1、世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略需要制定連貫和綜合性的衛(wèi)生保健舉措，使政府、衛(wèi)生保健工作者以及衛(wèi)生保健服務(wù)使用者(后者最為重要)能夠安全、有尊嚴(yán)、經(jīng)濟(jì)有效地利用傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)。促進(jìn)傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)適當(dāng)結(jié)合、管控及監(jiān)督的全球戰(zhàn)略將有益于希望為衛(wèi)生保健積極主動(dòng)制定政策的國(guó)家。P？3.1 對(duì)傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)產(chǎn)品、實(shí)踐和技術(shù)服務(wù)提供者的持續(xù)需求許多國(guó)家有自己的傳統(tǒng)或土著治療方式，這些方式牢固地植根于本國(guó)的文化和歷史。阿育吠陀醫(yī)學(xué)、中醫(yī)和阿拉伯醫(yī)學(xué)等一些形式的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不但在本國(guó)很受歡迎，而且在全世界得到使用同時(shí)，有些形式的補(bǔ)充醫(yī)學(xué)，例如人智醫(yī)學(xué)、脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)、順勢(shì)療法、自然療法和整骨療法，也得到廣泛使用。世界各地的

2、衛(wèi)生系統(tǒng)正在面臨慢性病增多和衛(wèi)生保健費(fèi)用上升的情況P？/患者和衛(wèi)生保健提供者都要求重振衛(wèi)生保健服務(wù)，更加強(qiáng)調(diào)以人為本的個(gè)體化醫(yī)療(9)。這包括提高傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)產(chǎn)品、實(shí)踐和技術(shù)服務(wù)提供者的可及性。1億多歐洲人目前是傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的使用者，其中五分之一定期使用傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)，而且有同樣多的人數(shù)偏向使用包括傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生保健(10)。非洲、亞洲、澳大利亞和北美使用傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的人數(shù)更多(11)。P253.2 傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的使用為了確立以知識(shí)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)政策，必須獲得和分析以下信息：人們?yōu)槭裁词褂眠@種醫(yī)學(xué)，他們?cè)谑裁磿r(shí)候使用，有什么益處，由誰(shuí)提供治療，他們有何資格？3.2.1 人

3、們?yōu)槭裁词褂脗鹘y(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)？傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的使用規(guī)律在會(huì)員國(guó)之間以及國(guó)內(nèi)各不相同，這取決于若干因素，例如文化、歷史地位和法規(guī)。沒(méi)有統(tǒng)一的方法來(lái)檢驗(yàn)使用規(guī)律，但從以下三大方面考慮人們?nèi)绾问褂脗鹘y(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)可能會(huì)有幫助：P26方框4：傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)產(chǎn)品、實(shí)踐和技術(shù)服務(wù)提供者傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)產(chǎn)品包括草藥、草藥材料、草藥制劑以及含有植物部分、其它植物材料或混合物作為有效成分的草藥成品。在有些國(guó)家，草藥在傳統(tǒng)上可包含不源自植物的有機(jī)或無(wú)機(jī)天然有效成分（例如動(dòng)物和礦物材料）。（參見(jiàn)：世衛(wèi)組織第二次全球調(diào)查經(jīng)修訂的調(diào)查問(wèn)卷解釋?zhuān)?。傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)實(shí)踐包括藥物治療和以程序?yàn)榛A(chǔ)的衛(wèi)生保健治療，例如草藥、自然療法、

4、針刺療法和脊骨神經(jīng)醫(yī)學(xué)、整骨療法等手法治療，以及其它相關(guān)技藝，包括氣功、太極、瑜珈、熱療及其它身體、心理、精神和身心療法。（參見(jiàn)世衛(wèi)組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究和評(píng)價(jià)方法指導(dǎo)總則:有關(guān)以程序?yàn)榛A(chǔ)的療法經(jīng)修訂的定義）。傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)提供者可以是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)提供者、補(bǔ)充醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)提供者以及向病人提供傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)/補(bǔ)充醫(yī)學(xué)服務(wù)的醫(yī)生、牙醫(yī)、護(hù)士、助產(chǎn)士、藥劑師和理療師等常規(guī)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員和衛(wèi)生保健工作者。（參見(jiàn)：世衛(wèi)組織第二次全球調(diào)查經(jīng)修訂的調(diào)查問(wèn)卷解釋?zhuān)?。P30方框5：與傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)產(chǎn)品、實(shí)踐和自我衛(wèi)生保健相關(guān)的已知風(fēng)險(xiǎn)：3.3.1產(chǎn)品目前，多數(shù)會(huì)員國(guó)對(duì)草藥產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)管，但他們也繼續(xù)按需要制定、更

5、新和實(shí)施新的法規(guī)。這些監(jiān)管舉措旨在確保安全和高質(zhì)量的藥物，從而保護(hù)消費(fèi)者的健康。由于這一市場(chǎng)現(xiàn)在已完全國(guó)際化，出售的產(chǎn)品常常不是在本國(guó)生產(chǎn)的，所以要確保安全和高質(zhì)量的產(chǎn)品可能會(huì)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。為了解決這一問(wèn)題，會(huì)員國(guó)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)正在加強(qiáng)合作，互相學(xué)習(xí)對(duì)方的經(jīng)驗(yàn)。有些區(qū)域機(jī)構(gòu)努力協(xié)調(diào)本區(qū)域內(nèi)涉及草藥及其它草藥產(chǎn)品的法規(guī)。例如，歐盟的目標(biāo)是對(duì)該地區(qū)各地技術(shù)服務(wù)提供者可開(kāi)列處方和推薦的傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)藥產(chǎn)品采用統(tǒng)一的法規(guī)（35）；在東南亞區(qū)域，自2004年以來(lái)一直在努力協(xié)調(diào)草藥及其它草藥產(chǎn)品的監(jiān)管（/18215.htm）。方框6顯示了世衛(wèi)組織支持的一個(gè)全球監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的

