1、運用子午流注學(xué)說臨床治驗2那么【關(guān)鍵詞】子午流注；自汗;心悸;痞證子午流注學(xué)說是專門研究人體氣血流注按時刻推移、有規(guī)律地循行于臟腑經(jīng)脈的理論,這種學(xué)說從整體來看,熟悉到人體經(jīng)脈氣血轉(zhuǎn)變受到自然界日、時變異的必然阻礙，對臨床診斷醫(yī)治疾病有重要的參考價值。筆者近來臨證運用該理論,推斷病因病機，治愈2例疑難病證,現(xiàn)介紹如下。1自汗、心悸案例1：患者，男,58歲，2020年3月19日初診?；颊甙肽陙硪蚬ぷ鲃诶?每近中午顯現(xiàn)氣短、心悸,尤其午飯時大汗淋漓,汗后微惡寒，午后減輕,黃昏幾近于常人。在外院診斷為植物神經(jīng)功能紊亂，曾服用過谷維素、復(fù)合維生素、更年安等藥物，療效不明顯。診見：患者面色白，倦怠乏力，

2、口干,舌淡紅,薄白苔,脈細微數(shù)。診斷：自汗、心悸,證屬心氣陰兩虛、虛熱內(nèi)擾。治以補益氣陰、清熱止汗。擬方：浮小麥50g,大棗3枚,太子參20g,麥冬10g,五味子5g,生牡蠣（先下）20g,白芍10g,蓮須10g,烏梅10g,柏子仁12g,天冬10g,百合30g,竹葉10g,黃精12go每日1齊（分2次煎煮，飯后分服。二診：患者服7劑藥后，中午氣短、心悸己明顯減輕,汗出稍減,仍有汗出微惡寒,以上方加桑葉20g、防風(fēng)10g、煨龍骨（先下）20g,繼服10齊上三診:諸癥大體痊愈,囑患者守方繼服14劑,每隔35d服1劑,碰到勞累時再加服，1年后追訪，未見復(fù)發(fā)。按：本例患者每日都在近午時顯現(xiàn)氣短、心悸

3、,尤其是午飯時大汗淋漓。按子午流注的規(guī)律,現(xiàn)在為午時,是心經(jīng)主令時刻,因汗為心液,汗出過量,損悲傷經(jīng),疲勞過度,產(chǎn)生虛火,虛火內(nèi)擾,迫津外泄。該患者因勞累過度,產(chǎn)生虛火,汗出過量損悲傷經(jīng),故虛象在心主令午時表現(xiàn)明顯。筆者臨證采納甘麥大棗湯合生脈飲加減補益心氣、養(yǎng)陰止汗，以達扶正益心之目的;加柏子仁、百合、天冬、黃精、竹葉養(yǎng)心陰、退虛熱;并用烏梅、白芍、蓮須、生牡蠣、煨龍骨收斂汗液。二診時患者汗后微惡寒，故以前方加桑葉、防風(fēng)固表祛風(fēng)靜汗之品。諸藥合用，切中病機,故療效明顯。2痞證案例2：患者，女,26歲，2020年4月3日初診。自述1個多月來，每到黃昏6-7時，胃脫部脹滿，似潮水般兇猛,并伴有腸

4、鳴聲，胸憋，曾在外院醫(yī)治（藥物不詳），成效欠佳。診見：腹部微滿,腰酸痛，舌淡紅,苔微膩，脈沉細。診斷：痞證,證屬脾腎兩虛、水濕壅盛。治以溫補脾腎、健脾利水。擬方：菟絲子15g,巴戟天10g,烏藥10g,補骨脂10g,山茱萸10g,鹿角霜10g,女貞子10g,陳皮10g,清半夏10g,茯苓15g,莪術(shù)8g,炒麥芽15g,木香6g,車前子（包）12g,玫瑰花10g,焦白術(shù)10g。每日1劑，水煎服。二診：患者服上方藥后，腸鳴消失，腹部微脹，納增，守方繼服7齊上3個月后在醫(yī)院偶遇患者，告之病己痊愈。按：素問水熱穴論云：“腎何以主水?岐伯曰：腎者至陰也,至陰者,盛水也,故其本在腎皆積水也。又云：腎何能聚水而生病?岐伯曰：腎者，胃之關(guān)也。關(guān)門不利，故聚水而從其類也?！痹摶颊呙咳拯S昏顯現(xiàn)胃脫脹滿的時刻正是酉時，為腎臟主令時亥4說明該患者平常勞傷腎氣,致使腎陽之氣化功能失常,關(guān)口不利,水道不通,氣不化水,水不行,那么聚水為腫滿,顯現(xiàn)胃脫脹滿益甚。其本在腎，其標(biāo)在脾。腎虛,開合失常,無力化水，不能排瀉濕濁;脾虛運化失權(quán),難以輸布水液,致關(guān)門閉塞,水道不通,水濕聚于骯腑。故采納溫補脾腎、健脾滲濕除滿之法。方中菟絲子、巴戟天、補骨脂、山茱萸、鹿角霜、女貞子、陳皮、清半夏、茯