性受損的危險(xiǎn)護(hù)理措施1. 1. 病情監(jiān)測(cè)：絕對(duì)臥床休憩，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)病人的生命體征，認(rèn)識(shí)形狀，瞳病情監(jiān)測(cè)：絕對(duì)臥床休憩，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)病人的生命體征，認(rèn)識(shí)形狀，瞳孔，肢體活動(dòng)情況，肌力，言語才干等。

7、孔，肢體活動(dòng)情況，肌力，言語才干等。2. 2. 做好病人的生活護(hù)理，床邊予床欄維護(hù)，防止墜床，跌倒。定時(shí)翻身，做好病人的生活護(hù)理，床邊予床欄維護(hù)，防止墜床，跌倒。定時(shí)翻身，拍背。堅(jiān)持床單位清潔，枯燥?？谇蛔o(hù)理拍背。堅(jiān)持床單位清潔，枯燥?？谇蛔o(hù)理BidBid，昏迷時(shí)留意堅(jiān)持肢，昏迷時(shí)留意堅(jiān)持肢體功能位，被動(dòng)活動(dòng)肢體，一日二次。清醒后指點(diǎn)病人自動(dòng)肢體功體功能位，被動(dòng)活動(dòng)肢體，一日二次。清醒后指點(diǎn)病人自動(dòng)肢體功能鍛煉的方法。能鍛煉的方法。3. 3. 定時(shí)監(jiān)測(cè)定時(shí)監(jiān)測(cè)T T，P P，R R，BPBP，高熱時(shí)予冰枕物理降溫或運(yùn)用冰帽。必要時(shí)，高熱時(shí)予冰枕物理降溫或運(yùn)用冰帽。必要時(shí)按醫(yī)囑運(yùn)用退熱藥。按醫(yī)囑

8、運(yùn)用退熱藥。4. 4. 堅(jiān)持呼吸道通暢堅(jiān)持呼吸道通暢: :認(rèn)識(shí)不清認(rèn)識(shí)不清, ,呼吸道分泌物多時(shí)及時(shí)給予吸痰呼吸道分泌物多時(shí)及時(shí)給予吸痰, ,必要時(shí)必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。清醒患者囑其多飲水，鼓勵(lì)其咳嗽促進(jìn)排行氣管插管或氣管切開。清醒患者囑其多飲水，鼓勵(lì)其咳嗽促進(jìn)排痰。痰。5. 5. 做好導(dǎo)尿管的護(hù)理做好導(dǎo)尿管的護(hù)理, ,每日會(huì)陰擦洗二次每日會(huì)陰擦洗二次, ,抗返流尿袋每周改換一次抗返流尿袋每周改換一次. .定定時(shí)夾閉尿管以訓(xùn)練膀胱功能。時(shí)夾閉尿管以訓(xùn)練膀胱功能。6. 6. 防止便秘的護(hù)理措施：防止便秘的護(hù)理措施： (1)(1)多食粗纖維膳食，加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。多食粗纖維膳食，加強(qiáng)腸蠕

9、動(dòng)，促進(jìn)排便。(2)(2)用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚用手在臍周順時(shí)針按摩，每晚1 12 2次，每次次，每次15153030分鐘。分鐘。 (3)(3)必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但制止灌腸，以免顱內(nèi)壓必要時(shí)，給予軟便劑或緩瀉劑，但制止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。8. 8. 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏腦出血伴昏迷疾病的相關(guān)知識(shí)缺乏腦出血伴昏迷疾病的相關(guān)知識(shí)1 1、撫慰體恤病人，仔細(xì)傾聽其主訴，并及時(shí)給予反響。、撫慰體恤病人，仔細(xì)傾聽其主訴，并及時(shí)給予反響。2 2、向病人或家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)，以使其對(duì)疾病的治療、護(hù)理、向病人或家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)，以使其對(duì)疾

10、病的治療、護(hù)理、 預(yù)后有一定程度的了解，對(duì)診治充溢自信心，平安感加強(qiáng)。預(yù)后有一定程度的了解，對(duì)診治充溢自信心，平安感加強(qiáng)。3 3、向病人或家屬解釋一切診斷性檢查的目的、重要性，獲得協(xié)作。、向病人或家屬解釋一切診斷性檢查的目的、重要性，獲得協(xié)作。4 4、進(jìn)展相關(guān)操作前，給予解釋闡明，以獲得病人及家屬的配合，利于操作的順、進(jìn)展相關(guān)操作前，給予解釋闡明，以獲得病人及家屬的配合，利于操作的順利進(jìn)展利進(jìn)展9. 9. 護(hù)理措施：護(hù)理措施：(1)(1)臥床休憩，頭部制動(dòng)。臥床休憩，頭部制動(dòng)。(2)(2)遵醫(yī)囑運(yùn)用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。遵醫(yī)囑運(yùn)用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。飲食護(hù)理飲食護(hù)