6、范例。n使用劣質(zhì)、摻假或假冒產(chǎn)品；n無(wú)資格的技術(shù)服務(wù)提供者；n誤診、延誤診斷或未能使用有效常規(guī)療法；n接觸誤導(dǎo)性或不可靠的信息；n直接不良事件、副作用和意外治療反應(yīng)。P31世衛(wèi)組織在2014-2019年第十二個(gè)工作總規(guī)劃中把實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋（UHC）確定為總體目標(biāo)之一（41）。P34世衛(wèi)組織最近表示，會(huì)員國(guó)意義重大的戰(zhàn)略計(jì)劃制定工作將注重于在世界各地更充分達(dá)到全民健康覆蓋的必要性。世衛(wèi)組織認(rèn)識(shí)到，良好的健康是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)持續(xù)發(fā)展以及減少貧窮的必要條件。獲取基本衛(wèi)生服務(wù)對(duì)維持和改善健康至關(guān)重要。同時(shí)，需要保護(hù)人民以免因?yàn)樾l(wèi)生保健費(fèi)用而墜入貧窮。世衛(wèi)組織2014-2023年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略的目標(biāo)是在以下

7、方面支持會(huì)員國(guó)：1 .掌握利用傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)對(duì)健康、福祉、以人為本的衛(wèi)生保健和全民健康覆蓋的潛在貢獻(xiàn);2 .對(duì)傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)產(chǎn)品、實(shí)踐和技術(shù)服務(wù)提供者進(jìn)行監(jiān)管和研究，并酌情將其納入衛(wèi)生系統(tǒng)，從而促進(jìn)安全有效地使用傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)。世衛(wèi)組織2014-2023年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略旨在幫助國(guó)家決定如何最好地做到既促進(jìn)健康，又保護(hù)希望利用這些產(chǎn)品、實(shí)踐和技術(shù)服務(wù)提供者的消費(fèi)者。這涉及兩個(gè)關(guān)鍵步驟：1. 通過(guò)確認(rèn)被使用的傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)形式，了解誰(shuí)在使用，探索使用的原因并確定目前和未來(lái)的需求，會(huì)員國(guó)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)情確定并更充分了解傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)。實(shí)質(zhì)上，各國(guó)必須建立本國(guó)關(guān)于傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的國(guó)家檔案。2. 會(huì)員國(guó)應(yīng)當(dāng)考

8、慮到本國(guó)的情況，針對(duì)符合本國(guó)人民衛(wèi)生需求與選擇的傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)形式，制定政策、法規(guī)和指南。會(huì)員國(guó)之間可能會(huì)存在共同的問(wèn)題和優(yōu)先重點(diǎn)，但必須針對(duì)各自國(guó)家的需求確定國(guó)家的做法。顯然，這將取決于現(xiàn)有的法p41律框架、關(guān)于傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的文化信念以及監(jiān)督各種產(chǎn)品、實(shí)踐和技術(shù)服務(wù)提供者的機(jī)構(gòu)。通過(guò)圍繞三項(xiàng)戰(zhàn)略目標(biāo)組織其活動(dòng)，會(huì)員國(guó)可實(shí)現(xiàn)這兩個(gè)關(guān)鍵步驟：1)為制定適當(dāng)?shù)膰?guó)家政策以積極管理傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)建立知識(shí)基礎(chǔ)。2)通過(guò)監(jiān)管產(chǎn)品、實(shí)踐和技術(shù)服務(wù)提供者，加強(qiáng)傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的質(zhì)量保證、安全性、適當(dāng)使用和有效性。1.1 通過(guò)把傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)服務(wù)適當(dāng)納入衛(wèi)生服務(wù)提供以及自我衛(wèi)生保健，促進(jìn)全民健康覆蓋。p42盡管

9、對(duì)傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的興趣不斷增長(zhǎng)，支持其使用的證據(jù)質(zhì)量和數(shù)量，仍有許多問(wèn)題。傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)研究應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)工作中普遍接受的方法，包括療效比較研究和混合方法設(shè)計(jì)。對(duì)各種形式的傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)，也缺少研究和創(chuàng)新。為了使傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)被視為衛(wèi)生保健的一個(gè)組成部分，就必須得到證據(jù)的支持。要做到這一點(diǎn)，就必須有更多的研究和創(chuàng)新，并注重于知識(shí)管理，包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。這很可能將轉(zhuǎn)而鼓勵(lì)創(chuàng)新并保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)。雖然現(xiàn)在傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)全球流行，但仍然存在一種風(fēng)險(xiǎn)，即在有些國(guó)家維護(hù)健康和向人民提供衛(wèi)生保健的傳統(tǒng)知識(shí)可能會(huì)消逝。應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu)的注意。p441.2 戰(zhàn)略目標(biāo)2：通過(guò)監(jiān)管傳統(tǒng)和補(bǔ)充醫(yī)學(xué)產(chǎn)品、實(shí)踐和技術(shù)服務(wù)提供者，加強(qiáng)