1、實用文檔神經(jīng)內(nèi)科考試題（ 附答案 ）1 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A 高血壓B 腦動脈粥樣硬化C 先天性腦底動脈瘤D 腦血管畸形E 血液病。2 一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5 以下感覺障礙，其病變位于：A第2 胸推B第3 胸推C第4 腳推D第5 胸椎E第6 胸椎3 癲癇小發(fā)作（ 失神性發(fā)作） 的首選藥物是：A丙戊酸鈉B三甲雙酮C 生之C安定D硝基安定E乙琥胺或苯琥胺4 病理反射的出現(xiàn)是由于：A 脊髓反射弧的損害B 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C 基底節(jié)受損D 錐體束損害E 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。5 腦血栓形成最常見的病因是：A 高血壓病B 腦動脈粥樣硬化C 各種腦動脈炎D 血壓偏低E 紅細胞增多

2、癥6 腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：A 降低血壓B 控制出血C 控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn) 加強護理，注意水與電解質(zhì)平衡E 氣管切開，吸氧7 一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血 部位應(yīng)考慮；A 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近8 外囊附近C 橋腦D 小腦E 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴延至外囊附近9 根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是：A 椎管內(nèi)腫瘤10 風(fēng)濕或受寒C 腰椎間盤突出D 腰既關(guān)節(jié)炎E 黃韌帶肥厚。11 脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為A 受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙B 受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙C 受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙D 受損節(jié)段深

3、感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙E 受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙。10左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在A 右內(nèi)囊B右中腦C右橋腦D右延髓E左延髓。11 一位病人有行走不穩(wěn)（ 夜晚黑暗時加重） ，行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應(yīng)考慮為：A小腦性共濟失調(diào)B前庭功能障礙C感覺性共濟失調(diào)D下肢痙攣性輕癱E鴨步。12急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為：A 淋巴細胞明顯增多B 多核細胞明顯增多C 糖、氯化物降低D 蛋白及細胞均增高E 蛋白增高而細胞正常或接近正常13節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在：A 后根B后角C脊神經(jīng)節(jié)D脊髓丘腦側(cè)束E脊髓

4、丘腦前束14深反射亢近見于：A后根受損B前角受損C肌肉病變D惱或脊髓損害E后束受損15左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為：A伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮C伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫E伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲16運動性失語，其病變部位：A左側(cè)大腦半球B右側(cè)大腦半球C主側(cè) （優(yōu)勢 ）半球額下回后部文案大全D角回E第一、二顳回后部17某病人頸5- 胸 2 的脊髓灰質(zhì)前連合受損時出觀A雙上肢所有感覺缺失或減退B雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留C 病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留E一

5、上肢所有感覺缺失。18意向性震顫見于：A大腦半球受損B小腦半球受損C 深部感覺受損D基底節(jié)受損E前庭神經(jīng)受損。19右頸5- 胸 2 后角受損時產(chǎn)生A病變水平以下的對肢體所有感覺缺失或減退B病變水平以下同肢體所有感覺缺失或減退C 右上肢所有感覺減退或缺失D右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留E左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留20重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在A甲狀腺腫瘤B甲亢C胸腺腫瘤或胸腺增生D系統(tǒng)性紅斑狼瘡E多發(fā)性神經(jīng)炎21一病人需強烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡單的回答，這種意識狀態(tài)是屬于A嗜睡B淺昏迷C昏睡D意識模糊E以上均不是22淺感覺

6、纖維在脊髓丘腦束中的排列是：A按骶、腰、胸、頸次序，由前向后B按骶、腰、胸、頸次序，由后向前C按頸、胸、腰、骶次序，由內(nèi)向外D按骶、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外實用文檔E以上均不對23人體的運動功能位置在前中央回的排列：A頭面在上部，下肢在下部B軀體在上部，頭面在下部C下肢在上部，頭面在下部D頭面在上部上肢在下部E上述排列均不對24治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種近來認為也能奏效的藥物：A苯妥英鈉B維生素 B12C酰胺咪嗪D苯巴比妥E安定25癲癇大發(fā)作的首選藥物A 丙戊酸鈉B 氯硝安定C 苯妥英鈉或苯巴比妥D 安定26下列各反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的A膝反射（腰2-4）B提睪反射（ 腰1-2）C踝反