11、理: :根據(jù)病情給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)保證機(jī)體的需求根據(jù)病情給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)保證機(jī)體的需求, ,不能進(jìn)食者給予鼻不能進(jìn)食者給予鼻飼流質(zhì)飲食飼流質(zhì)飲食. .如發(fā)現(xiàn)呃逆如發(fā)現(xiàn)呃逆, ,腹部飽脹，胃液呈咖啡色或解黑便，應(yīng)立刻停頓腹部飽脹，胃液呈咖啡色或解黑便，應(yīng)立刻停頓鼻飼，通知醫(yī)生給予處置。鼻飼，通知醫(yī)生給予處置。10. 10. 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 腦疝腦疝 與顱內(nèi)出血所致的占位性病變有關(guān)與顱內(nèi)出血所致的占位性病變有關(guān)主要的護(hù)理主要的護(hù)理: :1. 1. 堅(jiān)持病室安靜堅(jiān)持病室安靜, ,絕對(duì)臥床休憩絕對(duì)臥床休憩, , 抬高頭部抬高頭部 15-30 15-30 度。盡量減少搬動(dòng)，應(yīng)在當(dāng)度。盡量

12、減少搬動(dòng)，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)展搶救，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng)，以免加重出血地進(jìn)展搶救，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng)，以免加重出血. .2. 2. 堅(jiān)持呼吸道通暢，隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物堅(jiān)持呼吸道通暢，隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物, , 必要時(shí)給予負(fù)壓抽吸痰液。必要時(shí)給予負(fù)壓抽吸痰液。并給予高流量面罩吸氧并給予高流量面罩吸氧, ,防止腦缺氧防止腦缺氧. .3. 3. 監(jiān)測(cè)血壓瞳孔和認(rèn)識(shí)及呼吸的變化監(jiān)測(cè)血壓瞳孔和認(rèn)識(shí)及呼吸的變化, , 每每1 12 2小時(shí)小時(shí)1 1次，或遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)并記次，或遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)并記錄。錄。 有異常及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)展處置有異常及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)展處置. . 4.結(jié)合CT檢查,確定出血的部位和量.

13、降低顱內(nèi)血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防腦部供血缺乏.迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑運(yùn)用脫水劑, 降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝構(gòu)成,顱內(nèi)壓高者預(yù)防腦疝首選20% 甘露醇等脫水劑快速靜脈滴入,或靜推速尿. 20甘露醇125ml靜脈滴注，每46小時(shí)一次，可和速尿40mg靜推交替運(yùn)用。輸入后4小時(shí)內(nèi)如尿量少于250ml，要慎用或停用，檢查腎臟情況。 5 .控制出入量,控制輸液速度,以免加重心臟負(fù)擔(dān),留置尿管 。記錄出人量。 11.防止壓瘡的護(hù)理：1每23小時(shí)協(xié)助翻身一次，防止骶尾部繼續(xù)受壓。 2堅(jiān)持床鋪干凈、整潔，防止皮膚受摩擦。 腦出血的定義，病因，誘因及臨床腦出血的定義，

14、病因，誘因及臨床病癥。病癥。 1腦出血的定義：腦出血的定義： 指原發(fā)性腦本質(zhì)出血，多在活動(dòng)形狀下發(fā)病，發(fā)指原發(fā)性腦本質(zhì)出血，多在活動(dòng)形狀下發(fā)病，發(fā)病前多無先兆。病前多無先兆。2病因：病因： 高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化其次為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化其次為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦動(dòng)靜脈畸形，腦動(dòng)脈炎，血液病，抗凝劑溶栓治動(dòng)靜脈畸形，腦動(dòng)脈炎，血液病，抗凝劑溶栓治療等。療等。3誘因：誘因： 心情激動(dòng)，精神緊張，酗酒，用力活動(dòng)及排便等。心情激動(dòng)，精神緊張，酗酒，用力活動(dòng)及排便等。 4臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：多在白天活動(dòng)中或心情激動(dòng)時(shí)忽然發(fā)生，可出現(xiàn)多在白天活動(dòng)中或心情激動(dòng)時(shí)忽然發(fā)生，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、認(rèn)識(shí)妨礙、

