1、浙建監(jiān)A5-3給排水隱蔽工程報驗申請表工程名稱：吉芳東區(qū)13#樓編號：A5-3 口致：上海三維工程建設監(jiān)理咨詢監(jiān)理單位 我單位已完成了車庫層埋地給水預埋安裝工程，按設計文件及有關標準進行自檢, 質量合格，請予以審查和驗收。附件：1工程質量控制資料2.平安和功能檢驗檢測報告3.安裝隱蔽工程檢查記錄4.觀感質量驗收記錄5.室內給水管道及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄承包單位章工程經理：日 期：審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/

2、不同意進行下道工序。檢驗批的技術資料根本齊全，且根本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強度試驗 報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗報告補報后，予以質量認定。所報分頂工程的各檢驗批的驗收資料完整 /不完整，且全部/ 未全部到達合 格要求，經現場檢測、核查合格/不合格。所報分部子分部工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現 場檢測、核查合格/不合格。糾正過失后再報。工程監(jiān)理機構章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:本表一式三份，經工程監(jiān)理機構審核后，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)A5-3給排水隱蔽工程 報驗申請表編號：A5-3 口工程名稱：吉芳東區(qū)13#樓附件：1

3、 .工程質量控制資料2 平安和功能檢驗檢測報告3. 安裝隱蔽工程檢查記錄4. 觀感質量驗收記錄5. 室內排水管道及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄承包單位章工程經理：日 期:審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意進行下道工序。檢驗批的技術資料根本齊全，且根本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強度試驗 報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗報告補報后，予以質量認定。所報分頂工程的各檢驗批的驗收資料完整 /不完整

4、，且全部/ 未全部到達合 格要求，經現場檢測、核查合格/不合格。所報分部子分部工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現 場檢測、核查合格/不合格。糾正過失后再報。工程監(jiān)理機構章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:本表一式三份，經工程監(jiān)理機構審核后，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)A5-3給排水隱蔽工程報驗申請表工程名稱：吉芳東區(qū)13#樓編號：A5-3附件：1.工程質量控制資料2.平安和功能檢驗檢測報告3.安裝隱蔽工程檢查記錄4.觀感質量驗收記錄承包單位章工程經理：日 期：審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意

5、隱蔽。所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意進行下道工序。檢驗批的技術資料根本齊全，且根本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強度試驗報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗報告補報后，予以質量認定。所報分頂工程的各檢驗批的驗收資料完整 /不完整，且全部/ 未全部到達合 格要求，經現場檢測、核查合格/不合格。所報分部子分部工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現 場檢測、核查合格/不合格。糾正過失后再報。工程監(jiān)理機構章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:_ 本表一式三份，經工程監(jiān)理機構審核后，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位

6、各存一份浙建監(jiān)A5-3附件：1.工程質量控制資料2.平安和功能檢驗檢測報告3.安裝隱蔽工程檢查記錄4.觀感質量驗收記錄承包單位章工程經理：日 期：審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意進行下道工序。檢驗批的技術資料根本齊全，且根本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強度試驗報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗報告補報后，予以質量認定。所報分頂工程的各檢驗批的驗收資料完整 /不完整，且全部/ 未全部到達合 格

7、要求，經現場檢測、核查合格/不合格。所報分部子分部工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現 場檢測、核查合格/不合格。糾正過失后再報。工程監(jiān)理機構章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:_ 本表一式三份，經工程監(jiān)理機構審核后，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)A5-3附件：1.工程質量控制資料2.平安和功能檢驗檢測報告3.安裝隱蔽工程檢查記錄4.觀感質量驗收記錄承包單位章工程經理：日 期：審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合

8、格，同意/不同意進行下道工序。檢驗批的技術資料根本齊全，且根本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強度試驗報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗報告補報后，予以質量認定。所報分頂工程的各檢驗批的驗收資料完整 /不完整，且全部/ 未全部到達合 格要求，經現場檢測、核查合格/不合格。所報分部子分部工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現 場檢測、核查合格/不合格。糾正過失后再報。工程監(jiān)理機構章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:_ 本表一式三份，經工程監(jiān)理機構審核后，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)A5-3附件：1.工程質量控制資料2.平安和功能檢驗檢測報告3.安裝隱蔽工

9、程檢查記錄4.觀感質量驗收記錄承包單位章工程經理：日 期：審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意進行下道工序。檢驗批的技術資料根本齊全，且根本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強度試驗 報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗報告補報后，予以質量認定。所報分頂工程的各檢驗批的驗收資料完整 /不完整，且全部/ 未全部到達合 格要求，經現場檢測、核查合格/不合格。所報分部子分部工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/

