1、山東省“多證合一”涉企證照事項(xiàng)申請(qǐng)書(shū)依據(jù)山東省人民政府辦公廳關(guān)于全省推進(jìn) “多證合一” 改革的實(shí)施意見(jiàn)，本企業(yè)在提交有關(guān)企業(yè) ( 個(gè)體工商戶 農(nóng)民專業(yè)合作社 ) 登記（備案） 申請(qǐng)書(shū)時(shí)， 持本申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)辦理需要的涉企證照整合事項(xiàng)， 或單獨(dú)持本申請(qǐng)書(shū)和 指定代表或者共同委托代理人授權(quán)委托書(shū) 申請(qǐng)辦理需要的涉企證照整合事項(xiàng)。 同意將本企業(yè)工商登記信息和本申請(qǐng)書(shū)補(bǔ)充填報(bào)的相關(guān)信息共享至涉企證照整合事項(xiàng)的所屬部門， 并承諾所填報(bào)信息真實(shí)、有效。企業(yè)蓋章 :法定代表人（執(zhí)行事務(wù)合伙人/ 負(fù)責(zé)人 / 投資人）簽字 :申請(qǐng)日期：年月日注： 1. 設(shè)立登記同時(shí)提交該申請(qǐng)書(shū)的，可由擬任法定代表人（執(zhí)行事務(wù)合伙人

2、/ 負(fù)責(zé)人 / 投資人）簽字，企業(yè)不需蓋章；變更時(shí)提交該申請(qǐng)書(shū)的，企業(yè)需蓋章并由法定代表人簽字，2. 請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)證照事項(xiàng)目錄中勾選擬申請(qǐng)的事項(xiàng), 可多選。3. 勾選第 6、14、 15、29、42、44、 45 項(xiàng)時(shí)，還需填寫(xiě)附表中相應(yīng)內(nèi)容。如果無(wú)，則無(wú)需打印、填寫(xiě)附表。1山東省 “多證合一”涉企證照事項(xiàng)申請(qǐng)表申請(qǐng)證照整合的事項(xiàng)，在框中打“”1營(yíng)業(yè)執(zhí)照24道路危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸企業(yè)或者單位變更名稱、法定代表人、地址工商登記事項(xiàng)的備案2分公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照備案25機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營(yíng)者變更名稱、法定代表人等事項(xiàng)的備案3組織機(jī)構(gòu)代碼證26獲得種子經(jīng)營(yíng)許可企業(yè)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)備案4稅務(wù)登記證27再生資源回收經(jīng)營(yíng)者備案5社會(huì)

3、保險(xiǎn)登記證28二手車經(jīng)營(yíng)主體備案6勞務(wù)派遣單位設(shè)立分公司備案29國(guó)際貨運(yùn)代理企業(yè)備案7統(tǒng)計(jì)登記證30外商投資企業(yè)商務(wù)備案受理8廢舊金屬收購(gòu)業(yè)備案31從事藝術(shù)品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的經(jīng)營(yíng)單位備案互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位變更（僅限于變9公章刻制備案32更名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、注冊(cè)資本）備案10開(kāi)鎖業(yè)備案33互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)營(yíng)業(yè)場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位注銷備案11娛樂(lè)場(chǎng)所備案34設(shè)立出版物出租企業(yè)或者其他單位、個(gè)人從事出版物出租業(yè)務(wù)備案12保安服務(wù)公司分公司備案35音像制品零售單位變更備案13住房公積金繳納登記36音像制品零售單位注銷備案14房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)備案37成立體育經(jīng)營(yíng)實(shí)體或變更名稱、 場(chǎng)所

4、、法定代表人、經(jīng)營(yíng)范圍等的告知15工程造價(jià)咨詢企業(yè)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)備案38煤炭經(jīng)營(yíng)企業(yè)備案16物業(yè)服務(wù)企業(yè)及其分支機(jī)構(gòu)備案39原產(chǎn)地證企業(yè)備案17道路客運(yùn)經(jīng)營(yíng)者設(shè)立分公司備案40糧油倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)備案18道路貨運(yùn)經(jīng)營(yíng)者設(shè)立分公司備案41資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)備案19從事船舶代理業(yè)務(wù)備案42報(bào)關(guān)單位注冊(cè)登記證書(shū)（進(jìn)出口貨物收發(fā)貨人）20從事水路旅客運(yùn)輸代理業(yè)務(wù)備案43出入境檢驗(yàn)檢疫報(bào)檢企業(yè)備案證書(shū)21從事水路貨物運(yùn)輸代理業(yè)務(wù)備案44旅行社服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)備案登記證明22道路貨物運(yùn)輸和貨運(yùn)站經(jīng)營(yíng)者變更名稱、地45氣象信息服務(wù)企業(yè)備案址等備案機(jī)動(dòng)車駕駛員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)變更名稱、法定代表23人等事項(xiàng)備案同意將本企業(yè)登記信息