15、肢體癱瘓、失語、大頭痛、嘔吐、認(rèn)識(shí)妨礙、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等；小便失禁等；內(nèi)囊出血最多見，主要表現(xiàn)為內(nèi)囊出血最多見，主要表現(xiàn)為“三偏，出血灶對(duì)三偏，出血灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身覺得妨礙、對(duì)側(cè)同向偏盲；側(cè)偏癱、偏身覺得妨礙、對(duì)側(cè)同向偏盲；腦橋出血較少見，認(rèn)識(shí)妨礙輕，一側(cè)出血時(shí)表現(xiàn)腦橋出血較少見，認(rèn)識(shí)妨礙輕，一側(cè)出血時(shí)表現(xiàn)為交叉癱；為交叉癱；小腦出血也較少見，表現(xiàn)為不能站立、步態(tài)不穩(wěn)、小腦出血也較少見，表現(xiàn)為不能站立、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音妨礙等。共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音妨礙等。腦出血急性期主要的護(hù)理措施。腦出血急性期主要的護(hù)理措施。() 應(yīng)絕對(duì)臥床休憩(46周)，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng)；翻身時(shí)應(yīng)維護(hù)頭部

16、，動(dòng)作輕柔得體，以免加重出血 。(2) 神志不清、躁動(dòng)及 精神病癥者加護(hù)欄并適當(dāng)約束，防止跌傷。(3) 抬高床頭1530。，減少腦血流量，減輕腦水腫 (4) 昏迷病人平臥頭側(cè)位，取下假牙，以防誤吸，確保呼吸道通暢。(5) 親密察看生命體征的變化，特別留意認(rèn)識(shí)、瞳孔的變化。及時(shí)了解病情變化。 病人在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)暫禁食，病人生命征平穩(wěn)，無顱內(nèi)壓增高病癥及嚴(yán)重消化道出血時(shí)，可進(jìn)食高蛋白質(zhì)、豐富維生素、低鹽、低脂及富含纖維素的半流質(zhì)食物。 堅(jiān)持大便通暢腦出血的主要治療措施腦出血的主要治療措施腦出血急性期的治療原那么是防止再出血，控制腦水腫，維持生命功能和防止并發(fā)癥。1：假設(shè)血壓明顯升高，可選用溫

17、暖降壓藥物，如硫酸鎂等。2：控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，常選用20%甘露醇快速靜脈滴注。3根據(jù)詳細(xì)病情選用止血藥物，如6氨基乙酸等。4酌情采用手術(shù)療法。腦出血的主要輔助檢查。腦出血的主要輔助檢查。 1頭頭CT及及MRI. 2 腦積液檢查。腦積液檢查。腦疝的前期病癥有哪些？如何處置？腦疝的前期病癥有哪些？如何處置？腦疝的病癥:認(rèn)識(shí)妨礙加重或躁動(dòng)不安，雙瞳孔不等大，對(duì)光反響愚鈍，脈搏緩慢，血壓升高.如何處置？ 立刻報(bào)告醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速給予脫水、降顱壓藥物，如靜脈滴注20%甘露醇或速尿靜脈注射等。運(yùn)用甘露醇時(shí)要留意什么？運(yùn)用甘露醇時(shí)要留意什么？留意能否有結(jié)晶，盡能夠在30分鐘內(nèi)滴完，因

18、此藥有利尿作用，要通知病人和家屬做好接小便的預(yù)備;另外輸液肢體不要亂動(dòng)，以免針頭滑出使液體外漏，呵斥組織壞死。換下甘露醇時(shí)，應(yīng)調(diào)理好正確滴速。根據(jù)認(rèn)識(shí)妨礙的程度可分為哪些類根據(jù)認(rèn)識(shí)妨礙的程度可分為哪些類型？型？認(rèn)識(shí)妨礙的程度可分為哪些類型？ 1嗜睡 ： 是認(rèn)識(shí)妨礙的早期表現(xiàn)，為最輕的認(rèn)識(shí)妨礙。病人嗜睡，能被喚醒，醒后能根本交談和配合檢查，刺激停頓后又入睡。2認(rèn)識(shí)模糊：或稱朦朧形狀，認(rèn)識(shí)輕度妨礙，表現(xiàn)認(rèn)識(shí)范圍減少，常有定向力妨礙，突出表現(xiàn)是錯(cuò)覺，幻覺較少見，情感反響與錯(cuò)覺相關(guān)，可見于癔癥發(fā)作。 3昏睡 ：是比嗜睡更為加重的認(rèn)識(shí)妨礙，病人處于熟睡形狀。較重的痛覺或較響的言語刺激方可喚醒，能簡(jiǎn)單、模

