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成績(jī)考核和鑒定入學(xué)考核成績(jī)結(jié)業(yè)成績(jī)理論考核成績(jī)操作考核成績(jī)科室評(píng)語(yǔ) （科主任蓋章） 年 月 日進(jìn)修單位意見 （蓋章） 年 月 日高等醫(yī)藥衛(wèi)生院校師資、醫(yī)師進(jìn) 修 申 請(qǐng) 表進(jìn)修科室 姓 名 選送單位 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 年 月 日本人政治表現(xiàn)本人專業(yè)水平本人外語(yǔ)水平選送單位意見 （蓋章） 年 月 日上級(jí)行政部門審核意見 （蓋章） 年 月 日接收單位意見 （蓋章） 年 月 日姓 名性 別年 齡學(xué) 歷郵 編宅 電單 位電 話職 稱現(xiàn)工作單位詳細(xì)通訊地址主要學(xué)歷起 止 年 月學(xué) 校 名 稱主要經(jīng)歷起 止 年 月工 作 單 位 名 稱

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