1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應(yīng)急預(yù)案1.各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。2.當(dāng)患兒發(fā)生窒息時,立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員。3.其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速備好負壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧。4.當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時,應(yīng)立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳。5.護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變

2、化，必要時行心電監(jiān)護。6.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。7.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。8.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時要指導(dǎo)家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。應(yīng)急程序立即清理呼吸道、給氧通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征記錄搶救過程加強防范措施患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案.1.患兒的病床應(yīng)有護欄,并且有家屬陪伴。2.指導(dǎo)家屬正確使用護欄,夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側(cè)。3.加強安全宣教,不要讓患兒單獨在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。4.意識不清或躁動不安的患兒,要24小時有人看護,

3、必要時應(yīng)用約束帶保護。5.發(fā)生墜床時,應(yīng)立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等，必要時外科會診。6根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施。7密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認真做好交接班。應(yīng)急程序：做好安全防范發(fā)生墜床護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取相應(yīng)急救措施嚴(yán)密觀察病情準(zhǔn)確記錄做好交接班患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2.急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用。3.醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用

4、方法、注意事項。儀器及時充電。4.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復(fù)蘇搶救，請他人通知醫(yī)生。5.增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。6.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。7.在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境。8.參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作。9.按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確記錄搶救過程。10.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰。應(yīng)急程序：防范措施到位猝死后立即搶救通知醫(yī)

5、生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案1、驚厥發(fā)作時不要搬運，應(yīng)就地搶救，立即松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。2、保持安靜，禁止一切不必要的刺激，治療、護理盡量集中進行。3、供給氧氣，窒息時施行人工呼吸。4、立即按醫(yī)囑給予止驚藥物地西泮(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大劑量10mg)，靜脈緩慢推注，速度應(yīng)小于每分鐘1mg，必要時20分鐘后可重復(fù)，此藥起效快，5分鐘內(nèi)生效，但作用時間短暫，注射速度過快時可致呼吸抑

6、制。苯巴比妥鈉，每次8-10rn曠kg，肌肉注射，此藥作用時間長，不良反應(yīng)小，10水合氯醛，每次0.5mlkg，保留灌腸。5、對因止驚低血糖引起的驚厥，必須靜注葡萄糖；低血鈣引起的驚厥，須補充鈣劑或鎂劑。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥，驚厥持續(xù)時間長并出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或瞳孔大小不等時，疑有腦水腫者，宜同時應(yīng)用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒所致驚厥，必須做相應(yīng)的處理。二、一般護理1、防止外傷(1)對已出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊或人工氣道，防止舌咬傷。(2)床邊設(shè)置防護床檔，防止墜床。有欄桿的兒童床應(yīng)在欄桿處放置棉墊，以防患兒抽搐時碰到欄桿上，同時注意將床上的一切硬物移開，以免造成損傷。若患兒發(fā)作時倒

7、在地上，應(yīng)就地搶救，及時移開可能傷害患兒的一切物品，切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼。對可能再次發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護，以防患兒發(fā)作時防止皮膚(1)臥床休息，每4小時一次測量體溫，體溫突然升高或驟降時要隨時測量并記錄。(2)及時采取正確、合理的降溫措施。物理降溫常用方法有：打開包被、冷水毛巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等方法。必要時按醫(yī)囑采用藥物降溫。(3)觀察降溫過程中有無虛脫表現(xiàn)，如面色蒼白，大量出汗等，出現(xiàn)虛脫時應(yīng)立即處理。(4)降溫后出汗較多，應(yīng)及時更換衣服及被褥，防止受涼。(5)做好口腔護理。根據(jù)病情鼓勵患兒多飲水，進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半

8、流質(zhì)。3、觀察病情變化(1)注意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志改變。發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī)生，以便采取緊急搶救措施。(2)驚厥發(fā)作時，應(yīng)注意驚厥類型。若驚厥持續(xù)時間長、頻繁發(fā)作，應(yīng)警惕有無腦水腫、顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患兒收縮壓升高、脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔擴大，則提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并及時采用降顱內(nèi)壓措施。(3)密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，有無藥物的副作用。4、健康教育(1)根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄冎v解驚厥的有關(guān)知識。讓家長明白驚厥經(jīng)急救停止發(fā)作以后，還應(yīng)繼續(xù)徹底地進行病因治療，以防止驚厥復(fù)發(fā)。(2)指導(dǎo)家長掌握驚厥發(fā)作時的應(yīng)對措施。如發(fā)作時

9、要就地搶救，指壓人中穴，保持安靜，不能搖晃或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥，造成機體損傷。應(yīng)在發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。(3)對高熱驚厥的患兒家長應(yīng)說明高熱驚厥發(fā)作易于緩解，但以后也容易復(fù)發(fā)，及時控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵措施，指導(dǎo)家長在患兒發(fā)熱時進行物理降溫和藥物降溫的方法。(4)對原有癲癇的患兒，要說明擅自停藥的危害性，應(yīng)按時服藥，不能隨便停藥。同時強調(diào)定期門診隨訪的重要性，根據(jù)病情及時調(diào)整藥物。小兒休克應(yīng)急預(yù)案1、平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適；抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要

10、時人工輔助通氣。2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高，下頜抬起，使頭部后仰，同時偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸人呼吸道。3、補充血容量，及時恢復(fù)血流灌注，是抗休克的基本措施。必須迅速建立12條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入2：l等張含鈉液擴容，并同時采血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。4、注意患兒的轉(zhuǎn)運。對休克患兒搬運越輕越少越好，盡可能就地搶救。在運送途中，應(yīng)有專人護理，隨時觀察病情變化，并做好急救準(zhǔn)備。5、對有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對病因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對外傷病員要進行及時而準(zhǔn)確的急救處理?；顒有源蟪鲅咭_切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定，并予止

11、痛；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。6、必須充分做好手術(shù)患兒的術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥；補足血容量；全面了解內(nèi)臟功能。還要充分估計術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。二、一般護理1、注意給體溫過低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)給予降溫。 2、在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外營養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內(nèi)營養(yǎng)：3、嚴(yán)重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等)，對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療。血液細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗應(yīng)在抗生素使用前采樣。4、嚴(yán)密觀察患

12、兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時記錄。要特別觀察患兒的精神癥狀，因為精神癥狀可反映患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對病情的判斷具有整體性意義。5、血管活性藥物應(yīng)用時應(yīng)保持勻速輸入，并觀察藥物的療效與不良反應(yīng)。6、煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。7、對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是清醒的，對突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應(yīng)與休克之間會形成負反饋的惡性循環(huán)。護士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z言來安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。8、做好對家長的心理支持與健康教育 耐心做好家長的病情解釋工作，讓家長了解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、注意事項，使家長配合治療。指導(dǎo)家長做一些基本的護理如給患兒適當(dāng)?shù)谋?，保持合適的體位。在適當(dāng)時候?qū)议L進行兒童意外防范、緊急事件處理方面的醫(yī)學(xué)常識教育。 新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案目的：為控制新生兒病房醫(yī)院感染，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭或趨勢，采取控制措施，避免造成嚴(yán)重后果。具體情況：新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。啟動條件：3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。執(zhí)行：1、當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負責(zé)人立即匯報給感染科。2、將感染病例進行嚴(yán)密接觸隔離。3、配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者、