19、糊且不完好的答話，自發(fā)性言語少，當(dāng)外界停頓刺激立刻進(jìn)入熟睡。4淺昏迷：對(duì)劇烈刺激(如壓迫眶上緣)可有苦楚表情及躲避反響，無言語應(yīng)對(duì)，并不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令。瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射、吞咽反射、角膜反射及生命體征無明顯改動(dòng)。 5深昏迷：自發(fā)動(dòng)作完全消逝，對(duì)任何刺激均無反響，各種反射消逝，生命體征也常有改動(dòng)。瞳孔的正常值及散大，減少的值各瞳孔的正常值及散大，減少的值各是多少？是多少？肌力的分級(jí)？肌力的分級(jí)？0級(jí)：完全癱瘓。1級(jí)：僅見肌肉細(xì)微收縮，無肢體運(yùn)動(dòng)。2級(jí)：肢體可程度挪動(dòng)，但不能抬離床面。3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力。4級(jí)：能作抗阻力運(yùn)動(dòng)，但肌力有不同程度的減弱。5級(jí)：正常肌力。失語的類

20、型？失語的類型？大腦的言語功能區(qū)有病變時(shí)，病人說話、聽話、閱讀和書寫才干喪失殘缺稱之為失語。失語的臨床分類如下：(1)運(yùn)動(dòng)性失語:又稱表達(dá)性失語。病人無咽、喉和舌肌的癱瘓，但不能言語或只能講12個(gè)簡(jiǎn)單的字，對(duì)他人的言語和書寫的文字能了解，但要讀出來卻困難或過失。(2)覺得性失語:又稱聽覺性失語。患者發(fā)音正常，但不能了解他人及本人的言語。所以在用詞方面常有錯(cuò)誤，嚴(yán)重時(shí)他人聽不懂他講的話。 失寫 即書寫不能。病人沒有手部肌肉癱瘓，但不能書寫，謄寫才干尚存在 失讀 病人不失明但對(duì)視覺性符號(hào)的認(rèn)識(shí)才干喪失，因此不識(shí)詞句和圖畫。失讀和失寫常同時(shí)存在。病人既不能閱讀又不能書寫。 命名性失語 病人稱謂物體稱

21、號(hào)的才干喪失。但能表達(dá)如何運(yùn)用該種物件。失用癥，即運(yùn)用不能，病人的肢體無癱瘓，也沒有覺得妨礙和共濟(jì)失調(diào)。但不能準(zhǔn)確完成有目的的動(dòng)作。對(duì)所出示的物品雖然能認(rèn)識(shí)，但不能按檢查者的要求做用頭梳梳頭、用牙刷刷牙、用鑰匙開門、用鋼筆寫字等動(dòng)作?；杳圆∪巳绾闻袆e偏癱？昏迷病人如何判別偏癱？ 1：察看面頰：癱瘓側(cè)面頰肌張力緩和、常隨呼吸而起伏,呈吸煙斗動(dòng)作。 2：疼痛刺激：壓迫眶上切跡或捏挾肢體，察看病人肢體活動(dòng)情況，癱瘓側(cè)少動(dòng)或不動(dòng)。 3：胸骨反射：針刺胸骨柄部，引起一側(cè)或雙側(cè)上肢的屈曲反響，手移向胸骨部，當(dāng)刺激加重，可涉及下肢，癱瘓側(cè)肢體反射消逝或運(yùn)動(dòng)不良。 4：上肢墜落實(shí)驗(yàn)：將病人雙上肢抬起，使與軀干

22、成垂直位，忽然放手，癱瘓側(cè)肢體立刻墜落,健側(cè)那么向外傾倒，緩慢墜落。 5：下肢墜落實(shí)驗(yàn)：將病人下肢膝部屈曲提高，足跟著床，忽然松手時(shí)，那么癱瘓肢體不能自動(dòng)，并向外傾倒，無癱瘓側(cè)足仍能維持垂直位 6：足外旋實(shí)驗(yàn)：先將病人的兩下肢伸直放平，再把雙足扶直并攏，忽然松開時(shí)，那么癱瘓側(cè)足立刻外旋傾倒，無癱瘓側(cè)足仍能維持垂直位。7：反射改動(dòng)：癱瘓側(cè)常有中樞性面癱，腹壁提睪反射減弱或消逝，腱反射加強(qiáng)，病理反射陽性。昏迷病人常見的合并癥有哪些？昏迷病人常見的合并癥有哪些？昏迷病人容易發(fā)生：1壓瘡；2口腔內(nèi)膜炎。3眼角膜枯燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜 炎；4呼吸道合并癥：如吸入性肺炎。5尿路感染；6關(guān)節(jié)生硬，肌肉攣縮。

