1、請(qǐng)聽(tīng)題.2022-3-21患者譚明月(化名)，男，73歲，因糖尿病足壞疽行截肢治療，查空腹血糖17.58mmol/L,餐后2h血糖30.21mmol/L，遵醫(yī)囑予胰島素泵強(qiáng)化降糖治療，血糖逐漸下降后改為口服降糖藥，否認(rèn)高血壓病史。截肢后切口愈合良好，給予拆線后準(zhǔn)備次日出院，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了防跌倒等健康宣教。住院期間由老伴照顧，凌晨4:00，患者自行下床如廁，患者下床后因站立不穩(wěn)在床旁發(fā)生跌倒，造成截肢傷口皮膚撕裂。1.1.該不良事件類(lèi)型應(yīng)為該不良事件類(lèi)型應(yīng)為_(kāi)，定性為，定性為_(kāi)，傷害程度為，傷害程度為_(kāi)。我院跌倒護(hù)理不良事件報(bào)告工作指引要求科內(nèi)組織。我院跌倒護(hù)理不良事件報(bào)告工作指引要求科內(nèi)

2、組織跌倒不良事件分析討論：跌倒不良事件分析討論：I/I/級(jí)不良事件應(yīng)在級(jí)不良事件應(yīng)在_內(nèi)報(bào)告護(hù)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部并組織科內(nèi)討論；理部并組織科內(nèi)討論；/級(jí)不良事件應(yīng)在級(jí)不良事件應(yīng)在_內(nèi)組織討內(nèi)組織討論。論。 答案：跌倒不良事件跌倒不良事件, ,不良事件不良事件, ,四級(jí)四級(jí)24h,72h24h,72h請(qǐng)聽(tīng)題.2022-3-22患者譚明月(化名)，男，73歲，因糖尿病足壞疽行截肢治療，查空腹血糖17.58mmol/L,餐后2h血糖30.21mmol/L，遵醫(yī)囑予胰島素泵強(qiáng)化降糖治療，血糖逐漸下降后改為口服降糖藥，否認(rèn)高血壓病史。截肢后切口愈合良好，給予拆線后準(zhǔn)備次日出院，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了防跌倒等健康

3、宣教。住院期間由老伴照顧，凌晨4:00，患者自行下床如廁，患者下床后因站立不穩(wěn)在床旁發(fā)生跌倒，造成截肢傷口皮膚撕裂。2.2.發(fā)生跌倒后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)當(dāng)如何處理？根據(jù)案例所提發(fā)生跌倒后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)當(dāng)如何處理？根據(jù)案例所提供的信息，供的信息，患者此時(shí)跌倒評(píng)分可能為患者此時(shí)跌倒評(píng)分可能為_(kāi)分，至少分，至少_評(píng)估一次評(píng)估一次. .答案：墜床墜床/ /跌倒應(yīng)急預(yù)案跌倒應(yīng)急預(yù)案1010，每周，病情變化時(shí)立即重新評(píng)估，每周，病情變化時(shí)立即重新評(píng)估 患者譚明月(化名)，男，73歲，因糖尿病足壞疽行截肢治療，查空腹血糖17.58mmol/L,餐后2h血糖30.21mmol/L，遵醫(yī)囑予胰島素泵強(qiáng)化降糖治療，血糖逐

4、漸下降后改為口服降糖藥，否認(rèn)高血壓病史。截肢后切口愈合良好，給予拆線后準(zhǔn)備次日出院，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了防跌倒等健康宣教。住院期間由老伴照顧，凌晨4:00，患者自行下床如廁，患者下床后因站立不穩(wěn)在床旁發(fā)生跌倒，造成截肢傷口皮膚撕裂。3.3.請(qǐng)您說(shuō)出跌倒不良事件的上報(bào)流程請(qǐng)您說(shuō)出跌倒不良事件的上報(bào)流程 請(qǐng)聽(tīng)題.2022-3-23請(qǐng)聽(tīng)題.2022-3-24患者譚明月(化名)，男，73歲，因糖尿病足壞疽行截肢治療，查空腹血糖17.58mmol/L,餐后2h血糖30.21mmol/L，遵醫(yī)囑予胰島素泵強(qiáng)化降糖治療，血糖逐漸下降后改為口服降糖藥，否認(rèn)高血壓病史。截肢后切口愈合良好，給予拆線后準(zhǔn)備次日出院

