1、急診科搶救室品管圈活動展示提高急危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全率 急診科 黃海玲 救生圈救生圈 圈徽及其意義圈徽及其意義l圈徽以綠色為基色，代表急診科綠色通道的職能，以綠色橄欖枝為邊代表平平安安，生命頑強(qiáng)。中間以紅、黃、綠三基色構(gòu)成的堅(jiān)固的三角形表示急診科的就診三區(qū)劃分。用護(hù)士帽和英文急診科搶救室代表我們搶救室護(hù)理工作人員對生命的守護(hù)。l整個圈徽寓意在茫茫的大海中，給予生命一個救生圈，呵護(hù)一條條鮮活的生命，使生命的光芒永遠(yuǎn)閃爍。救生圈成員姓名性別職稱學(xué)歷李 昆（圈長）女主管護(hù)師本科袁曉菊女主管護(hù)師本科張鳳娥女主管護(hù)師本科張貴華女護(hù)師本科劉紹麗女護(hù)師?？茒渎鞴茏o(hù)師本科閆素蕾女主管護(hù)師本科姜曉真女護(hù)師

2、本科劉乃政女主治醫(yī)師本科張廣謙男主治醫(yī)師本科 主主 題題 選選 定定問問 題題 點(diǎn)點(diǎn)分 析總分總分 順序順序 選定選定護(hù)士重護(hù)士重視程度視程度急迫性急迫性可行性可行性圈員能圈員能力力急診科搶救室手衛(wèi)生的重要性。3.93.43.42.413.13加強(qiáng)急診科文化建設(shè)，增設(shè)溫馨小提示。2.02.42.09.38.65 縮短急診門診候診病人的就診等候時間。2.84.64.25.214.82降低搶救室急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率。9.36.06.06.027.31急診科健康教育宣教。3.02.82.04.011.84 評分辦法分?jǐn)?shù)護(hù)士重視程度護(hù)士重視程度急迫性急迫性可行性可行性圈員能力圈員能力9非

3、常重視很迫切很可行能勝任3重視迫切可行尚能勝任1不相關(guān)不迫切不可行不能勝任十人參與投票，依次根據(jù)護(hù)士重視程度，急迫性，可行性和圈員能力予以評分，總分后取平均值，給予依次排序，得出重點(diǎn)。 主主 題題 選選 定定降低搶救室急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率。 衡量指標(biāo)：一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者的不安全因素發(fā)生率發(fā)生率發(fā)生率%=%=一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者的總數(shù)一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者之中存在不安全因素的總數(shù) 100%理由理由 我院為大型綜合醫(yī)院，急診科每年的門診量高達(dá)八萬，入搶救室的危重病人數(shù)也達(dá)到了五千多，科室間轉(zhuǎn)運(yùn)病人的數(shù)量大。 東院病房分布分散，路途

4、遙遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)帶來較大風(fēng)險(xiǎn)。 急診病人集中，臨床護(hù)士對患者轉(zhuǎn)運(yùn)壓力大。 導(dǎo)醫(yī)人員對轉(zhuǎn)運(yùn)患者的風(fēng)險(xiǎn)意識較差。 大夫未意識到危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。 病人要求日益增加小組活動計(jì)劃表 插入鏈接現(xiàn)況調(diào)查對象：急診科轉(zhuǎn)運(yùn)急危重病人 時間：2013年02月03日29日方法：跟蹤調(diào)查、數(shù)據(jù)收集20132013年年2 2月份轉(zhuǎn)運(yùn)的月份轉(zhuǎn)運(yùn)的703703例患者當(dāng)中例患者當(dāng)中的缺陷數(shù)為的缺陷數(shù)為161161例，占到了例，占到了23%23%缺陷例數(shù)缺陷例數(shù)161161例例原因分析 通過大家一起討論頭腦風(fēng)暴法，找出各個環(huán)節(jié)所存在的不足及相關(guān)的改進(jìn)措施附：大家各抒己見，積極發(fā)言！ 儀器設(shè)備和床系統(tǒng)各部門導(dǎo)醫(yī)人員醫(yī)護(hù)人員監(jiān)管力度

