1、孕早期關(guān)鍵指標(biāo)妊娠周數(shù) HCG（IU/L）0.2-1 5-501-2（7-14天） 50-5002-3（14-21天） 100-50003-4（21-28天） 500-100004-5（28-35天） 1000-500005-6（35-42天） 10000-1000006-8（42-56天） 15000-2000002-3月 10000-1000004-6周： 20；7周： 24.5；8周 ： 28.6；9-12周： 38；13-16周：45.5；17-20周：63.3；21-24周：110.9；25-34周：165.3；35周：202以上孕酮數(shù)據(jù)的單位是Ug/ml.骨盆指標(biāo)數(shù)據(jù)1.髂棘間徑（

2、interspinal diameter,Is）取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣間的距離， 正常值2326cm。 2.髂脊間徑（intercristal diameter,Ic）體位同上，測量兩髂脊外緣最寬的距離，正常值 為2528cm。 3.骶恥外徑（external conjugate,Ec） 取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎 棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值1820cm，第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩 （Michaelis rhomboid）的上角，或相當(dāng)于髂脊后聯(lián)線中點(diǎn)下11.5cm處。 4.出口橫徑（transverse outlet,To）或稱坐骨結(jié)節(jié)間徑 取仰臥

3、位，兩腿屈曲，雙手抱 膝，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離，正常值8.59.5cm。 5.恥骨弓角度（angle of subpubic arch） 用兩拇指尖斜著對(duì)攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左 右兩拇指平放在恥骨降支上面，測量兩拇指的角度，正常值為90o，小于80o為異常。孕期B超檢查胎兒發(fā)育的正常值及術(shù)語解釋 孕期通過B超判斷胎兒的發(fā)育的大小是較有參考價(jià)值的一種方法，孕婦在做B超的時(shí)候會(huì)看到檢查報(bào)告上有一些數(shù)值，這些數(shù)值就是告訴你寶寶的發(fā)育大小。 術(shù)語解釋： 整個(gè)孕期準(zhǔn)媽媽要接受三到四次超聲檢查。許多準(zhǔn)媽媽拿到超聲診斷報(bào)告時(shí)，看到短短的一段文字，如墜動(dòng)里霧里，其實(shí)報(bào)告單上不外乎以下幾方面：胎囊、胎頭

4、、胎心、胎盤、胎骨長度、羊水和脊柱等。 那么準(zhǔn)媽媽你自己如何知道這些指標(biāo)在什么情況下正常，什么情況下又屬異常呢？這里一些小知道，可供你參考。 胎囊 首先看胎囊。胎囊只有在懷孕早期才能夠看到，懷孕一個(gè)月時(shí)胎囊直徑大約二厘米，到懷孕兩個(gè)半月時(shí)胎囊直徑約為五厘米。胎囊在了宮的宮底、前壁、后壁、上壁、中部都屬正常。正常情況下B超所視的胎囊形狀清晰，呈圓形或橢圓形。 雙頂徑（胎頭）雙頂徑是胎兒頭兩側(cè)頂骨之間的距離，它是測量胎兒發(fā)育和大小的指標(biāo)，正常足月胎兒在95到100毫米。也是看胎兒能否通過產(chǎn)道的重要指標(biāo)。 輪廓完整，人缺損或變形則為異常；腦中線無移位和無腦積水為正常。胎頭雙頂徑的測量是估計(jì)胎齡及胎兒

5、成熟度的指標(biāo)。懷孕二十六到三二六周雙頂徑平均每周增加零點(diǎn)二二厘米。懷孕三十六周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加零點(diǎn)一厘米。足月胎兒的雙頂徑在八至十厘米之間。雙頂徑也可以預(yù)測胎兒的體重。如果雙頂徑達(dá)到八點(diǎn)五厘米以上，則胎兒體重超過二千五百克。如果雙頂徑在九點(diǎn)一至十厘米，新生兒體重在三千二百七十六至三千九百二十五克，雙頂徑大于十厘米，新生兒的體重在四千克以上。 胎心 胎心存在，強(qiáng)為正常，弱有兩種可能，一是胎兒正在睡眠中，二可能為異常情況。正常胎心率為每分鐘一百二十至一百六十次。 胎盤 胎盤的正常厚度應(yīng)在二十五至五十毫米之間。根據(jù)絨毛膜、胎盤光點(diǎn)、基底膜的改變，將胎盤成熟度為0、四級(jí)。胎盤的定

