1、藥品管理循環(huán)目的和目標(biāo) 通過介紹我國抗結(jié)核藥品采購供應(yīng)情況和藥品管理循環(huán)的四個(gè)主要內(nèi)容，使學(xué)員了解 藥品管理的重要性 我國抗結(jié)核藥品供應(yīng)管理的工作流程 各級藥品管理人員的職責(zé)我國免費(fèi)抗結(jié)核藥品采購供應(yīng)情況 免費(fèi)抗結(jié)核藥品的供應(yīng) 2001年前，在部分省份對涂陽肺結(jié)核患者和重癥涂陰肺結(jié)核患者實(shí)施免費(fèi)治療 2002年起，對所有傳染性肺結(jié)核病患者實(shí)施免費(fèi)治療政策 2005年起，擴(kuò)大了免費(fèi)的范圍，對涂陰肺結(jié)核患者也實(shí)施免費(fèi)治療的政策 經(jīng)費(fèi)來源和投入 中央財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入為主 世界銀行貸款中國結(jié)核病控制項(xiàng)目、日本援助結(jié)核病項(xiàng)目、第一輪全球基金結(jié)核病項(xiàng)目以及達(dá)米恩基金會也先后為部分省份免費(fèi)提供了抗結(jié)核藥品 20

2、02-2006年我國共籌措資金2.53億元，提供了約467萬人份的免費(fèi)抗結(jié)核藥品 （未包括省級經(jīng)費(fèi)購買部分） 20022006年我國免費(fèi)抗結(jié)核藥品采購數(shù)量及來源年我國免費(fèi)抗結(jié)核藥品采購數(shù)量及來源 采購供應(yīng)模式 2006年前，由國家級根據(jù)各省藥品年度計(jì)劃，統(tǒng)一招標(biāo)采購，然后分批供應(yīng)至各省級結(jié)防機(jī)構(gòu)，再逐級下發(fā) 2007年開始，大部分免費(fèi)抗結(jié)核藥品由各省級使用中央轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)，根據(jù)年度藥品需求計(jì)劃，自行招標(biāo)采購，然后供應(yīng)給各使用機(jī)構(gòu) 免費(fèi)抗結(jié)核藥品的種類 大范圍使用的板式組合藥 即病人每次頓服的多種抗結(jié)核藥物的片劑和膠囊劑，按規(guī)定方案和一定劑量壓制在同一鋁塑板上 逐步開始應(yīng)用固定劑量復(fù)合制劑 即F

3、DC，由數(shù)種不同藥物按一定的劑量配方，混合制成的一種復(fù)方制劑 在全球基金項(xiàng)目地區(qū)開始應(yīng)用二線抗結(jié)核藥品 種類多、價(jià)格昂貴、管理更為復(fù)雜使用的板式組合藥藥品名藥品名符號符號劑量劑量計(jì)量單位計(jì)量單位治療對象治療對象異煙肼異煙肼利福平利福平吡嗪酰胺吡嗪酰胺乙胺丁醇乙胺丁醇HRZE(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克(500毫克x4)=2000毫克(250毫克x5)=1,250毫克板初治涂陽病人強(qiáng)化期復(fù)治涂陽病人強(qiáng)化期 重癥涂陰病人強(qiáng)化期其他涂陰病人強(qiáng)化期異煙肼異煙肼 利福平利福平HR(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克板初治涂陽病人繼續(xù)期涂陰病人繼續(xù)期

4、異煙肼異煙肼利福平利福平乙胺丁醇乙胺丁醇 HRE(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克(250毫克x5)=1,250 毫克板復(fù)治涂陽病人繼續(xù)期常見的固定劑量復(fù)合制劑藥品名藥品名劑型劑型規(guī)格規(guī)格異福酰胺片片劑R120 H80 Z250R120 H80 Z250 異福酰胺膠囊 膠囊劑R120 H80 Z250 R75 H50 Z250 異異 福福 片片片劑片劑R300 H150R300 H150異 福 膠 囊膠囊劑R300 H150 R150 H100 乙胺吡嗪利福異煙片乙胺吡嗪利福異煙片片劑片劑R150 H75 Z400 E275 R150 H75 Z400 E275 近年

5、來，部分省市嘗試性的開始了大規(guī)模FDC的使用 20042005年在黑龍江省由GF1提供初治涂陽肺結(jié)核患者所需FDC 從2005年開始浙江省對部分患者使用FDC，至2007年年底，F(xiàn)DC的數(shù)量已占全部藥品數(shù)量的30 我國“規(guī)劃”中明確提出“將總結(jié)試點(diǎn)將總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣固定劑量復(fù)合制劑的使經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣固定劑量復(fù)合制劑的使用用 ” 新修訂的“指南”中，已將治療方案修訂為可選擇每日治療方案和隔日治療方案兩種 今年國家級在重慶、浙江、黑龍江和河南省開展FDC的試點(diǎn)使用FDC的優(yōu)點(diǎn) 預(yù)防耐藥的發(fā)生 簡化處方，減少處方出錯(cuò)的幾率 用藥量減少，提高患者的依從性，降低服藥出錯(cuò)的幾率，根據(jù)體重用藥更細(xì)化。

