1、胃癌的術(shù)后放療精選ppt我國(guó)胃癌的現(xiàn)狀我國(guó)胃癌的現(xiàn)狀第三大常見(jiàn)胃腸道惡性腫瘤第六大常見(jiàn)腫瘤死亡原因最常見(jiàn)的病理學(xué)類(lèi)型是腺癌（95）最常見(jiàn)于胃小彎：60相關(guān)的危險(xiǎn)因素吸煙，亞硝酸鹽類(lèi)、惡性貧血，慢性萎縮性胃炎和絨毛狀息肉治療性手術(shù)切除五年生存率為3050（期）病人的五年生存率只有1025病人需要進(jìn)行聯(lián)合治療。精選ppt基礎(chǔ)解剖：解剖分區(qū)基礎(chǔ)解剖：解剖分區(qū)精選ppt基礎(chǔ)解剖：胃的血供基礎(chǔ)解剖：胃的血供精選ppt胃的淋巴結(jié)分組胃的淋巴結(jié)分組精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精

2、選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt胃癌靶區(qū)勾畫(huà)胃癌靶區(qū)勾畫(huà)精選pptINT-01162001 年美國(guó)的西南腫瘤合作組（SWOG）進(jìn)行了一項(xiàng)針對(duì)胃癌術(shù)后輔助治療的大規(guī)模的隨機(jī)臨床試驗(yàn)（INT0116），該實(shí)驗(yàn)選擇了 603 例IB 至的無(wú)遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移的胃或胃食管交界處的腺癌患者，共分析了 556 例。INT-0116的研究首次顯示了術(shù)后放化療對(duì)局控和生存率的同步提高，改變了胃癌治療中綜合治療的模式。3一年的總生存率治療組較觀察組明顯提高，分別為50%和41%(P=0.005)。無(wú)病生存率也顯示治療組為優(yōu)，分別是48%和31%，(p0.001)。且

3、在長(zhǎng)期隨訪7年后2004年的更新報(bào)道中，仍肯定了胃癌切除術(shù)后輔助放化療延長(zhǎng)無(wú)病生存和總生存的獲益，顯示放化療對(duì)生精選ppt正是基于INT-0116試驗(yàn)的結(jié)果，胃癌術(shù)后同步放化療已成為歐美胃癌術(shù)后患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。INT一一0116研究的患者中研究的患者中90%接受的手接受的手術(shù)方式為胃癌切除術(shù)和局限淋巴結(jié)切除術(shù)方式為胃癌切除術(shù)和局限淋巴結(jié)切除術(shù)術(shù)(D0或或Dl)，對(duì)，對(duì)INT0116研究中較大的研究中較大的爭(zhēng)議在于接受爭(zhēng)議在于接受D2手術(shù)的患者只占手術(shù)的患者只占10%，因此術(shù)后放化療所帶來(lái)的局控和生存的因此術(shù)后放化療所帶來(lái)的局控和生存的得益是否是對(duì)手術(shù)不徹底性的補(bǔ)償?shù)靡媸欠袷菍?duì)手術(shù)不徹底性的

4、補(bǔ)償?目前尚沒(méi)有前瞻性目前尚沒(méi)有前瞻性III期臨床研究證實(shí)。期臨床研究證實(shí)。而在國(guó)內(nèi)較少研究報(bào)道我國(guó)的高危胃癌而在國(guó)內(nèi)較少研究報(bào)道我國(guó)的高危胃癌D2術(shù)后患者是否需要進(jìn)行術(shù)后的輔助放術(shù)后患者是否需要進(jìn)行術(shù)后的輔助放化療。化療。精選ppt韓國(guó)韓國(guó)ARTIST III 期期臨床研究臨床研究2004 年，韓國(guó)年，韓國(guó) Kang 等設(shè)計(jì)了一項(xiàng)等設(shè)計(jì)了一項(xiàng) III 期臨床研究，研究納入期臨床研究，研究納入 D2 根治術(shù)后根治術(shù)后 Ib（T2bN0）至）至 IV 期（不含期（不含M1）胃癌患者，隨機(jī)）胃癌患者，隨機(jī)分為輔助化療組分為輔助化療組(XP)和輔助放化療組和輔助放化療組(XP/RT)，比較兩組的無(wú)病

5、，比較兩組的無(wú)病生存率生存率2011年發(fā)表，年發(fā)表，458例例D2術(shù)后?；熃M：術(shù)后?；熃M：6個(gè)周期個(gè)周期XP方案（卡培他方案（卡培他濱濱2000mg/M2.D第第1-14天，順鉑天，順鉑60mg/M2.D第第1天，天，3W）?；??；煰?同步放化療組：同步放化療組：2個(gè)周期個(gè)周期XP方案方案+同步放化療（同步放化療（45GY，卡培，卡培他濱他濱1650mg/M2.D，連續(xù)，連續(xù)5W）+2個(gè)周期個(gè)周期XP方案。同步放化療方案。同步放化療組組3年生存率顯著提高（年生存率顯著提高（77.5%對(duì)對(duì)72.3%，）；不良事件率化療）；不良事件率化療組稍高。組稍高。精選ppt胃癌術(shù)后靶區(qū)勾畫(huà)胃癌術(shù)后靶

6、區(qū)勾畫(huà)精選pptCaudry等認(rèn)為靶區(qū)應(yīng)包含瘤床、腹膜、淋巴引流靶區(qū) 3 個(gè)部分。瘤床指包括殘胃或腫瘤的切除床、部分橫結(jié)腸、十二指腸、胰腺和肝門(mén)靜脈干，還包括胃腸吻合口或食管腸道吻合口。Tepper等根據(jù)病理學(xué)研究，認(rèn)為對(duì)不同等根據(jù)病理學(xué)研究，認(rèn)為對(duì)不同 T,N 分期，都應(yīng)對(duì)瘤床及淋巴結(jié)分期，都應(yīng)對(duì)瘤床及淋巴結(jié)進(jìn)行放療。進(jìn)行放療。精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt定位前準(zhǔn)備空腹4小時(shí)，定位前30分鐘飲水400-500ml（含碘化醇10ml）以顯影小腸，另300ml清水CT模擬定位前口服以顯影殘胃。盡可能增強(qiáng)掃描。范圍：膈肌上5cm至肚臍眼下水平，若為賁門(mén)癌，上界包全肺。精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選