7、射 （ 骶 2-4）D肛門反射（ 骶4-5）E肱二頭肌反射（頸 5-6）27面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要A青霉素B加蘭他敏C維生素 B12D強的松E地巴唑他們之間主要的28 運動性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，區(qū)別在于：A前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C前者可用手勢表達，后者用眼球上下運動表達思想D一人清醒，另一人昏迷E以上都不是?！?B 型題】問題29 31：A急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B急性脊髓炎C周期性癱瘓D重癥肌無力。29運動障礙晨輕暮重30神經(jīng)干有壓痛和牽引痛31有傳導(dǎo)束型感覺障礙【 C 型題】問題32 35A頸 6-胸1

8、 神經(jīng)后根受損B頸 6-胸1 后角受損C兩者都有D兩者都無32分離性感覺障礙33投射性疼痛34頸6 胸 1 節(jié)段的肌肉萎縮35頸6-胸 1 節(jié)段的痛、溫度覺障礙【 K 型題】36癲癇的用藥原則哪些是正確的 開始治療時劑量要大 堅持長期服藥，注意藥物副作用 完全控制后即可停藥 按發(fā)作類型選擇藥物。37一位頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所致，應(yīng)根據(jù)哪些 通過 3 個試管連續(xù)收集腦脊液加以觀察 腦脊液的蛋白量 腦脊液上清液的顏色 腦脊液糖、氯化物含量。38原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為 面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛 神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征 發(fā)作間歇期完全正常

9、 每次疼痛5 6 分鐘39一位根性坐骨神經(jīng)病病人，進行性加重，腦脊液蛋白顯著增高，為進一步明確診斷，首先應(yīng)進行哪些檢查 腰穿通暢試驗 患肢電變性反應(yīng)及肌電圖檢查 腰椎拍片 脊髓腔造影。40癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救措施為 盡快控制發(fā)作 給氧 保持呼吸道通暢，必要時氣管切開 防止休克，大量輸液 41 癲癇大發(fā)作和癔病性痙攣發(fā)作的鑒別為 意識喪失 抽搐符合強直和陣攣的規(guī)律 發(fā)作時間短 發(fā)作前無精神刺激。 42一位病人突然口角歪向左側(cè)，診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹，還應(yīng)有哪些癥狀、體征 右側(cè)額紋消失 左眼閉合不緊 右眼閉合不緊 右側(cè)面部麻木 43下列哪些體征由腦干病變引起 一側(cè)周圍性煩神經(jīng)麻痹，對側(cè)上下肢中樞性癱

10、瘓 偏身肌萎縮 左側(cè)面部感覺缺失，右側(cè)軀體痛溫覺障礙 一側(cè)上肢撲翼樣震顫 44肢體中樞性癱瘓表現(xiàn)為 深反射亢進 有肌纖維震顫 病理反射陽性 肌肉萎縮，肌張力減退45下列檢查中，哪些可用來檢查小腦功能 指鼻試驗 快復(fù)動作 跟膝脛試驗 步態(tài)檢查46蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，下列哪些藥物在治療上有價值 鎮(zhèn)靜劑 （ 安定等 ） 甘露醇 6- 氨基己酸 低分子右旋糖苷47下列眼外肌中哪些是由動眼神經(jīng)支配的 內(nèi)直肌 下直肌 上直肌 下斜肌。48以下哪些藥物可用于治療震顫麻痹 吡啶斯的明 安坦 氯丙嗪 左旋多巴49震顫麻痹主要的臨床癥狀為 震顫 強直 活動減少 病理反射陽性c50痙攣性肌張力增高的特點為 為網(wǎng)狀

11、脊髓束及錐體束受損所致 折刀樣肌張力增高 上肢屈肌、旋前肌、下肌內(nèi)收肌、伸肌群肌張力增高 被動運動時，有猶如彎曲鉛管或齒輪鑲嵌轉(zhuǎn)動感。51慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫的臨床特點為 進行性發(fā)展的病程 病灶從一側(cè)開始，向另一側(cè)發(fā)展為橫貫性脊髓損害 椎管內(nèi)有阻塞現(xiàn)象，腦脊液蛋白增高 脊髓腔造影可證實52一位老年動脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱肘，鑒別腦溢皿和腦血栓形成的主要根據(jù)是 癱瘓發(fā)展速度的快慢 有無意識障礙 腦脊液有無變化 有無腦膜刺激征53一位疑為右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成患者除偏癱外，下列哪些癥狀有助于此診斷 右眼一時性失明 右側(cè)偏身感覺障礙 右側(cè) Horner 征 右側(cè)同側(cè)偏盲。54干性坐骨神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)

