1、12345（自有文明史以來至（自有文明史以來至1818世紀）世紀）（公元前（公元前460377年）年） - “”流行病學觀察流行病學觀察環(huán)境在疾病發(fā)生中起著很重要的作用環(huán)境在疾病發(fā)生中起著很重要的作用6n1414世紀世紀 外來船只必須在港外停留檢疫外來船只必須在港外停留檢疫4040天天quadraginta (拉丁語，意思為拉丁語，意思為4040) n14231423年成立了年成立了 首家傳染病隔離醫(yī)院首家傳染病隔離醫(yī)院7n利用死亡數(shù)據(jù)進行死亡分布及規(guī)律性研究利用死亡數(shù)據(jù)進行死亡分布及規(guī)律性研究n創(chuàng)制了第一張壽命表，計算期望壽命創(chuàng)制了第一張壽命表，計算期望壽命n用生存概率和死亡概率來概括死亡經(jīng)

2、歷用生存概率和死亡概率來概括死亡經(jīng)歷n提出設立比較組的思想提出設立比較組的思想Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality8（18世紀末至世紀末至20世紀初）世紀初） (1716-1794) - Vit C治療壞血病治療壞血?。?747年）年） 9 - （1796年）年） 10 標化死亡率、人年、劑量反應關系標化死亡率、人年、劑量反應關系 患病率發(fā)病率患病率發(fā)病率病程病程1112 全世界全世界第一個第一個流行病學學會流行病學學會 標志著標志著的的形成形成n倫敦流行病中心倫敦流行病中心成立成立 以傳染病控制

3、為主的流行病學以傳染病控制為主的流行病學誕生誕生131870年起進入了細菌時代（顯微鏡問世）年起進入了細菌時代（顯微鏡問世） 英國流行病學的低迷時期英國流行病學的低迷時期標志著標志著第一個流行病學時代第一個流行病學時代的結束的結束18871887年建立年建立在傳染病控制方面作了大量工作。在傳染病控制方面作了大量工作。2020世紀世紀5050年代，年代，成立，開始成立，開始 系統(tǒng)培訓流行病學現(xiàn)場工作者。系統(tǒng)培訓流行病學現(xiàn)場工作者。14 （2020世紀四、五十年代至今）世紀四、五十年代至今） 傳染病傳染病 所有疾病、健康問題所有疾病、健康問題傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的調(diào)查分析調(diào)查分析 定性定性 定量；定量； 宏

4、觀宏觀 微觀微觀 “流行流行”“分布分布”、“動態(tài)動態(tài)” “靜態(tài)靜態(tài)” 三環(huán)節(jié)兩因素三環(huán)節(jié)兩因素 社會行為因素社會行為因素 分支學科不斷涌現(xiàn)，應用范圍越來越廣分支學科不斷涌現(xiàn)，應用范圍越來越廣1516（2020世紀世紀4040年代年代-50-50年代）年代） Doll和和Hill 吸煙與肺癌（生活方式與慢性病）吸煙與肺癌（生活方式與慢性?。?Framingham 心血管病研究心血管病研究 Cornfield 相對危險度、比值比等相對危險度、比值比等 Mentel和和Haenszel 分層分析法分層分析法17- （1954年）年）：美國：美國 + 加拿大加拿大 + 芬蘭芬蘭：1-3年級兒童年級兒

5、童觀察對照設計：近觀察對照設計：近100萬人萬人安慰劑對照設計：安慰劑對照設計：40余萬人余萬人：保護率：保護率 60%90%18（2020世紀世紀6060年代年代-80-80年代）年代） Sackett 分析性研究分析性研究35種潛在偏倚種潛在偏倚 Miettien 偏倚分類（三大類）偏倚分類（三大類） Cornfield 第一個多變量模型第一個多變量模型 (logistic回歸模型回歸模型)19: . Boston: Little, Brown and Company. 1970.: (2nd ed.). New York: Oxford University Press. 1980: .

