1、危險(xiǎn)性較大專項(xiàng)工程分局部項(xiàng)工程開工平安生產(chǎn)條件審查申請報(bào)告總包施工單位自行分包工程工程名稱：世紀(jì)公園1#-6#、10#-11#專項(xiàng)工程名稱：附建設(shè)單 位：湖南富基置業(yè)監(jiān)理單 位：長沙中大建設(shè)監(jiān)理分包施工單位：重慶建工腳手架總包施工單位：湖南省西城建設(shè)申報(bào)日期:年 月曰危險(xiǎn)性較大專項(xiàng)工程分局部項(xiàng)工程開工平安生產(chǎn)條件審查送審表工程工程：世紀(jì)公園專項(xiàng)工程：附著式升降腳手架表一總包施工單位湖南省西城建設(shè)分包施工 單位根本 情況平安牛產(chǎn)許可證編號：渝JZ安許證字2004000123分包專項(xiàng) 工程內(nèi)容附著式升降腳手架分包施工 單位工程 平安生產(chǎn) 管理人員職務(wù)職責(zé)姓名執(zhí)業(yè)資格技術(shù)職稱及證書編號、平安生產(chǎn)考核

2、合格證編號監(jiān)管狀況工程經(jīng)理申時頂00052867工程技術(shù)負(fù)責(zé)人曾睿專職平安員秦世位鄂建安 C 20220011580分包施工單位工程 特種作業(yè) 人員配備崗位姓名上崗證及證書編號年檢情況架子工徐偉鄂 A022022050507架子工嚴(yán)朝勇鄂 A022022051504架子工梁龍彬鄂 A022022051509架子工張位鄂 A022022051505總 包 施 工 單 位與分包專項(xiàng)工程的施工分包合同簽訂情況已簽訂向分包施工單位提供平安作業(yè)環(huán)境及平安施已提供向分包施工單位提供有關(guān)資料的情況乂件資料內(nèi)容按規(guī)定內(nèi)容接受單位1平安制度重慶外架2丨平安交底34宀 / t亠1 十 iVt d、4/一宀 人 打

3、.宀厶厶人士、/LT5向分包施工單位進(jìn)行女全生丿交底的情況 對分包施工單位的平安生產(chǎn)監(jiān)控和管理措施已交底已制定并落實(shí)分包分包專項(xiàng)工程平安生產(chǎn)專項(xiàng)資金使用方案、已落實(shí)到位分包專項(xiàng)工程平安生產(chǎn)教育培訓(xùn)方案的制定已制定并執(zhí)行分包專項(xiàng)工程平安防護(hù)用具、用品配置方案已制定并執(zhí)行施分包專項(xiàng)工程下運(yùn)行施工方案的編審情況已編審注：表一至表二如填寫不下，可列續(xù)表或另附件說明。危險(xiǎn)性較大專項(xiàng)工程分局部項(xiàng)工程開工平安生產(chǎn)條件審查送審表總包施工單位自行分包表一續(xù)分 包 施 工 單 位分包專項(xiàng)工程平安生產(chǎn)保證措施的編審情況已編審分包專項(xiàng)工程施工現(xiàn)場臨時用電方案的編審情況無分包專項(xiàng)工程施工平安防護(hù)用具、用品，機(jī)械設(shè)備、

4、施工機(jī)具及配件的檢查、維修和保養(yǎng)以及相應(yīng)資料歸 檔的制度建立和按施工進(jìn)度落實(shí)情況；取得的生產(chǎn)、 檢驗(yàn)測等相應(yīng)證書情況已落實(shí)，相應(yīng)的證書已取得分包專項(xiàng)工程平安生產(chǎn)責(zé)任制度和平安生產(chǎn)保證體系 的建立情況均已建立分包專項(xiàng)工程消防措制定及落實(shí)情況已落實(shí)分包專項(xiàng)工程施工現(xiàn)場重大危險(xiǎn)源的辨識和標(biāo)示情況已標(biāo)示分包專項(xiàng)工程平安生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案編審和落實(shí)情況已編審并落實(shí)組織專家對專項(xiàng)工程施工方案進(jìn)行審查的情況無需專家論證分包專項(xiàng)工程施工可能造成損害的毗鄰建筑物、構(gòu)筑 物和地下管線等的專項(xiàng)防護(hù)措施編審和落實(shí)情況無毗鄰建筑物、構(gòu)筑物、地下管線監(jiān)理 單 位分包專項(xiàng)工程旁站監(jiān)理方案編審和實(shí)施情況已編審并落實(shí)對專項(xiàng)工

5、程施工方案中的平安技術(shù)措施的審查情況已編審分包施工單位自評意見分包施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：簽章：年月日總包施工單位自評意見總包施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：簽章：年月日監(jiān)理單位評價(jià)意見工程總監(jiān)：簽章：年月日危險(xiǎn)性較大專項(xiàng)工程分局部項(xiàng)工程開工平安生產(chǎn)條件審查評審表總包施工單位自行分包工程工程 長利小區(qū)1-4棟專項(xiàng)工程： 附著式升降腳手架卸料平臺表一被審查單位審查事項(xiàng)審查結(jié)論總包施工單位是否按規(guī)定向分包施工單位提供有關(guān)資料是否按規(guī)定向分包單位提供平安作業(yè)環(huán)境及平安施工措施所需費(fèi)用施工分包合同是否按規(guī)定明確平安生產(chǎn)條款是否對分包施工單位進(jìn)行平安生產(chǎn)交底是否制定對分包施工單位的平安生產(chǎn)監(jiān)控和管理措施監(jiān)理單位是否按規(guī)

6、定編審實(shí)施旁站監(jiān)理的方案，編審人員資格條件是否符合要求是否對專項(xiàng)工程施工方案中的平安技術(shù)措施提岀審查意見，審查人員資格條件是否符合要求分包施工單位企業(yè)及相關(guān)人員的資格條件是否符合要求是否建立了分包專項(xiàng)工程的平安生產(chǎn)責(zé)任制度和平安生產(chǎn)保證體系，能否滿足要求是否制定了分包專項(xiàng)工程的平安教育培訓(xùn)方案，落實(shí)情況如何，能否滿足要求分包專項(xiàng)工程施工平安防護(hù)用具、用品配置是否符合要求分包專項(xiàng)工程施工方案是否按規(guī)定編審，編審人員資格條件是否符合要求；方案能 否到達(dá)要求分包專項(xiàng)工程平安生產(chǎn)專項(xiàng)資金使用方案、平安生產(chǎn)投入及相關(guān)保證措施是否到位分包專項(xiàng)工程平安生產(chǎn)保證措施是否按規(guī)定編審，編審人員資格條件是否符合要 求；落實(shí)情況如何是否按規(guī)定編審分包專項(xiàng)工程平安生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案，落實(shí)情況如何分包專項(xiàng)工程施工現(xiàn)場臨時用電方案是否按規(guī)定編審，編審人員資格條件是否符合要求分包專項(xiàng)工程施工現(xiàn)場重大危險(xiǎn)源是否得到辨識和標(biāo)示分包專項(xiàng)工程施工平安防護(hù)用具、用品，機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件的檢查、維修 和保養(yǎng)以及相應(yīng)資料歸檔的制度建立和落實(shí)情況；取得的生產(chǎn)、檢驗(yàn)測等相應(yīng) 證書情況是否按規(guī)定組織專家對專項(xiàng)工程施工方