6、級(jí)表示胎盤的成熟度。正常早期妊娠多表現(xiàn)為0級(jí)，是胎盤的生長階段。妊娠中晚期，隨著胎盤的成熟，由級(jí)向級(jí)發(fā)展。孕三十七周以后，大多是級(jí)胎盤。所以胎盤級(jí)可作為胎兒成熟度的參考。 股骨長度 是指胎兒大腿骨的長度。它的正常值應(yīng)與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差小于二十至三十毫米。 羊水 羊水深度在三至七厘米之間為正常，超過七厘米為羊水增多，少于三厘米則為羊水減少，都對(duì)胎兒生長不利。 臍帶 正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如果在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。 B超檢查正常值 孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士 0.25,腹圍的平均值為6.90士l.65,股骨長為1.17士0.31. 孕14周:雙頂徑的

7、平均值為2.83士0.57,腹圍的平均值為7.77士1.82,股骨長為1.38士0.48. 孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51,腹圍的平均值為9.13士1.56,股骨長為1.74士0.58. 孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58,腹圍的平均值為 10.32士1.92,股骨長為 2.10士0.51. 孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44,腹圍的平均值為11.49士1.62,股骨長為 2.52士0.44. 孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53,腹圍的平均值為12.41士l.89,股骨長為2.71士0.46. 孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53,腹圍的平均

8、值為13.59士2.30,股骨長為3.03士0.50. 孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58,腹圍的平均值為14.80士l.89,股骨長為3.35士O.47. 孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42,腹圍的平均值為15.62士1.84,股骨長為3.64士0.40. 孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57,腹圍的平均值為16.70士2.23,股骨長為3.82士0.47. 孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44,腹圍的平均值為17.90士1.85,股骨長為4.21士0.41. 孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50,腹圍的平均值為18.74士2.23,股骨長為4.3

9、6士0.51. 孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70,腹圍的平均值為19.64士2.20,股骨長為4.65士0.42. 孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61,腹圍的平均值為21.62士2.30,股骨長為4.87士O.41. 孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57,腹圍的平均值為21.81士2.12,股骨長為5.10士0.41. 孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65,腹圍的平均值為22.86士2.41,股骨長為5.35士0.55. 孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為:23.71士1.50,股骨長的平均值為5.61士0.44. 孕30周:雙頂

10、徑的平均值為7.83士0.62,腹圍的平均值為:24.88士2.03,股骨長的平均值為5.77士0.47. 孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60,腹圍的平均值為:25.78士2.32,股骨長的平均值為6.03士0.38. 孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65,腹圍的平均值為:26.20士2.33,股骨長的平均值為6.43士0.49. 孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47,腹圍的平均值為27.78:士2.30,股骨長的平均值為6.42士0.46. 孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63,腹圍的平均值為:27.99士2.55,股骨長的平均值為6.62士0.43. 孕3

11、5周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55,腹圍的平均值為:28.74士2.88,股骨長的平均值為6.71士0.45. 孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57,腹圍的平均值為:29.44士2.83,股骨長的平均值為6.95士0.47. 孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63,腹圍的平均值為:30.14士2017,股骨長的平均值為7.10士0.52. 孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59,腹圍的平均值為:30.63士2.83,股骨長的平均值為7.20士0.43. 孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59,腹圍的平均值為:31.34士3.12,股骨長的平均值為7.34士0.5

12、3. 孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50,腹圍的平均值為:31.49士2.79,股骨長的平均值為7.4士0.53. 解惑B超Q&A 1 羊水過多過少都不正常嗎？ 答：胎兒是漂浮在羊水中的，羊水不僅能保護(hù)胎兒，而且它的量和色還能反映胎盤及胎兒在宮內(nèi)的狀況。孕晚期的羊水主要來源于胎兒排出的尿液，然后再通過胃腸道吞入，當(dāng)胃腸道發(fā)育異常，神經(jīng)管發(fā)育畸形時(shí)可出現(xiàn)羊水過多，前者大多要在出身后明確診斷，而后者B超就能發(fā)現(xiàn)，但有一部分羊水過多胎兒發(fā)育是正常的。孕晚期羊水過少大多數(shù)是由于胎盤功能減退引起的，泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常也會(huì)出現(xiàn)羊水過少，但很少見，有時(shí)候B超檢查能發(fā)現(xiàn)。B超測定羊水量有2種方

