1、結(jié)直腸中醫(yī)護(hù)理方案十三病區(qū) 李青麗整理課件一、常見(jiàn)證候要點(diǎn) （一）脾腎陽(yáng)虛證：形體消瘦，面色蒼白，喜睡懶動(dòng)，下痢稀溏，帶有白凍或兼有暗紅色血液，或腸鳴而瀉，瀉后稍安，或五更瀉，腹痛喜熱，甚至肢冷畏寒。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。 （二）肝腎陰虛證：頭暈?zāi)垦＃逍臒?，口渴舌干，腰膝酸軟，肋脅脹痛，便秘或有便血，舌紅少苔，脈細(xì)弦。 （三）氣血兩虛證：氣短乏力，大便溏薄或便血，面色蒼白、脫肛。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。整理課件 （四）濕熱蘊(yùn)結(jié)證：腹痛偶作，下痢赤白，里急后重，下迫灼熱，大便黏滯，惡臭或發(fā)熱寒戰(zhàn)，胸悶口渴。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 （五）氣滯血瘀證：腹痛腹脹，或痛有定處，或腹部觸及包塊

2、、結(jié)節(jié)，或便血或黯紫，或伴有大便習(xí)慣改變，舌暗或瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀。整理課件二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù) （一）腹脹 （二）腹痛 （三）腹瀉 （四）粘液血便 （五）便秘整理課件二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù) （一）腹脹 1.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。 2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、大腸俞、肺俞等穴。 3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質(zhì)下等穴。 4.遵醫(yī)囑肛管排氣或中藥保留灌腸。 5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，取神闕、大腸俞、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、肺俞等穴。 6.遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、關(guān)元、足三里等穴。整理課件 （二）腹痛 1.評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、二便及伴隨癥

3、狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。如出現(xiàn)腹痛劇烈、痛處拒按、冷汗淋漓、四肢不溫、嘔吐不止等癥狀，立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。 2.協(xié)助取舒適體位，避免體位突然改變。 3.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里穴。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、交感等穴。 5.遵醫(yī)囑中藥外敷。整理課件 （三）腹瀉 1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無(wú)里急后重感,有無(wú)誘發(fā)因素。 2.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、足三里等穴。 3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。 4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞、足三里等穴。整理課件 （四）粘液血便 1.觀察大便性質(zhì)、出

4、血程度、排便時(shí)間。 2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取中脘、百會(huì)、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴。 3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎上腺、皮質(zhì)下、神門等穴。 4.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。整理課件 （五）便秘 1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)。 2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、大橫、腹衰、足三里等穴，氣虛者加取關(guān)元、氣海等穴。 3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取便秘點(diǎn)、大腸、內(nèi)分泌等穴。 4.遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、神闕、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛等穴。 5.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。整理課件三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 （一）藥物治療 1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。 2.注射給藥。 （1）復(fù)方苦參注射液：靜脈輸液速度不超過(guò)40滴/分鐘。 （2）鴉膽子油注射

5、液：靜脈輸液速度不超過(guò)50滴/分鐘。 （3）欖香烯注射液：稀釋后宜在4小時(shí)內(nèi)輸注完成；建議使用中心靜脈置管給藥 （4）康艾注射液：急性心衰、急性肺水腫、對(duì)人參、黃芪過(guò)敏者禁用。 （5）其他詳見(jiàn)附錄1。 3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。整理課件 （二）特色技術(shù) 1.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。 2.中藥保留灌腸。 （1）患者左側(cè)臥位、抬高臀部10cm，保留藥液20分鐘左右。 （2）其他詳見(jiàn)附錄2。 3.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。 4.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。 5.穴位注射（詳見(jiàn)附錄2）。 6.中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄2）。 7.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。 8.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。整理課件四、健康指導(dǎo) （一）生

6、活起居 1.保證充足的睡眠和休息，防止感冒。 2.指導(dǎo)患者有序進(jìn)行八段錦、簡(jiǎn)化太極拳鍛煉。 （二）飲食指導(dǎo) 飲食宜清淡，忌煙酒、肥甘厚味、甜膩和易脹氣的食品。 1.脾腎陽(yáng)虛證：宜食溫陽(yáng)健脾的食品，如山藥、桂圓、大棗、南瓜等。忌生冷瓜果、寒涼食品。食療方：桂圓大棗粥。整理課件 2.肝腎陰虛證：宜食滋陰補(bǔ)肝腎的食品，如芝麻、銀耳、胡蘿卜、桑椹等。忌溫?zé)嶂?。食療方：銀耳羹。 3.氣血兩虧證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如大棗、桂圓、蓮子、雞蛋等。食療方：桂圓蓮子湯。 4.痰濕內(nèi)停證：宜食化痰利濕的食品，如白蘿卜、蓮子、薏苡仁、赤小豆、等。忌大溫大熱之品。食療方：赤小豆苡仁粥。整理課件 （三）情志調(diào)理 1.多與患者溝通，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。 2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，