1、腦血管疾病腦血管疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾?。憾ㄎ患岸ㄐ栽\斷神經(jīng)系統(tǒng)疾?。憾ㄎ患岸ㄐ栽\斷定向診斷定向診斷全面占有全面占有臨床資料臨床資料采集詳盡病史采集詳盡病史細(xì)致神經(jīng)系統(tǒng)查細(xì)致神經(jīng)系統(tǒng)查必要輔助檢查必要輔助檢查神經(jīng)疾病診斷可概括為三個步驟定位診斷定位診斷用神經(jīng)解剖學(xué)用神經(jīng)解剖學(xué)及生理學(xué)知識及生理學(xué)知識分析臨床及相關(guān)資分析臨床及相關(guān)資料料確定病變部位確定病變部位定性診斷定性診斷(病因診斷病因診斷)根據(jù)起病方式根據(jù)起病方式病程病程個人史、家族史個人史、家族史及臨床資料及臨床資料分析篩選分析篩選可能的病因可能的病因確定病變性質(zhì)確定病變性質(zhì)體格檢查體格檢查 一、一般檢查一、一般檢查 二、意識障礙二、意識障礙 三

2、、精神狀態(tài)和高級皮質(zhì)功能檢查三、精神狀態(tài)和高級皮質(zhì)功能檢查 四、腦神經(jīng)檢查四、腦神經(jīng)檢查 五、運(yùn)動系統(tǒng)檢查五、運(yùn)動系統(tǒng)檢查 六、感覺系統(tǒng)檢查六、感覺系統(tǒng)檢查 七、反射檢查七、反射檢查 八、腦膜刺激征八、腦膜刺激征 九、自主神經(jīng)檢查九、自主神經(jīng)檢查 大腦半球大腦半球 額葉：與精神、言語和隨意運(yùn)動有關(guān)額葉：與精神、言語和隨意運(yùn)動有關(guān) 頂葉：產(chǎn)生皮質(zhì)感覺障礙、失用、失認(rèn)癥等頂葉：產(chǎn)生皮質(zhì)感覺障礙、失用、失認(rèn)癥等 顳葉：聽覺、語言、記憶及精神活動障礙顳葉：聽覺、語言、記憶及精神活動障礙 枕葉：視覺障礙枕葉：視覺障礙 島葉：與內(nèi)臟感覺和運(yùn)動有關(guān)島葉：與內(nèi)臟感覺和運(yùn)動有關(guān) 邊緣葉：與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)有廣

3、泛聯(lián)系，邊緣葉：與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)有廣泛聯(lián)系，參與高級神經(jīng)、精神和內(nèi)臟的活動參與高級神經(jīng)、精神和內(nèi)臟的活動 內(nèi)囊內(nèi)囊 三偏癥：偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏癥：偏癱、偏身感覺障礙、偏盲 基底神經(jīng)節(jié)基底神經(jīng)節(jié) 運(yùn)動異常和肌張力改變運(yùn)動異常和肌張力改變 腦干腦干 交叉性癱瘓：病灶側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓和對側(cè)交叉性癱瘓：病灶側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓和對側(cè)肢體中樞性癱瘓及感覺障礙。肢體中樞性癱瘓及感覺障礙。 中腦：第中腦：第、對腦神經(jīng)的核團(tuán)對腦神經(jīng)的核團(tuán) 腦橋：第腦橋：第、對腦神經(jīng)的核團(tuán)對腦神經(jīng)的核團(tuán) 延髓：第延髓：第、對腦神經(jīng)的核團(tuán)對腦神經(jīng)的核團(tuán) 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有許多神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，接受傳腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有許多神

4、經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，接受傳遞信息，以維持人的意識清醒。若受損，可出遞信息，以維持人的意識清醒。若受損，可出現(xiàn)意識障礙?，F(xiàn)意識障礙。 小腦小腦 主要癥狀為共濟(jì)失調(diào)主要癥狀為共濟(jì)失調(diào) 小腦蚓部損害：軀干共濟(jì)失調(diào)（軸性平衡障礙）小腦蚓部損害：軀干共濟(jì)失調(diào)（軸性平衡障礙） 閉目難立征（閉目難立征（+），醉酒步態(tài)），醉酒步態(tài) 肢體共濟(jì)失調(diào)及眼震很輕，肌張力常正常，言肢體共濟(jì)失調(diào)及眼震很輕，肌張力常正常，言語障礙常不明顯語障礙常不明顯 小腦半球損害：同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，上肢重于小腦半球損害：同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，上肢重于下肢，遠(yuǎn)端重于近端下肢，遠(yuǎn)端重于近端 指鼻試驗，跟膝脛試驗，輪替實驗笨拙，可有指鼻試驗，跟膝脛試驗，