5、，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了防跌倒等健康宣教。住院期間由老伴照顧，凌晨4:00，患者自行下床如廁，患者下床后因站立不穩(wěn)在床旁發(fā)生跌倒，造成截肢傷口皮膚撕裂。4.4.為了防止再次發(fā)生跌倒事件，我們可以做哪些努力？為了防止再次發(fā)生跌倒事件，我們可以做哪些努力？（從（從“人、機(jī)、物、法、環(huán)人、機(jī)、物、法、環(huán)”分析）分析）答案：1、提高危機(jī)意識(shí)，告知患者/家屬跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施；2、從人、機(jī)、物、法、環(huán)等環(huán)節(jié)落實(shí)跌倒教育預(yù)防和預(yù)防跌倒措施。請(qǐng)聽(tīng)題.2022-3-25患者譚明月(化名)，男，73歲，因糖尿病足壞疽行截肢治療，查空腹血糖17.58mmol/L,餐后2h血糖30.21mmol/L，遵醫(yī)囑予胰島素

6、泵強(qiáng)化降糖治療，血糖逐漸下降后改為口服降糖藥，否認(rèn)高血壓病史。截肢后切口愈合良好，給予拆線后準(zhǔn)備次日出院，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了防跌倒等健康宣教。住院期間由老伴照顧，凌晨4:00，患者自行下床如廁，患者下床后因站立不穩(wěn)在床旁發(fā)生跌倒，造成截肢傷口皮膚撕裂。5.5.術(shù)后第術(shù)后第1616天，患者訴食欲減退，腹脹，全身乏力，天，患者訴食欲減退，腹脹，全身乏力，四肢麻木，排尿困難，測(cè)得指尖血糖四肢麻木，排尿困難，測(cè)得指尖血糖12.8mmol/L12.8mmol/L。急查血生化示：血急查血生化示：血K+2.7mmol/LK+2.7mmol/L，此時(shí)患者可能，此時(shí)患者可能出現(xiàn)出現(xiàn)_。它的觀察與護(hù)理要點(diǎn)是。它

7、的觀察與護(hù)理要點(diǎn)是_答案：低鉀血癥。低鉀血癥。1.1.觀察：低鉀表現(xiàn)，注意神志、呼吸及心電圖變化，有無(wú)肌無(wú)力、呼吸肌麻痹、腸麻痹及軟癱等；觀察：低鉀表現(xiàn)，注意神志、呼吸及心電圖變化，有無(wú)肌無(wú)力、呼吸肌麻痹、腸麻痹及軟癱等；2.2.治療與護(hù)理：治療與護(hù)理：靜脈補(bǔ)鉀：禁止靜脈推注鉀；見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：尿量靜脈補(bǔ)鉀：禁止靜脈推注鉀；見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：尿量30ml/h30ml/h或或500 ml/d500 ml/d方可補(bǔ)鉀；滴速勿快；補(bǔ)鉀速度不超過(guò)方可補(bǔ)鉀；滴速勿快；補(bǔ)鉀速度不超過(guò)20mmol/h(0.75g/h)20mmol/h(0.75g/h)；靜滴的鉀濃度不可超過(guò)；靜滴的鉀濃度不可超過(guò)0.3%0.3%；每日鉀生

