1、強(qiáng)化手術(shù)室管理控制醫(yī)院感染【摘 要】 分析了對于手術(shù)室管理中存在可能引發(fā)醫(yī)院感染的因素， 并提出了相應(yīng)控制手術(shù)室感染提高與改善的應(yīng)對方法，通過提高手術(shù)室的 管理質(zhì)量并實(shí)施嚴(yán)格的手術(shù)室管理措施對于控制和預(yù)防醫(yī)院的感染，并保 證醫(yī)療安全有著非常重要意義?！娟P(guān)鍵詞】 手術(shù)室管理 醫(yī)院感染 控制措施【中圖分類號】 R197.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801 （2014）03-0351-01醫(yī)院感染問題已經(jīng)是目前醫(yī)療實(shí)踐中的重要性問題之一，在健康及經(jīng) 濟(jì)上對于患者與其家庭以及社會、國家都遭受了很大的影響和損失。而手 術(shù)室則是醫(yī)院感染根源的高危場所，手術(shù)治療是作為外科診斷治療的重

2、要 方式及技術(shù)手段，對于疾病的治愈及患者生命的挽救有著非常重要的意 義，但是同時(shí)手術(shù)也是一個(gè)創(chuàng)傷性及侵入性的操作，是醫(yī)源性感染的主要 誘發(fā)因素，若手術(shù)室內(nèi)醫(yī)院感染管理工作的不合理，病原體微生物會利用 多種渠道進(jìn)入至手術(shù)處，并引發(fā)其感染，不僅僅會使患者的生命健康受到 損害，并且也會加大醫(yī)療的支出費(fèi)用，嚴(yán)重則會引發(fā)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象。手術(shù) 室管理的加強(qiáng)對于醫(yī)院感染的控制及手術(shù)治療成果的核心。1 手術(shù)室內(nèi)導(dǎo)致醫(yī)院感染的不利因素 根據(jù)有關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)了手術(shù)室內(nèi)醫(yī)院感染的不利誘發(fā)因素主要 為以下幾點(diǎn)： 1）不合理的手術(shù)室內(nèi)布局。手術(shù)室內(nèi)清潔與感染的路線并2）不完不分明，且出入口的安排也不恰當(dāng)，與衛(wèi)生學(xué)相關(guān)

3、制度并不符；善的管理制度。醫(yī)院感染的主因就是其松散的管理制度，醫(yī)護(hù)工作人員對 于醫(yī)院感染的認(rèn)知度不足，未掌握科學(xué)的預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識，而醫(yī)院 感染的預(yù)防制度與措施也并未完善，也沒辦法依據(jù)可行； 3）消毒隔離制 度的忽視。一些醫(yī)護(hù)工作人員并未有很強(qiáng)的責(zé)任心，而無菌的意識較淡， 并未執(zhí)行嚴(yán)格的消毒及傳染病的管理法制度，且不正規(guī)的技術(shù)操作，也并 未執(zhí)行嚴(yán)格的無菌及消毒隔離措施； 4）洗手消毒措施不規(guī)范。醫(yī)院感染 主要傳播媒介就是手，而洗手消毒環(huán)節(jié)則成為有效預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵， 不規(guī)范的洗手方法，微生物病菌并不能被有效的殺掉，而引發(fā)感染。5）一次性醫(yī)療物品的不規(guī)范性，也會引發(fā)院內(nèi)感染。2 加強(qiáng)手術(shù)室

4、管理的相關(guān)措施2.1 合理的手術(shù)室內(nèi)布局 手術(shù)室內(nèi)布局應(yīng)該依據(jù)于無菌、院內(nèi)感染預(yù)防及其流程功能，更加的 合理及科學(xué)。 可考慮外圓走廊設(shè)計(jì)， 污染、 清潔、 無菌各區(qū)域嚴(yán)格區(qū)分開， 使手術(shù)室的清潔度提升。并確保潔污分流，消毒、清潔及滅菌類設(shè)備相應(yīng) 改良，如真空高壓式消毒鍋的配置，高效空氣凈化設(shè)備配置，高效消毒劑 的購置，而洗手池的數(shù)量應(yīng)等同于手術(shù)臺，并裝配感應(yīng)式水龍頭，室內(nèi)走 廊應(yīng)在 10m2 內(nèi)裝配紫外線燈。2.2 院內(nèi)感染管理制度的完善 世界衛(wèi)生部所倡導(dǎo)的醫(yī)院感染有效得到控制的主要措施為：滅菌、消 毒、隔離、無菌技術(shù)及監(jiān)測手段。消毒隔離措施的嚴(yán)格執(zhí)行和無菌技術(shù)的 規(guī)范性以及手術(shù)感染種類的對應(yīng)

