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文檔簡介

1、景陽縣人民醫(yī)院住院病人病情評后表科室床號住院號姓名性別年齡職業(yè)民族股初步診斷入院時間資入院方式：口步行口輪椅口平車口背入第_t欠入院料聯(lián)系人電話與患者關系態(tài)度：關心口不關心口過于關心口無人照顧病情簡介：過敏約物或食物：無后基手木外作史：口無后：個人特殊嗜好：口無口有：本家族遺傳及傳染病史：口無有：大小便：口正?？诋惓＃呵橐庾R狀態(tài)：口清楚口嗜睡口煩躁口昏迷其它自主能力：口正常口全癱截癱偏癱口其它況體格檢查：TCP次/minR次/minBPmmHg體重kg評陽性體征：口無口有：估重要的輔助檢查：口無口后特殊的陰性體征：無口有：風（根據(jù)各專業(yè)特點制定）：險因素評估不良后果及預后：苴/、患者及家屬注意

2、事項：它診療計劃：評估等級：一般口病重口病危處置結(jié)果：收治轉(zhuǎn)院護理等級：口特級護理口一級護理口二級護理口三級護理收集資料時間提供資料者簽名評估醫(yī)師簽名_主治醫(yī)師簽名一科主任簽名景陽縣人民醫(yī)院住院病人再評估表科室床號姓名性別年齡住院號由普通病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：口否口是原因:患者目前情況：意識狀態(tài)：口清楚癥狀：體格檢查：T陽性體征：口無嗜睡口煩躁口昏迷其它_P有：次/minR次/minBPmmHg體重kg變重要的輔助檢查：口無化時評特殊的陰性體征：口無估觀察病情：口及時危急值處理：口及時科室討論：口及時病情危重或發(fā)生變化，會診：口否口是轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院：口否有:有:口不及時原因口不及時原因口不及時原因醫(yī)患溝通：口良好口欠佳口沒有溝通口無法溝通口其它會診科室（院內(nèi)、口院外口遠程）口是出院時患者情況：意識狀態(tài)：口清楚口嗜睡口煩躁口昏迷其它癥狀：1.體格檢查：TCP次/minR次/minBPmmHg體重陷1kg百陽性體征：口無口有：負住重要的輔助檢查：口無口后：評估等級：口一般口病重口病危護理等級：口特級護理口一級護理口二級護理口三級護理特殊的陰性體征：口無出入院診斷：口符合出院時療效判斷：口痊愈有：不符合好轉(zhuǎn)口轉(zhuǎn)院口自動出院出院后的隨訪事宜充分和清

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