10、不符合要求，經現 場檢測、核查合格/不合格。糾正過失后再報。工程監(jiān)理機構章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:_本表一式三份，經工程監(jiān)理機構審核后，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份致：上海三維工程建設監(jiān)理咨詢監(jiān)理單位我單位已完成了四層樓面給排水管套管安裝工程，按設計文件及有關標準進行自檢，質量合格，請予以審查和驗收。附件：1.工程質量控制資料2.平安和功能檢驗檢測報告3.安裝隱蔽工程檢查記錄4.觀感質量驗收記錄承包單位章 工程經理：日期：202142審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全，

11、且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意進行下道工序。檢驗批的技術資料根本齊全，且根本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強度試驗 報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗報告補報后，予以質量認定。所報分頂工程的各檢驗批的驗收資料完整 /不完整，且全部/ 未全部到達合 格要求，經現場檢測、核查合格/不合格。所報分部子分部工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現 場檢測、核查合格/不合格。糾正過失后再報。工程監(jiān)理機構章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:_本表一式三份，經工程監(jiān)理機構審核后，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份浙建監(jiān)A5-3附件：1.工程質量

12、控制資料2.平安和功能檢驗檢測報告3.安裝隱蔽工程檢查記錄4.觀感質量驗收記錄承包單位章工程經理：日 期：審查意見：所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現場檢 測、核查合格/不合格，同意/不同意進行下道工序。檢驗批的技術資料根本齊全，且根本符合要求，因砂漿/混凝土試塊強度試驗 報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/混凝土試塊試驗報告補報后，予以質量認定。所報分頂工程的各檢驗批的驗收資料完整 /不完整，且全部/ 未全部到達合 格要求，經現場檢測、核查合格/不合格。所

13、報分部子分部工程的技術資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經現 場檢測、核查合格/不合格。糾正過失后再報。工程監(jiān)理機構章：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期:_本表一式三份，經工程監(jiān)理機構審核后，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份鋼套管隱蔽工程檢查驗收記錄編號：05-16/06-17/08-20/09-01口工程名稱吉芳東區(qū)13#樓樓分部子分 部工程名稱建筑給排水/ 室內給排水 系統(tǒng)工程 經理王全法施工單位平湖市南橋建筑工程驗收部位五層施工 圖號水施施工執(zhí)行準 名稱及編號GB50242-2002-05-16/06-17/08-20/09-01分項工程名 稱/檢驗批編 號室內給排水 及配件安裝日期檢杳

14、工程檢查情況說明或筒圖預埋套管質量符合要求屋面給排水管套管預埋按水施施 工，所有材質、規(guī)格均符合要求。 給水管的預埋，采用專用防水鋼套 管敷設，施工質量符合設計及標準 要求。詳見水施施工質量符合要求施工 單位 檢杳 結論合格工程專業(yè)技術負責人年月日監(jiān)理建設單位 驗收 結論監(jiān)理工程師建設單位工程 專業(yè)技術負責人：年月日防水套管隱蔽工程檢查驗收記錄編號：05-16/06-17/08-20/09-01口工程名稱吉芳東區(qū)13#樓樓分部子分 部工程名稱建筑給排水/ 室內給排水 系統(tǒng)工程 經理王全法施工單位平湖市南橋建筑工程驗收部位車庫層樓面施工 圖號水施施工執(zhí)行準 名稱及編號GB50242-2002-0

15、5-16/06-17/08-20/09-01分項工程名 稱/檢驗批編 號室內給排水 及配件安裝日期檢杳工程檢杳情況說明或筒圖預埋套管質量符合要求車庫層給排水管套管預埋按水施施 工，所有材質、規(guī)格均符合要求。套管的預埋，采用專用防水鋼套管 敷設，施工質量符合設計及標準要 求。詳見水施施工質量符合要求施工 單位 檢杳 結論合格工程專業(yè)技術負責人2021年1月12日監(jiān)理建設單位驗收結論監(jiān)理工程師建設單位工程 專業(yè)技術負責人：年月日防水套管隱蔽工程檢查驗收記錄編號：05-16/06-17/08-20/09-01口工程名稱吉芳東區(qū)13#樓樓分部子分 部工程名稱建筑給排水/ 室內給排水 系統(tǒng)工程 經理王全

16、法施工單位平湖市南橋建筑工程驗收部位一層樓面施工 圖號水施施工執(zhí)行準 名稱及編號GB50242-2002-05-16/06-17/08-20/09-01分項工程名 稱/檢驗批編 號室內給排水 及配件安裝日期檢杳工程檢查情況說明或筒圖預埋套管質量J符合要求一層給排水管套管預埋按水施施 工，所有材質、規(guī)格均符合要求。 套管的預埋，采用專用防水鋼套管 敷設，施工質量符合設計及標準要施工質量符合要求求。詳見水施施工 單位 檢杳 結論合格工程專業(yè) 技術負責人2021年1月27日監(jiān)理建設單位 驗收 結論監(jiān)理工程師建設單位工程 專業(yè)技術負責人：年月日防水套管 隱蔽工程檢杳驗收記錄編號：05-16/06-17

