1、1 中醫(yī)治療方法1.1 中藥治療中醫(yī)藥治療強直性脊柱炎，首先要辯別虛實， 分清標本， 其次辯明癥性，分清風寒濕熱 之偏重。以補腎強督、溫經散寒、活血化瘀等為基本治則，以烏頭桂枝湯、芍藥甘草湯、六 味地黃丸、金匱腎氣丸、知柏地黃丸、麻黃附子細辛湯、四妙丸、陽和湯、桃紅四物湯、活 絡效靈丹等為主要應用方劑，靈活應用，辯證施治，對癥下藥。臨床上尚有許多中醫(yī)名家根據個人臨床經驗， 研制新方治療強直性脊柱炎的報道， 如焦 樹德研制的“補腎強督治痹湯”，方中用熟地15g，淫羊藿12g，狗脊30g,制附子9g,鹿 角膠10g（烊化），川續(xù)斷15g，骨碎補15g,羌活、獨活各10g，桂枝12g,赤芍、白芍各1

2、2g， 知母12g，土鱉蟲6g,防風12g，麻黃3g,干姜6g,懷牛膝12g，炙穿山甲9g，炙草烏9 克。臨床取得很好療效，治療中值得借鑒1.2 針刺治療針刺對強立性脊柱炎進行個體化辯證施治有悠久歷史， 療效顯著， 不良反應少。 針刺治 療選穴以華佗夾脊穴、背俞穴、人中、大椎和命門穴為主，局部配取阿是穴。為獲得更好的 治療效果，多采用針刺配合推拿、拔罐、火針、梅花針、穴位注射、埋線法、針挑療法和中 藥等綜合治療， 往往幾個療程就能較好地控制病情發(fā)展， 收到滿意效果， 病輕者多能恢復正 常。臨床上有背部腧穴刺絡拔罐放血治療強直性脊柱炎的專題報道，收效滿意，值得借鑒。1.3 鋪灸治療自上世紀八十年

3、代開始鋪灸用于治療強直性脊柱炎， 逐漸受到越來越多臨床工作者的青 睞。鋪灸療法即長蛇灸， 是國家級名中醫(yī)羅詩榮在國內獨一繼承和發(fā)揚創(chuàng)導的獨特灸法，臨床上多用于治療虛寒性慢性疾病，如強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、 支氣管哮喘、增生性脊柱炎等。鋪灸多在三伏天進行， 以督脈大椎至腰俞穴為主要施術部位，敷 以斑麝粉、蒜泥，再鋪以三角形長條艾炷，點燃艾炷頭、身、尾3 點施灸。鋪灸具有穴面廣、艾柱大、火力強、溫通力強、取材便捷、操作簡便、副作用小等特點，治療強直性脊柱 炎等疑難雜癥，常能收到滿意果。鋪灸具有溫補督脈、強化真元、調和陰陽、溫通氣血、消 炎止痛、調節(jié)免疫功能和改善整體情況的功用，

4、大部分病人鋪灸后，關節(jié)腫痛逐漸消退，活 動明顯好轉，血紅蛋白、補體C3、血沉、類風濕因子、淋巴細胞轉化率等多項實驗室指標都有明顯改善， 因而得到國內外醫(yī)務工作者的一致認同。 鋪灸治療中燒灼疼痛使部分患者難 以忍受，施灸后會出現水泡，稍有不慎即會感染。施用鋪灸1 次不能根治，需 3 個月后再次施治以鞏固療效。但需注意孕婦及年幼老弱者或陰虛火旺體質者，不適宜用本法治療1.4 小針刀治療在小針刀療法廣泛進入臨床以后， 就有學者采用該療法配合重力牽引等方法治療強直性 脊柱炎， 1-3個月即取得滿意效果。小針刀閉合性手術，可對病變部位的疤痕、攣縮組織， 進行有效的切割、 松解和分離， 使強硬強直的脊柱恢

5、復彈性， 采用牽引法拉開椎間間隙和縮 短的軟組織，采用揉、點、按等手法，刺激相關肌肉組織和穴位，能松解肌肉痙攣，柔化強 硬組織，具有疏通經絡、活血止痛之功用1.5 穴位注射起源于 20 世紀 50 年代的穴位注射，具有針刺之機械性刺激和藥物等化學性刺激的雙 重作用，可使藥物直達病所，最大程度地發(fā)揮藥物的療效,調整機體的功能而達到治療的目的。臨床上應用穴位注射治療強直性脊柱炎取得較好的療效，是目前治療本病的較為有效的措施之。 穴位注射藥物主要有當歸注射液、 當歸寄生注射液、丹參注射液、鹿瓜多肽注射 液、香丹注射液、維生素B1、維生素B6、維生素B12等，選穴以背部挾脊穴、大椎、膈俞、腎俞、腰陽關

