1、課程一般信息課程名稱護理學基礎課程類型必修課使用教材衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材第3版，主編：周春美張連輝人衛(wèi)版授課內(nèi)容青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗法章節(jié)第十章第六節(jié)課時2學時授課對象護理專業(yè)?？贫昙墝W生正確【知識目標】教學目標學生能正確陳述青霉素過敏試驗法的目的；正確陳述青霉素過敏試驗結果的表現(xiàn);陳述青霉素過敏試驗的注意事項?！炯寄苣繕恕拷Y合臨床情境，學生能夠按照規(guī)程獨自熟練且規(guī)范的進行青霉素過敏試驗操作?！緦W習態(tài)度和價值觀（情感）目標】培養(yǎng)學生慎獨的工作態(tài)度、關愛病人的積極情感和高度責任感。學情分析及應對策略【學生知識結構】1 .授課對象已在理論課上學習了有關青霉素過敏反應、過敏試驗法的相關知識，

2、為本次實驗課的學習奠定了理論基礎；2 .學生前期學習了皮下注射和肌內(nèi)注射兩項注射技術，這為本項技能的學習奠定了實踐基礎。【學生認知特點及學習特點】1 .技能學習積極性高：學生對感性知識的學習要比理論性強的知識學習更有積極性；2 .模仿能力強：?？茖哟螌W生由于理論課時的限制，對于知識的理解多數(shù)只是初步的理性認識，但是他們對于技能、動手等實踐教學內(nèi)容的模仿能力很強；3 .理論與實踐脫節(jié)：例如，“三查七對”只會背內(nèi)容，實際操作中卻不能規(guī)范實施。所以學生在操作時不能靈活地應用理論知識指導實踐；4 .缺乏深入探索的意識：多數(shù)學生只接受教師課堂上所教的專業(yè)知識和技能，對于拓展性的問題缺乏探索的意識和能力；

3、5 .學生難以全部得到教師指導：教師很難在有限的時間內(nèi)指導每一位學生的操作并給予個體化的反饋，所以有些學生不能及時糾正自己認識上的和技能中的不足。【應對策略】1 .針對學生技能學習積極性高的特點，對學生的學習和練習要及時進行積極的反饋和鼓勵，更有利于學生樹立起自己能夠規(guī)范完成操作的信心；2 .由于學生模仿能力很強，所以在示教和學生練習時，所設情景越接近實際越能夠使學生在分析問題時減少具困惑，并且越接近實際，越有助于學生正確理解理論知識的涵義，進而提高學生靈活運用知識的能力，加強理論與實踐的聯(lián)系；3 .教師教學時應注意循序漸進的規(guī)律，通過認知一實踐一再認知一再實踐反復循環(huán)的方法，使學生在反復練習

4、中發(fā)現(xiàn)錯誤并再認知糾正錯誤，再反復練習鞏固正確的基礎知識和技能，從而使學生的理論知識和實踐操作之間產(chǎn)生正性的相互作用。4 .教師引導學生，啟發(fā)其思考，根據(jù)學生不同的需求和能力，給予不同的技能拓展問題和問題解決方法，培養(yǎng)學生愛思考和探索的意識及能力。5 .學生能否得到教師的及時反饋對其學習的效率后很大的影響，如果學生難以在操作現(xiàn)場得到老師的指導，可以用錄像設備記錄其操作過程，隨時與教師交流。學生還可將自己的每次操作視頻進行比較，發(fā)現(xiàn)自己的進步，增強信心。教學重點和難點【教學重點】1 .鞏固無菌操作和“二查七對”原則；2 .正確地進行“三史”的評估；3 .正確的皮內(nèi)注射操作；4 .正確判斷青霉素皮

5、試陰、陽性結果。【教學難點】正確的皮內(nèi)注射操作方法?！窘鉀Q方法與措施】課前學生觀看教學視頻，做好預習工作；課上示教前、中和后反復強調(diào)重難點部分；為防止學生觀察不清楚，幻燈片展示重點和難點部分的微觀圖片；學生練習時，用錄像設備將自己的操作過程記錄下來，教師回放觀看后給予個別指導。教學組織形式1 .米用情景教學法，為學生集中不氾青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗的操作方法；2 .學生結合不同病例進行分組練習，教師進行個別指導；3 .學生代表回示操作，反饋練習效果，并給予指導；4 .教師反饋后，學生結合自己的操作錯誤，分析原因糾正后，再鞏固練習；5.以考試形式檢驗教師教學和學生學習效果。教學內(nèi)容教學活動一、回顧