13、法，其一是測定最大的羊水池，應(yīng)該大于3cm，小于8cm；其二是測定羊水指數(shù)，正常范圍是818cm，當(dāng)羊水指數(shù)小于5cm時(shí)，為羊水過少，應(yīng)盡快終止妊娠。 2 胎盤級(jí)別的意義是什么？ 答：孕晚期（28孕周）開始，B超報(bào)告單上會(huì)出現(xiàn)胎盤分級(jí)，這個(gè)時(shí)候的胎盤級(jí)別多數(shù)是0I級(jí)，到36周左右胎盤級(jí)別可以是III級(jí)，到40周左右胎盤級(jí)別可以是IIIII級(jí)，一般來說II級(jí)以上胎盤提示胎兒成熟了。 3 胎頭雙頂徑（BPD）大就一定表示巨大胎兒嗎？ 答：臨床上我們根據(jù)測定宮高、腹圍預(yù)測胎兒體重，可靠性約70%，通過B超測定胎兒雙頂徑長度及股骨長徑預(yù)測胎兒體重，可靠性也在70%左右，胎兒雙頂徑測定與胎頭位置及B超醫(yī)

14、生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，臨床上我們也發(fā)現(xiàn)極少數(shù)胎頭較大而體重不重，可能與父母遺傳有關(guān)。 4 B超提示胎盤前置有危險(xiǎn)嗎？ 答：胎盤在正常情況下應(yīng)附著在子宮宮體的后壁，前壁及側(cè)壁。到孕28周胎盤仍附著在子宮下段，甚至覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)稱為“前置胎盤”。胎盤前置可引起妊娠晚期陰道出血，典型的為妊娠晚期無痛性陰道出血，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)出血性休克，危及母嬰生命。如在孕中期B超提示胎盤前置，暫時(shí)不必驚慌，有一部分可以隨孕周增加，子宮下段形成，胎盤受牽拉上移，并不是真正的前置胎盤，如果孕28周檢查仍為前置，要警惕，一旦出現(xiàn)陰道流血，立即就醫(yī)。 5 胎位什么時(shí)候固定？ 一般來說，在懷孕28周（7個(gè)月）以前，由于羊水

15、較多，胎兒較小，胎兒在子宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍大，胎位容易改變。到懷孕32周（8個(gè)月）以后，胎兒長得快，羊水相對(duì)減少了，胎兒在子宮腔內(nèi)的位置基本固定。胎兒有三種胎位：即頭位，臀位，橫位；橫位很少見，這是一種不正常的胎位。 在工作中經(jīng)常有孕婦及家屬問起：我們在產(chǎn)前檢查時(shí)醫(yī)生說我們的胎位是正常的，怎么到了生的時(shí)候醫(yī)生又說胎方位不對(duì)了？其實(shí)胎兒的胎頭在生的過程中隨著子宮的收縮，為適應(yīng)骨盆各徑線的變化，會(huì)出現(xiàn)下降、旋轉(zhuǎn)等一系列動(dòng)作，直到順利娩出。如果下降、旋轉(zhuǎn)受阻，就會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)，我們稱之為“頭位難產(chǎn)”。這其實(shí)是被醫(yī)生判斷為胎位正常的孕婦在生的過程當(dāng)中最多見的一種“難產(chǎn)”。 臀位也是一種不正常的胎位，它較頭位