8、理需要量為；每日鉀生理需要量為3-6g3-6g。做好疼痛護(hù)理和靜脈炎的預(yù)防。做好疼痛護(hù)理和靜脈炎的預(yù)防口服補(bǔ)鉀口服補(bǔ)鉀飲食：指導(dǎo)患者多食肉類(lèi)、牛奶、香蕉、桔子汁、番茄汁等含鉀豐富的食物。飲食：指導(dǎo)患者多食肉類(lèi)、牛奶、香蕉、桔子汁、番茄汁等含鉀豐富的食物。減少受傷的危險(xiǎn)：臥床休息，防跌倒防墜床，給予減少受傷的危險(xiǎn)：臥床休息，防跌倒防墜床，給予ADLADL補(bǔ)償。補(bǔ)償。請(qǐng)聽(tīng)題.2022-3-26患者譚明月(化名)，男，73歲，因糖尿病足壞疽行截肢治療，查空腹血糖17.58mmol/L,餐后2h血糖30.21mmol/L，遵醫(yī)囑予胰島素泵強(qiáng)化降糖治療，血糖逐漸下降后改為口服降糖藥，否認(rèn)高血壓病史。截肢

9、后切口愈合良好，給予拆線后準(zhǔn)備次日出院，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了防跌倒等健康宣教。住院期間由老伴照顧，凌晨4:00，患者自行下床如廁，患者下床后因站立不穩(wěn)在床旁發(fā)生跌倒，造成截肢傷口皮膚撕裂。6.6.遵醫(yī)囑抽血急查送檢后，檢驗(yàn)科電話示：血鉀遵醫(yī)囑抽血急查送檢后，檢驗(yàn)科電話示：血鉀2.7mmol/L,2.7mmol/L,作為接到電話的護(hù)士，您該如何處理？作為接到電話的護(hù)士，您該如何處理？答案：危急值報(bào)告與處理護(hù)理工作指引危急值報(bào)告與處理護(hù)理工作指引請(qǐng)聽(tīng)題.2022-3-27接到危急值電話后醫(yī)生口頭開(kāi)具醫(yī)囑NS 500ml+15%Kcl 1.5g ivgtt。護(hù)士貼瓶時(shí)將瓶簽錯(cuò)貼成了5%GS,加完藥后

10、給實(shí)習(xí)護(hù)士去掛瓶。由于隔壁床患者譚日朋名字相近，實(shí)習(xí)護(hù)士誤將輸液瓶掛在了隔壁床，責(zé)任護(hù)士打針前再次核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液瓶上患者姓名有誤，及時(shí)撤掉和重新配制了輸液。7.7.該不良事件類(lèi)型屬于該不良事件類(lèi)型屬于_，定性為，定性為_(kāi)。發(fā)。發(fā)生該不良事件的原因有哪些生該不良事件的原因有哪些? ? 答案：給藥錯(cuò)誤，隱患事件給藥錯(cuò)誤，隱患事件, ,原因：原因：1.1.非搶救非搶救時(shí)段執(zhí)行口頭醫(yī)囑；時(shí)段執(zhí)行口頭醫(yī)囑；2.2.護(hù)士操作執(zhí)行時(shí)未認(rèn)護(hù)士操作執(zhí)行時(shí)未認(rèn)真落實(shí)三查八對(duì)；真落實(shí)三查八對(duì)；3.3.帶教未按規(guī)定執(zhí)行有關(guān)，帶教未按規(guī)定執(zhí)行有關(guān)，即帶教時(shí)讓實(shí)習(xí)同學(xué)獨(dú)立操作即帶教時(shí)讓實(shí)習(xí)同學(xué)獨(dú)立操作 請(qǐng)聽(tīng)題.2022-

11、3-28接到危急值電話后醫(yī)生口頭開(kāi)具醫(yī)囑NS500ml+15%Kcl 1.5g ivgtt。護(hù)士貼瓶時(shí)將瓶簽錯(cuò)貼成了5%GS,加完藥后給實(shí)習(xí)護(hù)士去掛瓶。由于隔壁床患者譚日朋名字相近，實(shí)習(xí)護(hù)士誤將輸液瓶掛在了隔壁床，責(zé)任護(hù)士打針前再次核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液瓶上患者姓名有誤，及時(shí)撤掉和重新配制了輸液。8.8.請(qǐng)您說(shuō)出請(qǐng)您說(shuō)出“三查八對(duì)三查八對(duì)”的內(nèi)容和對(duì)病人進(jìn)行身份的內(nèi)容和對(duì)病人進(jìn)行身份確認(rèn)的方法確認(rèn)的方法答案：1.1.三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。八對(duì)：對(duì)床號(hào)