5、處理，并建立質(zhì)量控制組織，嚴(yán)格考核監(jiān) 控指標(biāo)，并定期反饋監(jiān)測結(jié)果繼而依據(jù)此制定相應(yīng)的調(diào)整措施保證良性循 環(huán)的效果評價(jià)結(jié)果。2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)知度醫(yī)護(hù)相關(guān)人員應(yīng)定期性參加滅菌消毒技術(shù)的培訓(xùn)，更好的掌握滅菌殺 毒的相關(guān)知識，而消毒隔離的觀念也應(yīng)得到強(qiáng)化，嚴(yán)格的執(zhí)行消毒隔離相 關(guān)制度及無菌技術(shù)規(guī)范。而監(jiān)控員工也應(yīng)得到業(yè)務(wù)上的加強(qiáng)，規(guī)范化及正 確的監(jiān)控培訓(xùn)，有利于監(jiān)督及指導(dǎo)他人工作；宣傳院內(nèi)感染觀念，并定期 的組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理制度知識；組織人員外出交流，而學(xué)得 新技術(shù)及知識在全科室宣傳，更好的完善控制院內(nèi)感染的管理工作。2.4 物面及空氣的消毒措施對于手術(shù)室，應(yīng)該嚴(yán)格對其物

6、面及空氣采取消毒措施，我們的手術(shù)室 是層流潔凈手術(shù)室，手術(shù)室對空氣的要求非常嚴(yán)格，要求高度潔凈，因此 我們必須對空氣用高效過濾器凈化，并用層流超凈裝置使氣流流通的方向 受到控制，讓氣流以恒定的速度單方向傳送，從而排出并帶走氣流內(nèi)的細(xì) 菌和塵埃。 手術(shù)前，應(yīng)該有專門人員應(yīng)用專門清潔工具對手術(shù)間進(jìn)行打掃， 并使電動門關(guān)閉， 1 小時(shí)層流后再使空調(diào)系統(tǒng)關(guān)閉。定期對手術(shù)室內(nèi)凈化 機(jī)組、走廊、天花板、排風(fēng)機(jī)等處的過濾器進(jìn)行清潔、更換及維修，并定 期更換初、中、高效過濾網(wǎng)，從而使手術(shù)室達(dá)到無菌的效果。2.5 一次性醫(yī)療器具的科學(xué)管理措施一次性醫(yī)療用具的管理工作應(yīng)得到科學(xué)性強(qiáng)化，選購應(yīng)符合衛(wèi)生部門 所許可的

7、“三證”類產(chǎn)品，每批產(chǎn)品的質(zhì)量驗(yàn)收工作都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，并 進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測抽樣工作，確保其質(zhì)量完全過關(guān)后才可以使用。不合格的產(chǎn) 品應(yīng)堅(jiān)決抵制，確保醫(yī)療用品的安全性。而此類器具也應(yīng)放置于特定的柜 內(nèi)，通風(fēng)性要好，并保持干燥清潔，定期的進(jìn)行消毒，并配以專人管理。 而一次性的醫(yī)療用品在使用前應(yīng)核實(shí)外包裝的良好性、有效期及是否霉 變，并按日期投入使用及時(shí)的反饋使用結(jié)果，并嚴(yán)格操守一人一物原則， 而一次性的醫(yī)療用品在使用完后應(yīng)置于消毒劑不低于 30min 如有效氯 0.5g/L 的選用，再進(jìn)行高溫的焚燒銷毀。2.6 強(qiáng)化微生物學(xué)的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)的檢測跟蹤真空高壓的滅菌功效， 比如：鍋內(nèi)化學(xué)及工藝的檢測， 定期

8、性選取芽孢指示菌片進(jìn)行滅活測試；月均進(jìn)行物表、空氣、手及滅菌 消毒夜的細(xì)菌學(xué)檢測，一個(gè)季度進(jìn)行紫外線燈管的強(qiáng)度檢測；對于手術(shù)后 的患者其切口也進(jìn)行跟蹤檢測，統(tǒng)計(jì)手術(shù)部位的感染概率。而每月監(jiān)測結(jié) 果也應(yīng)及時(shí)的分析匯總并反饋，對于達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)合理 科學(xué)的調(diào)整修改。3 結(jié)語總而言之，醫(yī)院感染的有效控制是相關(guān)性較強(qiáng)的復(fù)雜性工作，而相關(guān) 管理制度的健全及監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)的有效監(jiān)督，對于手術(shù)護(hù)理工作質(zhì)量的提高及 醫(yī)院感染的有效控制意義非常重要。參考文獻(xiàn)1 更藏卓瑪 . 加強(qiáng)手術(shù)室管理控制醫(yī)院感染 J. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2011， 10： 128-129.2 蔡有香 . 加強(qiáng)手術(shù)室管理， 控制醫(yī)院感染 J. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012， 12：56-57.3 許巧玲，李少萍，周文賢 . 強(qiáng)化手術(shù)室管理控制醫(yī)院感染 J. 中國 實(shí)用醫(yī)藥， 2012，19： 265-266.4 劉永祥 . 加強(qiáng)手術(shù)室管理控制醫(yī)院感染 J. 中國實(shí)用醫(yī)