6、等為主，可根據患者病情加減用藥和取穴。為取得較好療效，穴位注射常 結合針刺進行治療，臨床值得借鑒。1.6 中藥熏蒸中藥熏蒸是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一， 通過熱、 藥雙重作用，促進全身血液循環(huán)， 改善全身或 局部代謝，調節(jié)神經、肌肉、器官的功能，促進炎性物質排泄，增強人體體液免疫和細胞免 疫能力。選用以川烏、草烏、川芎、紅花、牛膝等為主的，有祛風除濕、活血通絡、舒筋止 痛功效的中藥， 進行熏蒸配合西藥治療強直性脊柱炎，可顯著減輕疼痛，控制病情發(fā)展，避 免不良反應發(fā)生，明顯提高療效1.7 蜂針治療蜂針療法是以蜜蜂的螫器官為針具， 對人體相關穴位進行螫刺解除疾苦的治病方法， 它 集針、灸、藥三種作用于一體，

7、操作簡便，療效神速。具體來說， “針”的作用是指蜜蜂的 尾刺似針，可刺激人體穴位以疏通經絡，調和氣血。 “灸”的作用是指蜂螫機體后，局部充 血紅腫，皮溫升高，類似溫灸效應，發(fā)揮溫通經脈、行氣活血的作用。 “藥”的作用是指蜂 針液進入人體后顯現的強大藥理功能。 蜂針液含有多種活性成分， 如蜂毒肽、 去甲腎上腺素、 多巴胺等， 其中含量最大的是蜂毒肽， 有活血化瘀、 消炎止痛之功用， 可治療各種關節(jié)病癥。 去甲腎上腺素、 多巴胺等可直接抑制炎癥， 消除腫脹。 蜂針治療取穴以督脈和背腰部膀胱經 穴為主，如腎俞、肝俞、至陽、大椎、命門、志室、腰陽關、阿是穴等，可通利督脈、鼓舞 陽氣、清熱除濕、活血、散

8、寒1.8 其它治療強直性脊柱炎的治療目前還有運動療法、 物理療法、氣功療法、礦泉綜合治療、醫(yī)用臭 氧等方法的相關臨床報道， 且都能有較好的治療效果， 若能采用中西醫(yī)綜合治療， 則往往收 效更佳。 需要指出的是， 早期的活動鍛煉和藥物治療有利于減輕炎癥、 緩解癥狀和預防嚴重 畸形的發(fā)生。2 臨證運用體會中醫(yī)文獻中無強直性脊柱炎的病名，根據其臨床表現當屬“骨痹” 、“腎痹”、“竹節(jié)風” 范疇。病因有先天不足、后天失養(yǎng)、肝腎精血虧虛、正氣不固，感受寒邪，寒邪深侵入骨而 發(fā)；或為風寒濕熱諸邪乘虛入侵， 痹阻經絡， 陰陽氣血失調而發(fā)， 使筋脈拘緊， 屈而不能伸， 致關節(jié)肥大硬化，互相粘連，伸而不能屈等。

9、素問逆調論篇謂：“素腎氣勝，以水為事； 太陽氣衰，腎脂枯不長；一水不能勝兩火，腎者水也，而生于骨，腎不生則髓不能滿，故寒 甚至骨也， 病名曰骨痹，是人當攣節(jié)也”。素問痹論篇指出“骨痹不已，復感于 邪，內舍于腎” ，說明正氣虛弱是本病的內因，風寒濕為外因，而腎虛為本病的關鍵所在。 我們治療過數十例強直性脊柱炎患者，積累了一定臨床經驗。本病西醫(yī)藥物治療十分重要， 對緩解癥狀和控制病情發(fā)展有重要作用，但是對很多患者來說巨額的醫(yī)療費用往往承擔不 起，尤其對于久病患者和低收入家庭尤為嚴重。 同時藥物帶來的毒副作用也讓很多患者苦不 堪言， 喪失治療信心，直至放棄治療。因此臨床上除應用藥物之外，較多使用鋪灸

10、療法和針 刺治療。 對大多數患者鋪灸都能接受， 相對于長期的病痛折磨來說， 短時的燒灼疼痛并不會 造成太大障礙，對患者依從性的影響不大。同時鋪灸療法取材方便、操作簡易、收效迅速， 只要施術前做好準備， 鋪灸后注意調養(yǎng)護理， 大部分患者都能在數次治療后收到較好的效果， 加之督灸有改善脊柱局部微循環(huán)的作用， 可加速脊柱背部的新陳代謝， 調節(jié)人體的免疫功能， 還能通過刺激背俞穴， 改善人體五臟六腑的生理功能， 對患者的恢復和縮短病程都有很大的 促進作用 。但鋪灸療法也并不是適用于任何人，對于不適合鋪灸療法或鋪灸療法收效不佳 的患者，就要考慮中西醫(yī)綜合治療。 其中針灸治療就是很好選擇， 針灸雖然收效較緩，