16、少的多。在懷孕7-8個(gè)月的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)孕婦做一些動(dòng)作改變胎位，但如果胎兒特別大、羊水過少、臍帶繞頸、骨盆異常、則胎位較難糾正，同時(shí)對(duì)有臍帶繞頸的胎兒強(qiáng)行轉(zhuǎn)胎位存在一定的危險(xiǎn)。 6. 臍血流檢測 正常妊娠時(shí)胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時(shí)間推移呈降低趨勢，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標(biāo)。 第一階段：孕2628周S/D、RI值若升高（28周后S/D應(yīng)小于3，RI應(yīng)小于0.8），主要應(yīng)考慮： （1）胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動(dòng)脈阻力關(guān)系密切，應(yīng)進(jìn)一步B超檢查。 （2）臍帶異常:當(dāng)臍帶纏繞、過長或過短、過細(xì)影響到胎盤循環(huán)時(shí)，出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S/D值高于正常值，且B超

17、顯示臍帶繞頸等異常情況，應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴(yán)密觀察。 （3）胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。 （4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）:引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多，除了遺傳營養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現(xiàn)為S/D、RI值增高。 第二階段：3637周以后監(jiān)測，臍動(dòng)脈血流阻抗分三級(jí)。 1級(jí):S/D值<3.0，臍動(dòng)脈血流阻抗處于正常水平。 2級(jí):S/D值>3.0,但<4.0，不會(huì)引發(fā)急性胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)治療，防止病情惡化。 3級(jí):S/D值>4.0，將導(dǎo)致

18、圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。 第三階段：分娩期臍動(dòng)脈阻抗指標(biāo): 正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時(shí)，S/D值無明顯變化，若指標(biāo)異常，提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。 如果診斷為臍血流異常，最好每天數(shù)胎動(dòng)以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴(yán)重的話，建議采取左側(cè)臥位，如果沒有好轉(zhuǎn)，必要時(shí)需要吸氧治療。補(bǔ)充說明： 臍動(dòng)脈血流收縮期最大血流速度（S）與舒張期末期血流速度（D）的比（SD、AB），觀察 SD（AB）比值的動(dòng)態(tài)變化，可判斷胎盤的發(fā)育情況。在正常情況下隨胎兒發(fā)育，胎盤逐漸增大血管阻力逐漸減小，SD（AB）比值逐漸減小。從孕 25周到41周SD比值幾乎呈直線從 28降至 22。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤和胎兒發(fā)育不良，胎盤不增大，

19、血管阻力不下降。故SD比值不下降。在臨床上SD不按規(guī)律下降，或反而升高，說明胎兒發(fā)育不良。 正常妊娠時(shí)，靜脈導(dǎo)管的SD比值隨孕周增加而減低，從14孕周的3左右降至42孕周的2左右 靜脈導(dǎo)管的SD比值與胎兒低氧血癥相關(guān)。 臍動(dòng)脈值（臍動(dòng)脈血流阻抗）反映了胎盤中氧份的輸送情況。這個(gè)值異常升高的話，最主要的后果是造成胎兒宮內(nèi)缺氧。 檢測方法： 使用臍動(dòng)脈血流檢測儀，在胎兒肢體側(cè)探測臍動(dòng)脈血流，內(nèi)置軟件根據(jù)所測S/D，PI、RI、FUR血流指標(biāo)將自動(dòng)測出血流阻抗分級(jí) 這些都是測定臍動(dòng)脈血流阻抗（顯示胎兒與胎盤之間循環(huán)狀況）的指標(biāo)。 RI：臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù) S/D：臍動(dòng)脈血流速度峰谷比懷孕中后期腹圍正

20、常值 單位：cm H5va j#ST0孕月      腹圍下限        腹圍上限      標(biāo)準(zhǔn) Fve5xG)L#b05           76            89

21、0;        82 ;j g.P6s0y,H!MC;T06           80            91         85 19樓互動(dòng)空間apqc-wn/o Bm9O7   

22、0;       82            94         87 19樓互動(dòng)空間L3Y FUr8           84         &

23、#160;  95         89 -e9h Z'Go09           86            98         92 19樓互動(dòng)空間fW*v3c5A(b10 

24、         89            100        94 19樓互動(dòng)空間 f9E-k ?o注：平躺著量臍部水平。 宮高正常值表 O.d6W6Ffe6h0妊娠周數(shù)        手測宮高       尺測宮高 tm%no2_'V0滿12周   &