5、輪替實驗笨拙，可有水平、旋轉(zhuǎn)眼震，病灶側(cè)注視時眼震更加粗大水平、旋轉(zhuǎn)眼震，病灶側(cè)注視時眼震更加粗大前循環(huán)前循環(huán)：起自頸總動脈：起自頸總動脈供應(yīng)大腦半球前供應(yīng)大腦半球前2 2/ /3 3和部分間腦和部分間腦主要分支：眼動脈，脈絡(luò)膜前動脈，后交主要分支：眼動脈，脈絡(luò)膜前動脈，后交通動脈，大腦前動脈，大腦中動脈通動脈，大腦前動脈，大腦中動脈后循環(huán)后循環(huán)：起自鎖骨下動脈：起自鎖骨下動脈供應(yīng)大腦半球后供應(yīng)大腦半球后3/13/1及部分間腦、腦干和小腦及部分間腦、腦干和小腦小腦前下動脈迷路動脈腦橋動脈，小腦小腦前下動脈迷路動脈腦橋動脈，小腦上動脈，大腦后動脈小腦后下動脈上動脈，大腦后動脈小腦后下動脈2021

6、/7/9119、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:51:00 PM11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。、人亂于心，不寬余請。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 202213、生氣

7、是拿別人做錯的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年3月月2日星期三日星期三2022-3-22022-3-22022-3-215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年年3月月2022-3-22022-3-22022-3-23/2/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-22022-3-2March 2, 202217、一個人即使已登上頂峰

8、，也仍要自強(qiáng)不息。、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-2急性腦血管的分類急性腦血管的分類缺血性：缺血性：1 1、短暫性腦缺血發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作2 2、腦梗死、腦梗死出血性：出血性：1 1、腦出血、腦出血2 2、蛛網(wǎng)膜下腔出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管疾病的病因：腦血管疾病的病因：1 1、血管壁病變、血管壁病變2 2、心臟及血液動力學(xué)改變、心臟及血液動力學(xué)改變3 3、血液成分及血液流變學(xué)改變、血液成分及血液流變學(xué)改變4 4、其它、其它短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作 一、概述：簡稱一、概述：簡稱TIATIA 定義：指因腦血管病變引

9、起的短暫性、局定義：指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。 二、病因及發(fā)病機(jī)理：二、病因及發(fā)病機(jī)理： 1 1、微栓子、微栓子 2 2、血液動力學(xué)改變、血液動力學(xué)改變 3 3、其他、其他 三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn) 一般特點：發(fā)作突然、歷時短暫，一般為一般特點：發(fā)作突然、歷時短暫，一般為5 52020分鐘，不超過分鐘，不超過2424小時，恢復(fù)完全后不小時，恢復(fù)完全后不留后遺癥狀，反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)相似。留后遺癥狀，反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)相似。三、臨床表現(xiàn)：三、臨床表現(xiàn)：1 1、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIATIA：常見發(fā)作性偏癱或：常見發(fā)作性偏癱或單癱

10、，偏身感覺障礙，失語單癱，偏身感覺障礙，失語特征性表現(xiàn)：一過性失明。特征性表現(xiàn)：一過性失明。2 2、椎、椎- -基底動脈系統(tǒng)基底動脈系統(tǒng)TIATIA：常見發(fā)作性眩暈、：常見發(fā)作性眩暈、視力障礙、視野缺損、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、視力障礙、視野缺損、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、構(gòu)音障礙及交叉性癱。吞咽困難、構(gòu)音障礙及交叉性癱。特征性表現(xiàn)特征性表現(xiàn) * *猝倒發(fā)作（腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺猝倒發(fā)作（腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血）血） * *少見短暫性全面遺忘癥少見短暫性全面遺忘癥 * *雙眼視力雙眼視力障礙發(fā)作障礙發(fā)作三、診斷與鑒別三、診斷與鑒別1 1、診斷、診斷- - 靠典型病史靠典型病史2 2、鑒別：部分性癲癇、梅尼爾氏病、