12、、姓名、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。2.2.運(yùn)用至少運(yùn)用至少2 2種以上方法對(duì)病人進(jìn)行身份確認(rèn)：種以上方法對(duì)病人進(jìn)行身份確認(rèn)：核對(duì)床頭卡：核對(duì)姓核對(duì)床頭卡：核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)；名、床號(hào)、住院號(hào)；核對(duì)患者：詢問(wèn)患者的姓名，昏迷患者查看手核對(duì)患者：詢問(wèn)患者的姓名，昏迷患者查看手腕帶并詢問(wèn)家屬或陪人。腕帶并詢問(wèn)家屬或陪人。請(qǐng)聽(tīng)題.2022-3-29接到危急值電話后醫(yī)生口頭開(kāi)具醫(yī)囑NS500ml+15%Kcl 1.5g ivgtt。護(hù)士貼瓶時(shí)將瓶簽錯(cuò)貼成了5%GS,加完藥后給實(shí)習(xí)護(hù)士去掛瓶。由于隔壁床患者譚日朋名字相近，實(shí)習(xí)護(hù)士誤將輸液瓶掛在了隔壁床，責(zé)任護(hù)士打針前再次核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液瓶上

13、患者姓名有誤，及時(shí)撤掉和重新配制了輸液。9.9.從該不良事件中我們得到了哪方面的警示從該不良事件中我們得到了哪方面的警示? ?答案：1.1.非搶救時(shí)段不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；非搶救時(shí)段不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；2.2.嚴(yán)格執(zhí)行用藥四個(gè)環(huán)節(jié)雙人查對(duì)：嚴(yán)格執(zhí)行用藥四個(gè)環(huán)節(jié)雙人查對(duì)：醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、擺藥、加藥后、給藥（高危藥物、輸血?jiǎng)?wù)必床邊雙人核醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、擺藥、加藥后、給藥（高危藥物、輸血?jiǎng)?wù)必床邊雙人核對(duì)）；對(duì)）；3.3.擺藥、加藥、給藥環(huán)節(jié)藥品核對(duì)時(shí)注意：擺藥、加藥、給藥環(huán)節(jié)藥品核對(duì)時(shí)注意：（1 1）核對(duì)藥品、輸液卡與瓶簽信息是否一致，）核對(duì)藥品、輸液卡與瓶簽信息是否一致，不要忽略對(duì)不要忽略對(duì)輸液瓶自身標(biāo)簽信息的關(guān)注輸液

14、瓶自身標(biāo)簽信息的關(guān)注（2 2）發(fā)現(xiàn)瓶簽）發(fā)現(xiàn)瓶簽/ /輸液卡字體模糊時(shí)，須重新核查確認(rèn)并糾正（輸液卡字體模糊時(shí)，須重新核查確認(rèn)并糾正（3 3）名字相近）名字相近易混淆的患者應(yīng)有特殊標(biāo)識(shí)區(qū)分易混淆的患者應(yīng)有特殊標(biāo)識(shí)區(qū)分4.4.明確老師在不良事件中的主體責(zé)任，明確老師在不良事件中的主體責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)帶教制度與學(xué)生入科導(dǎo)航教育，并結(jié)合科室特殊性梳理嚴(yán)格落實(shí)帶教制度與學(xué)生入科導(dǎo)航教育，并結(jié)合科室特殊性梳理科室科室“學(xué)生不能單獨(dú)執(zhí)行學(xué)生不能單獨(dú)執(zhí)行”的高危藥品或操作；的高危藥品或操作；5.5.接瓶時(shí)核對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)：接瓶時(shí)核對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)：（1 1）兩種方法兩種信息確認(rèn)病人身份（關(guān)鍵之關(guān)鍵，切勿省略）（）兩種方法兩