6、：青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗的目的和注意事項二、模擬病例患者，女，診斷肺炎，醫(yī)囑青霉素皮試。引出問題：如何做皮試呢？三、青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗的操作程序和方法1.操作程序：查對醫(yī)囑一評估一準備一實施操作一整理評價(板書)2.操作方法：(1)雙人查對確認醫(yī)囑(2)操作前評估：1)詢問用藥史，使用各種劑型的青霉素前、曾使用青霉素，但彳？藥24小時后再度使用、使用過程中更換批號需重做皮試；2)詢問過敏史，有青霉素過敏史的禁止做皮試；？3)詢問家族史；4)評估注射部位皮膚情況，完整、無瘢痕、硬結及皮膚病。(3)回治療室，洗手，戴口罩(4)用物準備：1)一般用物準備：取青霉素皮試液(標準劑量為2050u/;

7、?2)搶救用物準備。(5)攜用物至床旁，進行核對解釋(6)皮內(nèi)注射操作要點：1)注射部位：前臂內(nèi)側中下1/3處；？2)消毒的方法：用75%勺酒精，以注射點為中心，環(huán)形消毒，直徑大于5cm的圓形區(qū)域；提問所學相關知識3T青景導入，引導學生思考2，教師小范操作15(多媒體幻燈片輔助)3）進針角度：針頭與皮膚呈5。；進針深度：針頭斜面完全進入皮內(nèi)；？注入的量：為。4）拔針后立即及時，再次核對。交代注意事項：不要按壓皮丘，不要離開病房，不要做劇烈運動，后任何/、適請按床頭呼叫器。（7）皮試注射完1520分鐘后，觀察皮試結果。？陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。？陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)

8、紅暈，直徑大于1cm,周圍有偽足，局部發(fā)癢；嚴重時可后頭暈、心慌、惡心；甚至發(fā)生過敏性休克。如結果陽性，則禁止使用青霉素，并要在醫(yī)囑單、注射卡上加以注明，以及將結果告知病人及其家屬。？?（8）分類整理用物，洗手，放回保留用物；作好記錄。?四、課堂小結，回顧要點?五、機動作業(yè)，課堂延伸雙上肢皮膚燒傷的患者，要進行皮試，注射部位如何選擇呢？教師根據(jù)圖片進行提問，師生互動檢驗學習效果師生互動總結5教師布置作業(yè)5學生分組練習，教師個別指導30教師設置臨床情境，學生回示，教師指導點評10學生鞏固練習的同時教師邊抽考邊指導30板書設計課堂學習板書：查對醫(yī)囑一一評估一一準備一一實施操作一一整理、評價（三史”

9、）（皮內(nèi)注射）（結果判斷）教學視頻課件截圖1.教學視頻共享和交流平臺：學生班級QQ群;教學媒體2.針對實踐課授課特點，多媒體課件主要以圖片、配以文字展示操作要點，使教學內(nèi)容更直觀、重點更突出；3.示教所用教具為青霉素皮試操作用物1套放于治療車上。1.以前授課經(jīng)驗提示，學生對較長的操作步驟和要點難以快速記憶。作程序自編為簡單的順口溜，概括重點且易記憶，可以提高學生的練習效率;本次實驗課將操教學改革2.學生用錄像設備記錄自己的操作過程，隨時查看，感性上認識到自己的進步;3.教學方法采用情景模擬法、啟發(fā)式教學法、提問法，激發(fā)學生對問題的思考能力和探知能力。1 .課前微課學習情況：學生通過觀看微課完成相應試題作業(yè)并上交老師點評;教學測量2 .教學效果：學生提出問題和經(jīng)討論問題解決情況以及學生回示操作并由教師點評,這兩種方式評價學生對青霉素皮內(nèi)注射過敏試驗操作的掌握程度;評價3 .通過課后練習題完成情況、問題的提出以及臨床情境操作合格率來評價學生知