11、心臟疾病。、鑒別：部分性癲癇、梅尼爾氏病、心臟疾病。四、治療四、治療（一）病因治療（一）病因治療（二）預(yù)防性藥物治療（二）預(yù)防性藥物治療1 1、抗血小板聚集劑：阿司匹林、氯吡格雷、抗血小板聚集劑：阿司匹林、氯吡格雷2 2、抗凝治療：肝素、低分子肝素、華法林、抗凝治療：肝素、低分子肝素、華法林3 3、鈣拮抗劑、鈣拮抗劑-腦保護(hù)劑腦保護(hù)劑4 4、中醫(yī)藥、中醫(yī)藥腦梗死腦梗死一、腦血栓形成一、腦血栓形成二、腦栓塞二、腦栓塞三、腔隙性梗死三、腔隙性梗死腦血栓形成腦血栓形成 一、病因：一、病因： 最常見為動脈粥樣硬化，常伴有高血壓，少見為最常見為動脈粥樣硬化，常伴有高血壓，少見為動脈炎等動脈炎等 好發(fā)部位

12、：好發(fā)部位： 頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、大腦前動頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、大腦前動脈、椎動脈及基底動脈中下段。脈、椎動脈及基底動脈中下段。 二、病理：二、病理： 病變病變6 6小時內(nèi)組織改變不明顯，屬可逆性小時內(nèi)組織改變不明顯，屬可逆性8-488-48小時小時病變中心部位發(fā)生軟化。病變中心部位發(fā)生軟化。 掌握缺血半暗帶理論掌握缺血半暗帶理論 類型類型: :大面積腦梗死大面積腦梗死, ,分水嶺腦梗死分水嶺腦梗死, ,出血性腦梗死出血性腦梗死, ,三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)一般特點一般特點多見于中老年多見于中老年-動脈粥樣硬化性腦梗死動脈粥樣硬化性腦梗死中青年中青年-動脈炎性腦梗死動

13、脈炎性腦梗死安靜或睡眠中發(fā)病安靜或睡眠中發(fā)病部分病例有部分病例有TIATIA前驅(qū)癥狀，如肢體麻木，無前驅(qū)癥狀，如肢體麻木，無力等，局灶性體征多在發(fā)病后力等，局灶性體征多在發(fā)病后1010余小時或余小時或1212日達(dá)到高峰，臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的日達(dá)到高峰，臨床表現(xiàn)取決于梗死灶的大小和部位大小和部位不同腦血管閉塞的臨床特點不同腦血管閉塞的臨床特點1 1、頸內(nèi)動脈：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向、頸內(nèi)動脈：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲。特征性病變性偏盲。特征性病變一過性失明，一過性失明，HornerHorner征。征。2 2、大腦中動脈：主干病變出現(xiàn)三偏、失語。皮、大腦中動脈：主干病變出現(xiàn)三偏、

14、失語。皮層支病變層支病變-單癱，優(yōu)勢半球單癱，優(yōu)勢半球-失語，非優(yōu)勢半失語，非優(yōu)勢半球球-體象障礙；深穿支體象障礙；深穿支-三偏或部分三偏或部分3 3、大腦前動脈：單肢癱及感覺障礙，排尿障礙，、大腦前動脈：單肢癱及感覺障礙，排尿障礙，淡漠、欣快、強(qiáng)握、摸索。淡漠、欣快、強(qiáng)握、摸索。4 4、椎、椎- -基底動脈：眩暈、復(fù)視、構(gòu)音吞咽障礙、基底動脈：眩暈、復(fù)視、構(gòu)音吞咽障礙、共濟(jì)失調(diào)、交叉性癱。基底動脈主干共濟(jì)失調(diào)、交叉性癱?；讋用}主干-四肢癱、四肢癱、延髓麻痹、昏迷。橋腦基底部延髓麻痹、昏迷。橋腦基底部-閉鎖綜合征閉鎖綜合征5 5、大腦后動脈：常見對側(cè)同向偏盲，丘腦綜合、大腦后動脈：常見對側(cè)同

15、向偏盲，丘腦綜合征，錐體外系癥狀。征，錐體外系癥狀。6 6、小腦后下動脈：引起延髓背外側(cè)綜合征、小腦后下動脈：引起延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg)-Wallenberg)-眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫；眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫；輔助檢查輔助檢查 CT-24-48HCT-24-48H出現(xiàn)低密度灶，腦干出現(xiàn)低密度灶，腦干病變顯示不良。病變顯示不良。 MR-MR-效果較好。效果較好。 腦血管造影腦血管造影 TCDTCD 腰穿腰穿診診 斷斷 1 1、老年或老年前期病人，有動脈硬化及、老年或老年前期病人，有動脈硬化及高血壓。高血壓。 2 2、安靜狀態(tài)下急性起病，可有、安靜狀態(tài)下急性起病，可有TIAT