5、不到位培訓(xùn)未到位業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不到位轉(zhuǎn)運(yùn)儀器設(shè)備掌握不好思想上重視程度不同培訓(xùn)不到位未正確及時的溝通及發(fā)現(xiàn)病情變化不及時儀器故障儀器固定不良床固定失靈急救藥品、物品未攜帶充足特殊時段人員安排不到位2013年2月危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生原因分類表不安全因素存在例數(shù)及百分比無醫(yī)生或護(hù)士陪同30 18%急救設(shè)備或急救藥品、物品未攜帶充足 38 24%急救設(shè)備或急救物品途中故障7 4%護(hù)送人員行為不規(guī)矩及應(yīng)急能力欠缺40 25%轉(zhuǎn)運(yùn)前的評估不到位不充分27 17%轉(zhuǎn)運(yùn)器械（輪椅、平車）剎車性能不靈敏19 12%不安全因素的發(fā)生率23%（161/703）急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)存在不安全因素分析解析并明確重點(diǎn)一、途中護(hù)

6、送人員行為不規(guī)范及應(yīng)急能力欠缺二、急救設(shè)備或急救藥品、物品未攜帶充足三、無醫(yī)生或護(hù)士陪同對策擬定whatwhatwhywhyhowhowwhowhowhenwhenwherewhere主題主題重要原因重要原因?qū)Σ邤M定對策擬定負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人實(shí)施日期實(shí)施日期地點(diǎn)地點(diǎn)降低患者降低患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不安全風(fēng)不安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率險(xiǎn)發(fā)生率途中護(hù)送人員病情識別能途中護(hù)送人員病情識別能力和應(yīng)急能力欠缺力和應(yīng)急能力欠缺1.1.強(qiáng)化導(dǎo)醫(yī)的培訓(xùn)強(qiáng)化導(dǎo)醫(yī)的培訓(xùn)郭愛青郭愛青20201 13 3年年4 4月月示教室示教室2.2.規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)交接本規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)交接本郭愛青郭愛青20201 13 3年年2 2月月急診科急診科急救設(shè)備及藥

7、物準(zhǔn)備不足急救設(shè)備及藥物準(zhǔn)備不足1.1.配備院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)急配備院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱救箱閆素蕾閆素蕾20201 13 3年年3 3月月?lián)尵仁覔尵仁?.2.設(shè)立儀器設(shè)備專設(shè)立儀器設(shè)備專人管理人管理李昆李昆20201 13 3年年3 3月月急診科急診科無醫(yī)生或護(hù)士陪同無醫(yī)生或護(hù)士陪同1.1.加強(qiáng)對各級人員加強(qiáng)對各級人員的培訓(xùn)的培訓(xùn)張廣謙張廣謙20201 13 3年年4-54-5月月示教室示教室2 2. .增設(shè)搶救室輔助增設(shè)搶救室輔助護(hù)士護(hù)士郭愛青郭愛青20201 13 3年年2 2月月急診科急診科3 3. .選舉護(hù)理夜間小選舉護(hù)理夜間小組長組長郭愛青郭愛青20201 13 3年年4 4月月急診科急診科P 目標(biāo)

8、的設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定 改善前不安全因素發(fā)生率改善前不安全因素發(fā)生率23%23% 目標(biāo)值目標(biāo)值=11%=11% 改善幅度改善幅度=48.02%=48.02%設(shè)定理由設(shè)定理由 目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值-(-(現(xiàn)況值現(xiàn)況值圈能力圈能力改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)) ) =23- =23-（23230.60.60.840.84） =11=11在在8月月31日前將急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率由日前將急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率由23%降至降至11%。P 目標(biāo)的設(shè)定問題一、護(hù)送人員轉(zhuǎn)運(yùn)過程中行為不規(guī)范P P計(jì)劃計(jì)劃1.1.制定醫(yī)護(hù)人員及導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)前的

9、評估制定醫(yī)護(hù)人員及導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)前的評估2.2.認(rèn)真學(xué)習(xí)危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)流程認(rèn)真學(xué)習(xí)危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)流程20102010年危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南年危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南3.3.提高各級人員對危重患者的應(yīng)急能力，進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的模擬訓(xùn)練提高各級人員對危重患者的應(yīng)急能力，進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的模擬訓(xùn)練D D實(shí)施實(shí)施1.1.于于20201 13 3年年4 4月月5 5日、日、6 6日開展導(dǎo)醫(yī)人員培訓(xùn)班日開展導(dǎo)醫(yī)人員培訓(xùn)班2.2.于于20132013年年4 4月月1515日、日、1616日分對所有護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)流程的培訓(xùn)日分對所有護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)流程的培訓(xùn)3.3.各級人員對急救技能的再熟練各級人員對急救技能的再熟練