23、腰穿的護(hù)理常規(guī)。腰穿的護(hù)理常規(guī)。(1):作好解釋任務(wù)，消除患者或家屬顧慮，以獲得協(xié)作，對(duì)小兒及協(xié)作較差者,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑.(2):備齊腰穿包，測(cè)壓包，手套、血壓計(jì)。 (3):患者取側(cè)弓臥位，頭前彎，膝貼前胸，盡量使腰部后凸。(4):術(shù)后去枕平臥68小時(shí)，顱高壓者可適當(dāng)延伸臥床時(shí)間，低顱壓者取頭低位，加強(qiáng)生活護(hù)理。(5):留意察看患者有無頭痛及瞳孔、生命體征等變化。腦血管造影或數(shù)字減影血管造影術(shù)護(hù)理常規(guī) 、術(shù)前做好解釋任務(wù)，消除患者或家屬顧慮和擔(dān)憂，以獲得協(xié)作。 、術(shù)前遵醫(yī)囑做好出凝血時(shí)間、血小板數(shù)的檢查及進(jìn)展普魯卡因、碘過敏實(shí)驗(yàn)、皮膚預(yù)備。 3、術(shù)前半小時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。備齊搶救藥品及

24、器械。 、術(shù)后察看生命體征的變化。 、術(shù)后留意壓迫穿刺部位，察看有無血腫及滲血。 、察看肢體活動(dòng)及血運(yùn)情況。腦出血病人的飲食指點(diǎn)。腦出血病人的飲食指點(diǎn)。1急性期病人應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量。2飲食限制鈉鹽攝入，由于鈉潴留會(huì)加重腦水腫。3食物溫度適宜，過熱能夠燙傷口腔粘膜，過冷易致腹瀉影響吸收。(4)對(duì)于尚能進(jìn)食者喂飯喂水時(shí)不宜過急。遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停休憩，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。 5昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)，昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì)，4-5次日，次日，200ml/次，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻次，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等，流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒冷卻后再喂。漿等，流質(zhì)

25、應(yīng)煮沸消毒冷卻后再喂。 6恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物。多食蔬菜及蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物。多食蔬菜及水果，防止辛辣食物，戒煙灑。堅(jiān)持大便通暢。水果，防止辛辣食物，戒煙灑。堅(jiān)持大便通暢。 7體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。忌食純糖。腦出血病人的安康教育。腦出血病人的安康教育。1應(yīng)留意改動(dòng)不良生活方式和飲食習(xí)慣，少應(yīng)留意改動(dòng)不良生活方式和飲食習(xí)慣，少鹽，少酒，戒煙，少食飽和脂肪酸，防止肥胖鹽，少酒，戒煙，少食飽和脂肪酸，防止肥胖和過度緊張。和過度緊張。2向病人及家屬引

26、見疾病根本知識(shí)，指點(diǎn)病向病人及家屬引見疾病根本知識(shí)，指點(diǎn)病人自我控制心情，堅(jiān)持心境愉快，高血壓者長(zhǎng)人自我控制心情，堅(jiān)持心境愉快，高血壓者長(zhǎng)期服藥，防止誘因，防止再出血。期服藥，防止誘因，防止再出血。3積極治療心臟病，高脂血癥，糖尿病等，積極治療心臟病，高脂血癥，糖尿病等，長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝及抗血小板聚集藥物，長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝及抗血小板聚集藥物，以防血栓構(gòu)成。以防血栓構(gòu)成。4肢體癱瘓及言語妨礙者進(jìn)展功能鍛煉，持肢體癱瘓及言語妨礙者進(jìn)展功能鍛煉，持之以恒。之以恒。腦出血病人的出院指點(diǎn)。腦出血病人的出院指點(diǎn)。1防止心情激動(dòng)，去除不安、恐懼、防止心情激動(dòng)，去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利要素，堅(jiān)持心境酣暢。憤怒、憂慮等不利要素，堅(jiān)持心境酣暢。2飲食清淡，多食含水分、含纖維素飲食清淡，多食含水分、含纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。等刺激性強(qiáng)的食物。3生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，切忌大便時(shí)用力過度和憋氣。慣，切忌大便時(shí)用力過度和憋氣。 4防止重膂力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操、防止重膂力勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操、打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻挘?/p>