15、種信息確認(rèn)病人身份（關(guān)鍵之關(guān)鍵，切勿省略）（2 2）核對(duì)輸液）核對(duì)輸液卡、瓶簽信息是否一致（包括姓名、藥名、劑量、速度等）卡、瓶簽信息是否一致（包括姓名、藥名、劑量、速度等）請(qǐng)聽(tīng)題.2022-3-210病人，男，65歲，入院診斷為胃癌，遵醫(yī)囑留置胃管，予胃腸減壓。夜間護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者自行拔除胃腸管，經(jīng)查無(wú)造成粘膜損傷，患者神志清。10.10.該不良事件類(lèi)型為該不良事件類(lèi)型為_(kāi)，定性為，定性為_(kāi),_,應(yīng)在事應(yīng)在事件發(fā)生后件發(fā)生后_內(nèi)填寫(xiě)護(hù)理不良事件上報(bào)表并內(nèi)填寫(xiě)護(hù)理不良事件上報(bào)表并報(bào)告報(bào)告 答案：非計(jì)劃拔管，未造成后果事件，非計(jì)劃拔管，未造成后果事件，24h24h請(qǐng)聽(tīng)題.2022-3-2

16、11病人，男，65歲，入院診斷為胃癌，遵醫(yī)囑留置胃管，予胃腸減壓。夜間護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者自行拔除胃腸管，患者神志清，經(jīng)查未造成粘膜損傷。11.11.為何夜間是非計(jì)劃拔管的高發(fā)時(shí)間段？為何夜間是非計(jì)劃拔管的高發(fā)時(shí)間段？答案：1）患者：夜間迷走神經(jīng)興奮，缺氧和二氧化患者：夜間迷走神經(jīng)興奮，缺氧和二氧化碳潴留較清醒時(shí)明顯，易發(fā)生大腦缺血缺氧，在醒睡碳潴留較清醒時(shí)明顯，易發(fā)生大腦缺血缺氧，在醒睡交替期出現(xiàn)恍惚狀態(tài)，對(duì)異物刺激敏感性高，發(fā)生一交替期出現(xiàn)恍惚狀態(tài)，對(duì)異物刺激敏感性高，發(fā)生一過(guò)性認(rèn)識(shí)混亂而發(fā)生非計(jì)劃拔除胃管過(guò)性認(rèn)識(shí)混亂而發(fā)生非計(jì)劃拔除胃管。2 2）護(hù)士：夜間人力資源較白天少，護(hù)士巡視不

17、到位，）護(hù)士：夜間人力資源較白天少，護(hù)士巡視不到位，經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)膠布潮濕松脫致固定不經(jīng)驗(yàn)不足有關(guān)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)膠布潮濕松脫致固定不牢。牢。請(qǐng)聽(tīng)題.2022-3-212病人，男，65歲，入院診斷為胃癌，遵醫(yī)囑留置胃管，予胃腸減壓。夜間護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者自行拔除胃腸管，經(jīng)查無(wú)造成粘膜損傷，患者神志清。12.12.如何避免患者再次非計(jì)劃拔管的發(fā)生呢？如何避免患者再次非計(jì)劃拔管的發(fā)生呢？答案：答案：1 1、留置胃管病人應(yīng)在置管前做好充分溝通，讓患者充分認(rèn)、留置胃管病人應(yīng)在置管前做好充分溝通，讓患者充分認(rèn)識(shí)置管的重要性；識(shí)置管的重要性；注重患者主訴：主動(dòng)關(guān)心患者留置期間感受；注重患者主訴：主動(dòng)關(guān)心患者留置期間感受；對(duì)于對(duì)于“不適或無(wú)法忍受不適或無(wú)法忍受”應(yīng)及時(shí)回應(yīng)與處理，并及時(shí)與醫(yī)生溝通應(yīng)及時(shí)回應(yīng)與處理，并及時(shí)與醫(yī)生溝通能否拔除；能否拔除；2 2、妥善