1、正確使用無創(chuàng)呼吸機的步驟一、正確使用無創(chuàng)呼吸機的步驟操作步驟要點與原則1評估病人狀況病人意識、呼吸、發(fā)纟甘、氧飽和度、血氣分析2備齊用物攜至病人床旁，核 對病人嚴(yán)格查對制度，杜絕發(fā)生差錯3解釋安置BiPAP呼吸機的U 的、注意事項消除顧慮，取得合作4協(xié)助病人取舒適的體位，必 要時協(xié)助排痰保持呼吸道的通暢5連接氧源6呼吸機濕化罐內(nèi)注濕化液， 安置濕化罐濕化液為無菌蒸憎水7將鼻罩/面罩，頭帶及呼吸 機管路與呼吸機連接備用根據(jù)病人的面部情況，選擇合適的鼻罩/面罩， 呼吸機管道連接正確，無漏氣現(xiàn)象8連接呼吸機電源，啟動呼吸 機并調(diào)節(jié)溫度9調(diào)整呼吸機各工作參數(shù)根據(jù)病情選擇合適的通氣模式、IPAP、EPA

2、P、壓 力上升時間以及呼吸頻率、吸氣時間10按呼吸機暫停送氣避免在呼吸機送氣過程 1 給病人帶面罩/鼻罩11固定面罩/鼻罩，指導(dǎo)病人 有效的呼吸技巧頭帶固定松緊度合適12觀察病悄，調(diào)整參數(shù)根據(jù)病人病情和氧合情況逐漸調(diào)整呼吸機參數(shù)， 保證病人舒適，提高病人依從性13整理床單位，收拾用物協(xié)助病人臥位舒適，冬天注意保暖.14洗手后，再次查對并做好簽 字與記錄簡要步驟：評估f查對一解釋f取體位f連接氧源一安置濕化罐一連接管道f連接電源、開 機一調(diào)整參數(shù)一按暫停送氣鍵一固定面罩f觀察調(diào)整一整理用物一查對一簽字 記錄。二、監(jiān)測內(nèi)容病人的意識、生命體征、血氧飽和度、血氣分析以及人機協(xié)調(diào)性、潮氣量、 呼吸機的

3、工作情況、不良反應(yīng)等。三、BiPAP呼吸機臨床使用過程中常見問題的原因及解決方法常見問題可能的原因解決辦法漏氣 鼻面罩型號不適合。 固定帶過松。 管道接頭脫落、集液瓶 未擰緊。 更換鼻面罩，有假牙者帶上假牙。 調(diào)整固定帶。 檢查各連接。鼻面部 壓傷 鼻面罩固定帶過緊。 長時間受壓。 以能放一橫指為宜。 墊鼻梁墊，間斷放松鼻面罩，使 用硅膠或氣墊面罩。 鼻面部貼水膠體敷貼以預(yù)防破 皮?？诒茄?干燥 濕化不良。 使用鼻罩又有經(jīng)口漏 氣時。間斷喝水，調(diào)節(jié)濕化器，避免張口 呼吸。胃腸脹氣 氣道壓力高(> 500pxH：0時有可能超過 食道賁門的壓力)。 張口呼吸，反復(fù)咽氣。 適當(dāng)減小吸氣壓。 使

4、用鼻罩，閉嘴呼吸，必要時行 胃腸減壓。人機對抗 患者緊張。 模式不適合或參數(shù)設(shè) 置不合理。 漏氣過大。 機器故障。 有效的心理護理。 選擇合理通氣模式，正確設(shè)置參 數(shù)。 處理漏氣。 維修呼吸機。呼吸困難不 改善或加重 精神緊張恐懼。 EPAP過拓，影響血流 動力學(xué)或支持壓力不足； 氧濃度過低。 可能存在未發(fā)現(xiàn)的禁 忌癥。 連接錯誤。 輔導(dǎo)訓(xùn)練呼吸技巧，過度焦慮的 病人，少量使用鎮(zhèn)靜劑。 調(diào)節(jié)參數(shù)和氧濃度。 排除禁忌征，如未經(jīng)引流的氣胸。 檢查所有連接潮氣量 過小 自主呼吸努力不夠， IPAP與EPAP的壓差(PS) 不夠。 管道漏氣。 增加 PS 值：>6 cmH：O8 cmH：Oo 密

5、閉管道。C02潴留改善不 理想 壓力支持過低，潮氣量 過小 EPAP過小。 漏氣率不夠。 分泌物過多。 氧濃度過高。 呼吸抑制。 加大PS。 適當(dāng)提高EPAP并保持足夠的PS) O 適門增大漏氣量：打開鼻罩的所 有開口或適當(dāng)松動鼻罩。 吸痰。 合理給氧。 必要時加用呼吸興奮劑。四、無創(chuàng)呼吸機常見報警原因及處理報警信號常見原因處理方法壓力管脫落(ProxlineDisc)爪力管脫落或漏氣檢查壓力管低氧流量報警(0:Flow)檢查氧氣供應(yīng)呼吸機故障報 警(Vent Inop)電源或系統(tǒng)故障，機器不 能運行。 立即將呼吸機與病人脫開，以別 的方式保證通氣。 檢查電源或請求維修 呼吸機。高壓報警(Hi

6、P) 報警設(shè)定不適宜。 病人在吸氣時咳嗽。壓力管堵塞或折疊。 調(diào)整高壓設(shè)定。 觀察咳嗽、咳痰情況。低爪報警(LowP) 連接脫落或大量漏氣。 報警設(shè)置不正確。 檢查呼吸機管路的密閉性。 重新評估低壓報警設(shè)置。低每分通氣量Lo Minwent 連接脫落或大量漏氣。 報警設(shè)置不正確。 檢查回路與連接。 重新評估病人并調(diào)整報警設(shè)置?；A(chǔ)護理 根據(jù)病人需求予以口腔護理，保留胃管、保留尿管等的護理，協(xié)助翻 身拍背，指導(dǎo)咳嗽咳痰，做好壓瘡的預(yù)防和護理。營養(yǎng)支持飲食原則為：予以高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。長時 間帶機的患者可安排15-30分鐘暫停時間以進餐，停機期間改為鼻導(dǎo)管給氧并密 切觀察患者呼吸及SpO2的變化。不能