10、C C檢查檢查1、護(hù)士長不定期跟蹤導(dǎo)醫(yī)交接病人的過程、護(hù)士長不定期跟蹤導(dǎo)醫(yī)交接病人的過程2、護(hù)士長不定期組織人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練、護(hù)士長不定期組織人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練A A評價(jià)評價(jià)改進(jìn)后效果良好改進(jìn)后效果良好實(shí)施日期實(shí)施日期20132013年年4 4月月-2013-2013年年5 5月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人閆素蕾閆素蕾D對策擬定及組織實(shí)施 對各級人員加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)及應(yīng)急能力培訓(xùn)D對策擬定及組織實(shí)施 對各級人員加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)D對策擬定及組織實(shí)施 對各級人員加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)D 對策擬定及組織實(shí)施 組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)2010危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全指南提高大家對轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識和重視D對策擬定及組織實(shí)施 組織全

11、體人員學(xué)習(xí)急危重癥的識別，提高病情識別的能力與應(yīng)急能力D對策擬定及組織實(shí)施 交接本的改進(jìn)問題二、轉(zhuǎn)運(yùn)儀器設(shè)備的良好保障和急救物品準(zhǔn)備齊全；P P計(jì)劃計(jì)劃1.1.完備陪檢陪送轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱，并由專人配齊急救器材及藥物，增設(shè)兒童用呼吸氣囊和喉完備陪檢陪送轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱，并由專人配齊急救器材及藥物，增設(shè)兒童用呼吸氣囊和喉鏡；鏡；2 2、增設(shè)急診搶救室輔助護(hù)士的配備，完成周計(jì)劃；、增設(shè)急診搶救室輔助護(hù)士的配備，完成周計(jì)劃；3.3.儀器設(shè)備專人管理，每周維護(hù)檢查機(jī)器，保養(yǎng)機(jī)器；儀器設(shè)備專人管理，每周維護(hù)檢查機(jī)器，保養(yǎng)機(jī)器；4 4、明確周計(jì)劃，加強(qiáng)對急救車及轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱的檢查。、明確周計(jì)劃，加強(qiáng)對急救車及轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱

12、的檢查。D D實(shí)施實(shí)施1 1、完備急救箱的裝備；、完備急救箱的裝備；2 2、每周五對機(jī)器進(jìn)行保養(yǎng)和徹底檢查；、每周五對機(jī)器進(jìn)行保養(yǎng)和徹底檢查；3 3、每周四對急救藥品徹底檢查，防止過期和用量不夠。、每周四對急救藥品徹底檢查，防止過期和用量不夠。C C檢查檢查1、儀器設(shè)備性能的不定期抽查和定期檢查、儀器設(shè)備性能的不定期抽查和定期檢查2 2、考核對轉(zhuǎn)運(yùn)儀器的操作流程、考核對轉(zhuǎn)運(yùn)儀器的操作流程3 3、每班接班時檢查各急救箱的用物齊全，護(hù)理組組長督查急救箱攜帶情況。、每班接班時檢查各急救箱的用物齊全，護(hù)理組組長督查急救箱攜帶情況。A A評價(jià)評價(jià)改進(jìn)后效果良好改進(jìn)后效果良好實(shí)施實(shí)施日期日期2013201

13、3年年4 4月月-2012-2012年年6 6月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人李昆李昆我們先進(jìn)及改進(jìn)后的轉(zhuǎn)運(yùn)裝置 鏟式擔(dān)架 轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī) 轉(zhuǎn)運(yùn)心電監(jiān)護(hù)儀 轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱增加了兒科用氣管插管 氧氣瓶對策擬定及組織實(shí)施 加強(qiáng)儀器設(shè)備、急救物品的管理，做好充分的準(zhǔn)備問題三、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)無護(hù)士或（和）醫(yī)師陪送P P計(jì)劃計(jì)劃1.1.科主任的大力支持；科主任的大力支持；2 2、制定各級醫(yī)務(wù)人員及導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，提高其轉(zhuǎn)運(yùn)意識；、制定各級醫(yī)務(wù)人員及導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，提高其轉(zhuǎn)運(yùn)意識；3 3、增設(shè)護(hù)理夜間小組長，完備特殊時段人員的調(diào)配。、增設(shè)護(hù)理夜間小組長，完備特殊時段人員的調(diào)配。D D實(shí)施實(shí)施1 1、落實(shí)對各級人員的培訓(xùn)；、