16、IA史。史。 3 3、表現(xiàn)為偏癱、偏麻、失語等，癥狀、表現(xiàn)為偏癱、偏麻、失語等，癥狀1-1-3 3天達(dá)高峰。天達(dá)高峰。 4 4、多數(shù)無頭痛、嘔吐、意識障礙等高顱、多數(shù)無頭痛、嘔吐、意識障礙等高顱壓癥狀。壓癥狀。CTCT有助于診斷，腦脊液多正常。有助于診斷，腦脊液多正常。鑒別診斷：鑒別診斷：1 1、腦出血、腦出血2 2、腦栓塞、腦栓塞3 3、顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)占位性病變治療原則治療原則1 1、超早期治療、超早期治療2 2、個體化治療、個體化治療3 3、整體化治療、整體化治療二二. .超早期溶栓治療超早期溶栓治療1.1.溶栓藥物溶栓藥物: :尿激酶尿激酶 鏈激酶鏈激酶 rtPArtPA2.2.適

17、應(yīng)癥適應(yīng)癥 3.3.并發(fā)癥并發(fā)癥: :出血出血 再灌注損傷再灌注損傷 再閉塞再閉塞三三. .抗凝治療抗凝治療四四. .腦保護(hù)治療腦保護(hù)治療五五. .降纖治療降纖治療六六. .抗血小板聚集治療抗血小板聚集治療 七七. .外科治療外科治療八八. .一般治療一般治療維持生命體征維持生命體征, ,處理并發(fā)癥處理并發(fā)癥1.1.維持呼吸道通暢維持呼吸道通暢, ,控制感染控制感染. .2.2.心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù), ,適當(dāng)降壓適當(dāng)降壓, ,控制血糖控制血糖, ,電解質(zhì)平衡電解質(zhì)平衡3.3.抗腦水腫抗腦水腫. .九九. .其它其它-降纖、中藥降纖、中藥十十. .康復(fù)治療及預(yù)防性治療康復(fù)治療及預(yù)防性治療腦栓塞腦栓塞

18、 定義：各種栓子隨血流進(jìn)入腦動脈造成定義：各種栓子隨血流進(jìn)入腦動脈造成腦血管梗阻。腦血管梗阻。 病因：病因： 1 1、心源性、心源性 2 2、非心源性、非心源性 3 3、來源不明、來源不明臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1 1、各種年齡均可發(fā)病。、各種年齡均可發(fā)病。 2 2、發(fā)病急驟、發(fā)病急驟 3 3、癥狀取于病變血管部位、癥狀取于病變血管部位 4 4、相應(yīng)疾病癥狀、相應(yīng)疾病癥狀診斷與鑒別診斷與鑒別診斷要點：急驟發(fā)病，有栓子來源，診斷要點：急驟發(fā)病，有栓子來源，相應(yīng)病變血管的神經(jīng)系統(tǒng)體征，結(jié)相應(yīng)病變血管的神經(jīng)系統(tǒng)體征，結(jié)合合CTCT。鑒別：鑒別：1 1、腦血栓形成、腦血栓形成2 2、腦出血、腦出血治治 療療

19、 1 1、基本同腦血栓形成，主要是改善、基本同腦血栓形成，主要是改善循環(huán)、減輕腦水腫、防止出血、減循環(huán)、減輕腦水腫、防止出血、減小梗死范圍。小梗死范圍。 2 2、原發(fā)病治療，出血性梗塞及細(xì)菌、原發(fā)病治療，出血性梗塞及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎禁抗凝性心內(nèi)膜炎禁抗凝 3 3、主張抗凝及抗血小板，不宜溶栓。、主張抗凝及抗血小板，不宜溶栓。腦出血腦出血 指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血 病因病理：主要為高血壓合并動脈病因病理：主要為高血壓合并動脈硬化，常見部位是內(nèi)嚢（豆紋動脈硬化，常見部位是內(nèi)嚢（豆紋動脈破裂），可破入腦室。破裂），可破入腦室。 臨床表現(xiàn)：多發(fā)于臨床表現(xiàn)：多發(fā)于5050歲以上高血壓歲

20、以上高血壓病患者，活動狀態(tài)或情緒激動后急病患者，活動狀態(tài)或情緒激動后急性起病，癥狀數(shù)小時達(dá)高峰，有頭性起病，癥狀數(shù)小時達(dá)高峰，有頭痛嘔吐意識障礙，發(fā)病時血壓高。痛嘔吐意識障礙，發(fā)病時血壓高?；坠?jié)區(qū)出血：基底節(jié)區(qū)出血：輕型：三偏、凝視、失語輕型：三偏、凝視、失語重型：昏迷、瞳孔不等大、去腦強(qiáng)直、腦疝。重型：昏迷、瞳孔不等大、去腦強(qiáng)直、腦疝。腦葉出血：腦葉出血：1 1、無癱瘓者與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別、無癱瘓者與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別2 2、有癱瘓者部分較輕。、有癱瘓者部分較輕。3 3、出血量大者，起病即昏迷。、出血量大者，起病即昏迷。腦橋出血：輕者交叉性癱瘓，重者四肢癱瘓腦橋出血：輕者交叉性癱瘓，重者