6、 Oxford University Press. 1983.: . Boston: Little, Brown and Company. 19862021（2020世紀世紀9090年代至今）年代至今） 微觀上微觀上 分子流行病學分子流行病學 宏觀上宏觀上 生態(tài)流行病學生態(tài)流行病學 信息化時代信息化時代 循證醫(yī)學循證醫(yī)學 循證保健循證保健 22 - - 流行病學從此邁進了醫(yī)學的主要殿堂流行病學從此邁進了醫(yī)學的主要殿堂 - - 用于研究用于研究設計設計、項目、項目實施實施與項目與項目評估評估等醫(yī)學等醫(yī)學 科學的各個方面科學的各個方面 - - 隨機對照試驗隨機對照試驗: : 臨床流行病學的旗艦臨床

7、流行病學的旗艦2425 Stallybrass(1931)(1931) 流行病學流行病學是關于是關于傳染病傳染病的科學的科學 - - 它們的主要原因、它們的主要原因、 傳播蔓延以及預防的學科。傳播蔓延以及預防的學科。 前蘇聯(lián)前蘇聯(lián)流行病學總論教程流行病學總論教程(1936)(1936) 流行病學流行病學是關于是關于流行流行的科學，它研究流行發(fā)生的原因、的科學，它研究流行發(fā)生的原因、規(guī)律及撲滅的條件，并研究與流行作斗爭的措施。規(guī)律及撲滅的條件，并研究與流行作斗爭的措施。2020世紀上半葉世紀上半葉（）26(1964) (1964) 流行病學流行病學是醫(yī)學中的一門學科，它研究疾病的分布、是醫(yī)學中的

8、一門學科，它研究疾病的分布、生態(tài)學及防治對策。生態(tài)學及防治對策。 (1970)(1970) 流行病學流行病學是研究人類疾病的分布及決定疾病頻率的是研究人類疾病的分布及決定疾病頻率的決定因子的科學。決定因子的科學。 Lilienfeld(1980)(1980) 流行病學流行病學是研究人群群體中疾病的表現(xiàn)形式（表型）是研究人群群體中疾病的表現(xiàn)形式（表型）及影響這些表型的因素。及影響這些表型的因素。2020世紀中后葉世紀中后葉（）27 Last(1983)(1983) 流行病學流行病學研究在人群中與研究在人群中與健康健康有關狀態(tài)有關狀態(tài)和事件的分布及決定因素，以及應用這些研和事件的分布及決定因素，以

9、及應用這些研究以維持和促進健康的問題。究以維持和促進健康的問題。2020世紀世紀8080年代年代（）28 29 流行病學是研究流行病學是研究中疾病與健康狀況的分中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。的策略和措施的科學。研究對象研究對象30 流行病學是研究人群中流行病學是研究人群中的分的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。的策略和措施的科學。研究內(nèi)容研究內(nèi)容31 傳染病、寄生蟲病、地方病、非傳染性疾病等傳染病、寄生蟲病、地方病、非傳染性疾病等 意外、

10、殘疾、智障、身心損害等意外、殘疾、智障、身心損害等 生理生化機能狀態(tài)、疾病前狀態(tài)、長壽等生理生化機能狀態(tài)、疾病前狀態(tài)、長壽等32 流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的及其及其，并，并的科學。的科學。研究任務研究任務3334找出原因找出原因提供措施提供措施揭示現(xiàn)象揭示現(xiàn)象流行流行分布分布原因原因影響因素影響因素策略策略措施措施353637(2006中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要)38(第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結果第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結果)39404142434445464748傳染病傳染病慢性慢性非傳染性疾病非傳染性疾病傷害傷害健康健康與亞健康狀態(tài)與亞健康狀態(tài)生物恐怖防范生物恐怖防范與應急反應與應急反應49藥物藥物流行病學流行病學精神衛(wèi)生精神衛(wèi)生流行病學流行病學生態(tài)生態(tài)流行病學流行病學人類基因組人類基因