1、動脈血標本采集技術操作規(guī)范（一）操作要點與評價標準項目操作要點評價要點分值評價等級儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求5531評估1查看醫(yī)囑、化驗單：明確患者床號、姓名、檢查項目及注意事項完整、正確55312了解患者身體狀況、吸氧情況或呼吸機參數(shù)設置情況評估準確55313向患者解釋動脈采血的目的、方法、配合要點，取得患者合作解釋到位，交流自然55314評估患者穿刺部位皮膚、動脈搏動情況：穿刺部位有無瘢痕、硬結、皮下血腫；易觸及的動脈如橈動脈、股動脈等搏動是否明顯等評估準確5531操作前1個人準備：應用六步洗手法清洗雙手，戴口罩正確55312物品準備：(1)治療盤內(nèi)備：消毒物品(安爾碘、無菌棉簽)1套

2、；一次性5ml注射器或?qū)Ｓ脛用}血氣針(內(nèi)含橡膠塞)12個；一次性治療巾、彎盤、橡皮塞；肝素生理鹽水溶液；化驗單、筆(2)治療盤外備：銳器收集器、手消毒劑物品齊全，放置合理5531操作中1攜用物至患者床旁，核對床號、姓名；協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位，囑患者穿刺過程中勿動、盡量放松，平靜呼吸，避免影響檢驗結果核對、指導正確55312抽取少量肝素溶液，濕潤注射器后排凈(或使用專用血氣針)空氣排盡55313常規(guī)消毒穿刺部位及操作者左手的食指與中指指腹，左手的食指與中指在穿刺部位確定動脈走向后并固定；右手持針迅速進針，動脈血自動頂入血氣針內(nèi)，采集血量l2ml左右操作正確、熟練、無污染1010864

3、將干棉簽按壓針眼處，迅速拔針，拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽，以隔絕空氣，將血氣針輕輕轉(zhuǎn)動，使血液與肝素溶液充分混勻，立即送檢操作正確、熟練，送檢及時1010865指導患者或家屬垂直按壓穿刺部位510min至不出血為止，禁止環(huán)揉，以免穿刺局部出血或發(fā)生血腫指導正確、有效1010866告知患者穿刺部位應禁止熱敷、不要沾水，當日盡量不洗澡，以免引起局部感染；穿刺部位同側肢體避免提重物或劇烈運動，以免引起局部腫脹、疼痛，如果出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀要及時通知醫(yī)護人員指導正確55317整理用物；對患者的配合表示感謝尊重患者5531操作后1對物品進行分類處理：將棉簽、一次性治療巾投入醫(yī)療垃圾筒

4、內(nèi)；彎盤置于治療車下層(污染區(qū))待消毒；未污染物品物歸原處用物處理方法正確55312清洗雙手；在治療單簽執(zhí)行時間與全名；分別在護理記錄單和化驗單上記錄采血日期、時間，或患者反應等，并簽全名操作熟練，記錄完整、5531理論提問5注釋評分等級：I級表示操作熟練、規(guī)范、無缺項、無污染，與患者溝通自然，語言通俗易懂； II級表示操作欠熟練、規(guī)范，有12處缺項、污染，與患者溝通不夠自然：III級表示操作不熟練、規(guī)范，有3處以上缺項、污染；與患者溝通少。(二)應掌握的知識點1動脈血標本采集的目的采集動脈血，進行血氣分析，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)。2常用采血部位橈動脈、股動脈、肱動脈。3指導要點(1)指導患者抽取血氣時盡量放松，平靜呼吸，避免影響血氣分析結果。(2)告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、干燥。4注意事項(1)若患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30min后再取血，避免影響檢查(2)有出血傾向的患者慎做動脈采血。(3)做血氣分析時注射器內(nèi)