6、 提高醫(yī)務(wù)人員的依從性，按照標(biāo)準(zhǔn)化療方案執(zhí)行 簡化藥品的供應(yīng)管理工作藥品管理包含的內(nèi)容 藥品管理循環(huán)藥品管理循環(huán)選擇管理支持分發(fā)采購使用政策和法律框架 選擇和采購主要在國家級和省級完成，本次培訓(xùn)的主要內(nèi)容是藥品的分發(fā)和使用 分發(fā)指將采購的藥品逐級發(fā)放到各級機(jī)構(gòu)，確保各級有適量的藥品儲備，避免藥品斷貨或過期浪費(fèi)。 這就需要建立一套科學(xué)的庫存控制系統(tǒng)，同時(shí)涉及到藥品的需求測算、申請、發(fā)放與儲存等內(nèi)容 藥品的使用是指將藥品發(fā)放給患者并確?；颊哒_服用的過程 首先要保證按照程序向患者發(fā)放正確、高質(zhì)量的藥品，還要通過多種方法提高患者的依從性。 藥品管理循環(huán)的中心是強(qiáng)有力的管理支持系統(tǒng)：組織、經(jīng)費(fèi)、信息管

7、理和人力資源管理。 最后，整個(gè)循環(huán)落腳到政策和法律框架我國抗結(jié)核藥品供應(yīng)管理工作流程我國抗結(jié)核藥品供應(yīng)管理工作流程 藥品采購藥品采購，在地市級和縣級來說即為藥品年度需求測算 藥品運(yùn)輸藥品運(yùn)輸，指藥品從藥廠發(fā)放到省級或從上級發(fā)放到下級的過程，主要有自領(lǐng)模式和物流模式兩種，管理方法也有所不同 藥品到達(dá)機(jī)構(gòu)后即要涉及藥品接收藥品接收、庫房管理庫房管理的相關(guān)工作 在常規(guī)工作中有藥品的申請與發(fā)放藥品的申請與發(fā)放要求 藥品最后要經(jīng)過一定的流程發(fā)放發(fā)放給患者 為保證有限的衛(wèi)生資源得到充分的利用，并保證各級結(jié)防機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)治療方案，定期進(jìn)行藥品的使用核查藥品的使用核查是必須的，通過核對一段時(shí)間內(nèi)藥品的消耗量和

8、治療的病人數(shù)，盡管可能會有一定的偏差，但大體上仍可以做出判斷。藥品管理人員職責(zé) 省級藥品管理人員的主要職責(zé) 測算并上報(bào)全省下一年度的藥品需求計(jì)劃； 驗(yàn)收藥品并及時(shí)入庫； 及時(shí)審核下級提出的藥品申請并發(fā)放藥品，避免下級藥品短缺； 保證本級藥品庫房的條件符合要求； 熟練掌握藥品庫存系統(tǒng)，保證最佳庫存水平，及時(shí)進(jìn)行藥品采購，避免藥品過期或短缺； 及時(shí)填寫藥品出入庫登記本、庫房賬本； 每月盤庫，保證庫存記錄與實(shí)物相符； 每季度初要與統(tǒng)計(jì)人員一起收集、核對并匯總地區(qū)級的報(bào)告，做出全省藥品匯總的季度報(bào)表；并與統(tǒng)計(jì)人員協(xié)作，按時(shí)上報(bào)藥品的使用與庫存情況季度報(bào)表； 對全省藥品季報(bào)情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解

9、決； 在單位負(fù)責(zé)人支持下，定期組織、實(shí)施藥品管理督導(dǎo)工作； 培訓(xùn)下級藥品管理人員。 市級藥品管理人員的主要職責(zé) 測算并上報(bào)全市下一年度的藥品需求計(jì)劃； 核對省級發(fā)放的所有藥品數(shù)量和質(zhì)量，并在驗(yàn)收后立刻給上級回復(fù)藥品接收單（直接到上級領(lǐng)取的藥品除外），對任何差異均應(yīng)及時(shí)報(bào)告； 及時(shí)審核下級提出的藥品申請并發(fā)放藥品，避免下級藥品短缺； 保證本級藥品庫房的條件符合要求； 熟練掌握藥品庫存系統(tǒng)，保證最佳庫存水平，及時(shí)（常規(guī)、緊急）申請補(bǔ)充藥品，避免藥品過期或短缺； 及時(shí)填寫藥品出入庫登記本； 每月盤庫，保證庫存記錄與實(shí)物相符； 每季度初及時(shí)收集、核對并匯總各縣的報(bào)告，做出全市藥品匯總的季度報(bào)表；并與本

10、所統(tǒng)計(jì)人員協(xié)作，按時(shí)上報(bào)藥品使用及庫存情況季度報(bào)表。 對本所及所轄縣區(qū)季度報(bào)表中藥品的報(bào)告情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決； 在單位負(fù)責(zé)人支持下，定期組織、實(shí)施藥品管理督導(dǎo)工作； 培訓(xùn)縣級藥品管理人員。 縣、區(qū)級藥品管理人員的主要職責(zé) 測算并上報(bào)全縣下一年度的藥品需求計(jì)劃； 核對上級發(fā)放的所有藥品數(shù)量和質(zhì)量，并在驗(yàn)收后立刻給上級回復(fù)藥品接收單（直接到上級領(lǐng)取的藥品除外），對任何差異均應(yīng)及時(shí)報(bào)告； 及時(shí)為病人提供藥品，以保證病人規(guī)律治療； 保證本級藥品庫房的條件符合要求； 熟練掌握藥品庫存系統(tǒng)，保證最佳庫存水平，及時(shí)（常規(guī)、緊急）申請補(bǔ)充藥品，避免藥品過期或短缺； 及時(shí)填寫藥品出入庫登記本； 每月盤庫，保證庫存記錄與實(shí)物相符； 與本所統(tǒng)