5、和本申請(qǐng)表補(bǔ)充填報(bào)的相關(guān)信息共享至涉企證照整合事項(xiàng)的所屬部門，并承諾所填報(bào)信息真實(shí)、有效。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：公司蓋章年月日2附表省級(jí)“多證合一”信息采集表 勞務(wù)派遣單位設(shè)立分公司備案隸屬公司勞務(wù)派遣經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào)隸屬公司勞務(wù)派遣經(jīng)營(yíng)許可機(jī)關(guān) 房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及其分支機(jī)構(gòu)備案房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專業(yè)人員姓名身份證號(hào)房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專業(yè)人員職業(yè)資格證書(shū)管理號(hào)房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)專業(yè)人員登記證書(shū)登記號(hào) 工程造價(jià)咨詢企業(yè)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)備案造價(jià)工程師姓名身份證號(hào)造價(jià)工程師注冊(cè)證書(shū)編號(hào)造價(jià)工程師注冊(cè)證書(shū)有效期 國(guó)際貨運(yùn)代理企業(yè)備案3業(yè)務(wù)類型范圍運(yùn)輸方式（可多選）業(yè)務(wù)類型范圍貨物類（可多選）業(yè)務(wù)類型范圍服務(wù)項(xiàng)目（可多選）業(yè)務(wù)類型

6、范圍特殊項(xiàng)目（可多選）企業(yè)英文名稱經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所（英文）企業(yè)電子信箱法人機(jī)構(gòu)類別（單選）是否上市（單選）是否控股（單選）主要控股公司名稱海運(yùn)陸運(yùn)空運(yùn)一般貨物國(guó)際展品過(guò)境運(yùn)輸私人物品攬貨 托運(yùn) 定艙 倉(cāng)儲(chǔ)中轉(zhuǎn) 集裝箱拼裝拆箱 結(jié)算運(yùn)雜費(fèi) 報(bào)關(guān) 報(bào)驗(yàn) 保險(xiǎn) 相關(guān)短途運(yùn)輸 運(yùn)輸咨詢 多式聯(lián)運(yùn) 辦理國(guó)際快遞 信件和具有信件性質(zhì)的物品除外 私人信函及縣級(jí)以上黨政軍公文除外聯(lián)系傳真企業(yè)事業(yè)單位黨政機(jī)關(guān)社會(huì)團(tuán)體民辦非企業(yè)單位其他組織機(jī)構(gòu)、深交所主板上交所新加坡香港納斯達(dá)克紐約交易所日本英國(guó)是上市地區(qū)深交所創(chuàng)業(yè)板新三板深交所中小板其他否內(nèi)資控股港澳臺(tái)商控股外商控股非股份制內(nèi)資與境外資本（外商和港澳臺(tái)商）投入各占50

7、%企業(yè)網(wǎng)址 海關(guān)進(jìn)出口貨物收發(fā)貨人備案（含報(bào)關(guān)報(bào)檢資質(zhì)）注冊(cè)海關(guān)特殊貿(mào)易區(qū)域4經(jīng)濟(jì)區(qū)劃經(jīng)營(yíng)類別企業(yè)名稱（英文）住所（英文）外貿(mào)企業(yè) 有自營(yíng)權(quán)的生產(chǎn)企業(yè) 集裝箱場(chǎng)站注冊(cè)廠（庫(kù)）出口貨物生產(chǎn)企業(yè)熏蒸單位 國(guó)內(nèi)定點(diǎn)加工廠國(guó)外定點(diǎn)加工廠 配餐料使用單位進(jìn)境動(dòng)物產(chǎn)品倉(cāng)儲(chǔ)單位出境動(dòng)物產(chǎn)品倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)類別（多選）單位 進(jìn)境動(dòng)物產(chǎn)品運(yùn)輸單位出境動(dòng)物產(chǎn)品運(yùn)輸單位 進(jìn)境動(dòng)物隔離場(chǎng) 出境動(dòng)物隔離場(chǎng) 進(jìn)境動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng) 出境動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng) 進(jìn)境植物產(chǎn)品倉(cāng)儲(chǔ)單位出境植物產(chǎn)品倉(cāng)儲(chǔ)單位進(jìn)境植物產(chǎn)品運(yùn)輸單位 出境植物產(chǎn)品運(yùn)輸單位進(jìn)境植物隔離場(chǎng)出境植物隔離場(chǎng) 進(jìn)境植物種植場(chǎng)出境植物種植場(chǎng)其他報(bào)關(guān)人員姓名報(bào)關(guān)人員身份證件類型報(bào)關(guān)人員身份證件號(hào)碼注：請(qǐng)先取得商務(wù)部門的對(duì)外貿(mào)易經(jīng)營(yíng)者備案登記表或已辦理外商投資企業(yè)商務(wù)備案。 旅行社企業(yè)設(shè)