21、四肢癱瘓針尖瞳孔、中樞性高熱、呼吸不規(guī)則。針尖瞳孔、中樞性高熱、呼吸不規(guī)則。中腦出血中腦出血: :輕型為一側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓輕型為一側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓, ,對側(cè)偏對側(cè)偏癱癱, ,重者四肢癱重者四肢癱, ,深昏迷深昏迷. .小腦出血：眩暈嘔吐、枕部痛、病變側(cè)共濟(jì)小腦出血：眩暈嘔吐、枕部痛、病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、易發(fā)生腦疝死亡。失調(diào)、眼球震顫、易發(fā)生腦疝死亡。腦室出血：出血量少，似蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦室出血：出血量少，似蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血量大，昏迷嘔吐、瞳孔小。兩眼分離或出血量大，昏迷嘔吐、瞳孔小。兩眼分離或浮動，四肢癱，去腦強(qiáng)直多迅速死亡。浮動，四肢癱，去腦強(qiáng)直多迅速死亡。腦出血腦出血輔助查輔助查-

22、CT-CT首選首選腰穿可血性腦脊液。腰穿可血性腦脊液。治療原則治療原則1 1、一般處理：臥床，保持安靜，呼吸道通、一般處理：臥床，保持安靜，呼吸道通暢，水電解質(zhì)平衡（防止低鈉血癥，以免加暢，水電解質(zhì)平衡（防止低鈉血癥，以免加重腦水腫），調(diào)整血糖重腦水腫），調(diào)整血糖2 2、降低顱內(nèi)壓：積極控制腦水腫，降低顱、降低顱內(nèi)壓：積極控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓內(nèi)壓3 3、調(diào)整血壓（、調(diào)整血壓（200/110mmHg200/110mmHg時降壓）時降壓）4 4、止血治療、止血治療5 5、并發(fā)癥的防治、并發(fā)癥的防治蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 定義定義：軟腦膜血管破裂流入蛛網(wǎng)膜下腔：軟腦膜血管破裂流入蛛網(wǎng)膜下腔

23、病因病因：常見先天性動脈瘤，其次是腦血：常見先天性動脈瘤，其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化。管畸形和高血壓動脈硬化。 典型臨床表現(xiàn)：典型臨床表現(xiàn)：任何年齡可發(fā)病，起任何年齡可發(fā)病，起病急驟，突然出現(xiàn)劇烈的爆炸樣頭痛，病急驟，突然出現(xiàn)劇烈的爆炸樣頭痛，伴惡心嘔吐，半數(shù)有意識障礙，少數(shù)精伴惡心嘔吐，半數(shù)有意識障礙，少數(shù)精神癥狀，體檢明顯腦膜刺激征。神癥狀，體檢明顯腦膜刺激征。 * * 誘因和前驅(qū)癥狀誘因和前驅(qū)癥狀 * * 老年病人癥狀不典型老年病人癥狀不典型 * * 常見并發(fā)癥常見并發(fā)癥 1. 1.再出血再出血 2. 2.腦血管痙孿腦血管痙孿 3. 3.腦積水腦積水 4. 4.其它其它輔助檢查輔助檢查 1 1、CTCT：腦溝、腦池或外側(cè)裂中有高腦溝、腦池或外側(cè)裂中有高密度影，腦室積血，腦血管痙攣致密度影，腦室積血，腦血管痙攣致腦梗塞和阻塞性腦積水。腦梗塞和阻塞性腦積水。 2 2、腦脊液呈均勻血性。、腦脊液呈均勻血性。 3 3、腦血管造影、腦血管造影蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷與鑒別：診斷與鑒別：1 1、診斷、診斷 2 2、鑒別、鑒別治療原則：制止繼續(xù)出血，防治腦血管痙攣，治療原則：制止繼續(xù)出血，防治腦血管痙攣，出除出血原因，防止復(fù)發(fā)。出除出血原因，防止復(fù)發(fā)。1 1、絕對臥床休息、絕對臥床休息4 46 6周，對癥處理。周，對癥