1、體溫、脈搏、呼吸、血壓 測量技術(shù)操作流程一、按醫(yī)院要求著裝二、【評估】1、評估病人的病歷：姓名、性別、年齡、入院時間、入院原 因、有無過敏史、既往史；各項化驗有無明顯異常、心電圖是 否正常；近幾天的生命體征是否正常。2、到病房評估病人 自我介紹：您好，我是您的責任護士，我是 * ，一會兒我要 給您測量生命體征，包括測量：體溫、脈搏、呼吸、血壓。您不 用緊張，不會感覺疼痛的。在三十分鐘內(nèi)您沒有劇烈運動、進行冷熱敷、吃過涼過熱的食 物有沒有淋浴檢查腋下有無破損、傷口、出汗； 檢查測量脈搏部位肢體活動度，有無皮膚破損，如果患者有動 靜脈造瘺應(yīng)測健側(cè)肢體，檢查被測量血壓側(cè)肢體有無偏癱、功能障礙、皮膚有

2、無損傷； 患者意識清楚，可與護士配合三、【準備】 操作護士：護士回治療室后，六部洗手法洗手、戴口罩 用物準備：清潔干燥治療車、 快速手消、大治療盤：容器兩個（一 個是清潔容器、一個為盛放使用后體溫計） 、手表（有秒針）、體溫計 （水銀柱已甩至 35°并檢查）、必要時準備棉球（測量呼吸時用） 清點、檢查并擦干體溫計血壓計、聽診器，記錄單、筆 檢查血壓計、聽診器是否完好四、【操作過程】1、 核對并向病人解釋，給予舒適、安全臥位，并注意保暖2、 體溫測量 ：協(xié)助患者解開衣物，有汗應(yīng)擦干腋下，將體溫計水銀端放 置于病人腋窩深處貼緊皮膚、屈臂過胸加緊。解釋：體溫計請您 夾好，您不要動，過十分鐘

3、以后我會給您取出體溫計，現(xiàn)在給您 測量脈搏。3、測量脈搏：協(xié)助患者手臂放松，手臂向上，護士將食指、中指、無名 指的指端放在病人的橈動脈表面，計數(shù) 30 秒。4、測量呼吸：測量脈搏后手仍然按在病人的手腕上，觀察患者的腹部或 胸部的起伏，一呼一吸為一次，計數(shù)為 30 秒。5、測量血壓：協(xié)助患者取臥位或坐位（被測肢體的肱動脈、心臟、血壓 及零點處于同一水平位置，坐位時平第四肋，臥位時平腋中線） 協(xié)助患者暴露被測肢體打開血壓計開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，正確捆綁袖帶于測量部位（袖帶下緣距肘窩上 2-3cm；袖帶松緊度，以可以放心一指 為宜），聽診器胸件置于肱動脈搏動處，輕加壓（操作者蹲下，使 目光與水銀柱平行）松開氣門勻速緩慢放氣，速度以 4mmHg為宜，同時聽搏動 音并雙眼平視水銀柱下降所指刻度，當聽到 第一聲搏動 ，所指刻 度數(shù)值為收縮壓，繼續(xù)放氣當聽到聲音突然 減弱或消失 時，所指 的刻度為舒張壓。協(xié)助患者安全、舒適臥位。正理用物 .6、取回體溫計，讀表正確（手不接觸水銀柱） ，放入含氯消毒 液容器內(nèi)。7、向患者告知體溫、脈搏、血壓值，告知患者注意事項和呼 叫器的使