14、落實(shí)對各級人員的培訓(xùn)；2 2、選舉出護(hù)理夜間小組長，制定出其責(zé)任；、選舉出護(hù)理夜間小組長，制定出其責(zé)任；3 3、大家的齊心協(xié)力，大夫的參與。、大家的齊心協(xié)力，大夫的參與。C C檢查檢查實(shí)時跟蹤檢查轉(zhuǎn)運(yùn)流程執(zhí)行情況。實(shí)時跟蹤檢查轉(zhuǎn)運(yùn)流程執(zhí)行情況。A A評價(jià)評價(jià)改進(jìn)后效果良好改進(jìn)后效果良好實(shí)施日期實(shí)施日期20201 13 3年年3 3月月-2012-2012年年4 4月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人袁小菊袁小菊科主任對我們工作的支持 附： 相關(guān)照片科主任和大夫們的全力支持！科主任和大夫們的全力支持！推選出有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士成為夜間小組長明確夜間小組長的責(zé)任1、負(fù)責(zé)夜間各區(qū)域的工作情況，特殊時間段的人員調(diào)配；2、處理各單

15、元的突發(fā)事件；3、負(fù)責(zé)各區(qū)域夜間的工作情況。星期一張鳳娥星期二陳秀莉星期三張玉蘭星期四劉君華星期五劉少麗星期六閆素蕾星期日李昆 效果評價(jià)（8月危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素發(fā)生率）不安全因素（不安全因素發(fā)生率5%（47/932） 存在例數(shù)及百分比無醫(yī)生或護(hù)士陪同0 0%急救設(shè)備或急救藥品、物品未攜帶充足13 1.4%急救設(shè)備或急救物品途中故障3 0.3%途中護(hù)理行為不規(guī)范及應(yīng)急能力欠缺15 1.5%轉(zhuǎn)運(yùn)前的評估不到位不充分7 0.8%轉(zhuǎn)運(yùn)器械（輪椅、平車）剎車性能不靈敏9 1.0%效果評價(jià)（客觀效果）：不安全因素發(fā)生率由23%（161/703）下降至5% ( 47/932)改進(jìn)前后效果比較改進(jìn)前后效果

16、比較效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后改善前）/（目標(biāo)值改善前）100 =（523）/（11 23）100 =150%項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后查檢查檢時間時間13.2.1-13.2.1-13.2.2813.2.2813.8.113.8.18.318.31不安不安全因全因素發(fā)素發(fā)生率生率23%23%5%5%效果評價(jià)（隱形成果） 找到能凝聚人心而且有使命感的目標(biāo)，使得我們的小團(tuán)隊(duì)集體感日益增強(qiáng)，責(zé)任感和榮譽(yù)感提升。團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力提升。在2012年被山東護(hù)理學(xué)會評為了山東省急診專業(yè)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地并一起努力順利通過了三級甲等醫(yī)院的評審。編編 評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)項(xiàng)目活動前活動前活動后活動后活動成長

17、活動成長 號號合計(jì)合計(jì)平均平均合計(jì)合計(jì)平均平均正正/ /負(fù)向負(fù)向1 1責(zé)任心責(zé)任心12.812.81.281.2845.645.64.564.562 2積極性積極性14141.41.442424.24.23 3解決問題能解決問題能力力9 90.90.939393.93.94 4團(tuán)隊(duì)凝聚力團(tuán)隊(duì)凝聚力15.415.42.22.246464.64.65 5溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)13131.31.341.241.24.124.126 6幸福感幸福感13.113.11.31.346464.64.67 7品管手法品管手法10101 138383.83.8隱形成果隱形成果隱形形成果檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)今后努力的方向主題選定圈員們能切實(shí)的從實(shí)際工作中找出主題。今后的主題課