17、/08-20/09-01口工程名稱吉芳東區(qū)13#樓樓分部子分 部工程名稱建筑給排水/ 室內給排水 系統(tǒng)工程 經理王全法施工單位平湖市南橋建筑工程驗收部位二層樓面施工 圖號水施施工執(zhí)行準 名稱及編號GB50242-2002-05-16/06-17/08-20/09-01分項工程名 稱/檢驗批編 號室內給排水 及配件安裝日期檢杳工程檢查情況說明或筒圖預埋套管質量符合要求二層給排水管套管預埋按水施施 工，所有材質、規(guī)格均符合要求。 套管的預埋，采用專用防水鋼套管 敷設，施工質量符合設計及標準要 求。詳見水施施工質量符合要求施工 單位 檢杳 結論合格工程專業(yè)技術負責人2021年2月25日監(jiān)理建設單位

18、驗收 結論監(jiān)理工程師建設單位工程 專業(yè)技術負責人：年月日防水套管隱蔽工程檢查驗收記錄編號：05-16/06-17/08-20/09-01口工程名稱吉芳東區(qū)13#樓樓分部子分 部工程名稱建筑給排水/ 室內給排水 系統(tǒng)工程 經理王全法施工單位平湖市南橋建筑工程驗收部位三層樓面施工 圖號水施施工執(zhí)行準 名稱及編號GB50242-2002-05-16/06-17/08-20/09-01分項工程名 稱/檢驗批編 號室內給排水 及配件安裝日期檢杳工程檢查情況說明或筒圖預埋套管質量符合要求三層給排水管套管預埋按水施施 工，所有材質、規(guī)格均符合要求。 套管的預埋，采用專用防水鋼套管 敷設，施工質量符合設計及標

19、準要 求。詳見水施施工質量符合要求施工 單位 檢杳 結論合格工程專業(yè) 技術負責人2021年3月19日監(jiān)理建設單位 驗收 結論監(jiān)理工程師建設單位工程 專業(yè)技術負責人：年月日防水套管隱蔽工程檢查驗收記錄編號：05-16/06-17/08-20/09-01口工程名稱吉芳東區(qū)13#樓樓分部子分 部工程名稱建筑給排水/ 室內給排水 系統(tǒng)工程 經理王全法施工單位平湖市南橋建筑工程驗收部位四層樓面施工 圖號水施施工執(zhí)行準 名稱及編號GB50242-2002-05-16/06-17/08-20/09-01分項工程名 稱/檢驗批編 號室內給排水 及配件安裝日期2021.4.2檢杳工程檢查情況說明或筒圖預埋套管質

20、量符合要求四層給排水管套管預埋按水施施 工，所有材質、規(guī)格均符合要求。 套管的預埋，采用專用防水鋼套管 敷設，施工質量符合設計及標準要 求。詳見水施施工質量符合要求施工合格監(jiān)理建設單位驗收結論監(jiān)理工程師單位工程專業(yè)建設單位工程檢杳技術負責人專業(yè)技術負責人：結論2021年4月2日年月日給水安裝隱蔽工程檢查驗收記錄編號：05-16/06-17/08-20/09-01口工程名稱吉芳東區(qū)13#樓樓分部子分 部工程名稱建筑給排水 /室內給排 水系統(tǒng)工程 經理王全法施工單位平湖市南橋建筑工程驗收部位車庫層埋地施工 圖號水施-02施工執(zhí)行準 名稱及編號GB50242-2002-05-16/06-17/08-

21、20/09-01分項工程名 稱/檢驗批編 號室內給水及 配件安裝日期檢杳工程檢查情況說明或筒圖給水管質量符合要求車庫層埋地給水按水施-02施 工，所有材質、規(guī)格均符合要 求。給水采用鋼塑管，用專用 配件，水管敷設于良好的根底 上，管子坡度符合要求，管道 順直，連接良好，并做好管道 防腐處理，覆土前進行水壓試 驗，回填土密實，施工質量符 合設計及標準要求。詳見水施-02給水管連接符合要求給水管敷設符合要求水壓試驗符合要求回填土質量符合要求防腐處理符合要求施工 單位 檢杳 結論合格工程專業(yè) 技術負責人年月日監(jiān)理建設單位驗收結論監(jiān)理工程師建設單位工程專業(yè)技術負責人：年月日根底排水安裝隱蔽工程檢查驗收記錄編號：05-16/06-17/08-20/09-01口工程名稱吉芳東區(qū)13#樓樓分部子分 部工程名稱建筑給排 水/室內給 排水系統(tǒng)工程 經理王全法施工單位平湖市南橋建筑工程驗收部位根底施工 圖號水施-02施工執(zhí)行準 名稱及編號GB50242-2002-0