12、為： 沿坐骨神經(jīng)通路的放射性疼痛 沿坐骨神經(jīng)行程有壓痛點 拉塞格征陽性 膝反射減退或消失55下列哪些屬于病理性反射21 掌頦反射22 昂白征23 夏達克征24 克匿格征56 Horner 征表現(xiàn)為 瞳孔縮小 眼裂狹小，眼球凹陷 同側(cè)眼結(jié)膜充血及面部無汗 瞳孔對光反應(yīng)消失57下列哪些對蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷有價值 頸強直 血壓升高 血性腦脊液 偏癱文案大全58下列疾病中能引起繼發(fā)生癲癇者為 腦腫瘤 腦型血吸蟲病 腦膿腫 腦血管畸形59一側(cè)脊髓丘腦束受損，將致使受損節(jié)段平面以下對側(cè)哪些感覺發(fā)生障礙 觸覺 冷覺 被動運動覺 痛覺60重癥肌無力的臨床特點表現(xiàn)為 受損肌肉持續(xù)無力 眼外肌、面肌、延鑄支配各

13、肌最常受累 受累肌肉多出現(xiàn)萎縮 抗膽堿脂酶藥物有效【解答】1 C 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動脈粥樣 硬化，少見的病因為高血壓及血液病等。2 B 由于在生長發(fā)育過程中，脊髓長度的增長比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個脊髓節(jié)段的位置比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓節(jié)段（ 胸 1-6）較胸椎高二個椎骨，下部胸髓節(jié)段（ 胸 7-12） 較胸椎高三個椎骨。3 E 乙琥胺或苯琥胺對失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用

14、于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。4 D 病理反射是由于錐體束受損，對脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強?；坠?jié)受損產(chǎn)生肌張力改變和不自主運動。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識和呼吸障礙。5 B 腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動脈變化 及各種腦動脈炎，少見的病因為紅細胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。6 C 由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。7

15、 C 橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴大。小腦出血則以急性顱內(nèi)壓增高及共濟失調(diào)為特點。8 C 根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引 起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。9 C 傳導(dǎo)深感覺的纖維由后根進入脊髓在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核 換神經(jīng)元后，交叉至對側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維從后根進入脊髓，于后角換神經(jīng)元后經(jīng)脊 髓前連合交叉至對側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。10 C 外展神經(jīng)核

16、位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周圍性面癱和左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。11 C 此病人的步行符合感覺性共濟失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。12 E 淋巴細胞、多核細胞增多以及蛋白、細胞同時增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。 糖、氯化物降低發(fā)生于細菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。13 B 這是由于損害傳導(dǎo)痛溫覺第二級神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。脊神經(jīng)

17、節(jié)及后根的病變， 出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對側(cè)痛、溫覺障礙。14 D 由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的深感覺障礙和深反射減弱。15 B 舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配，16 C 言語功能的完成雖與兩大腦半球有關(guān)，其中起主要作用是某些皮層區(qū)。運動性失語病變位于主側(cè)或優(yōu)勢半球（ 善于用右手者為左半球，用左手者為右半球） 的額下回后部。當(dāng)主側(cè)第一

18、、二顳回后部有病變，引起感覺性失語。主側(cè)角回病變產(chǎn)生失讀癥。17 B 因傳導(dǎo)雙上肢痛、溫覺及部分觸覺的神經(jīng)纖維在頸5- 胸 2 的灰質(zhì)前連合處交叉經(jīng)過，此處病變將損傷它們，而傳導(dǎo)雙上肢深感覺和另一部分觸覺的纖維在同側(cè)后索走行，不受前連合病變的影響。18 B 因小腦半球與肢體運動的協(xié)調(diào)有密切關(guān)系。受損時出現(xiàn)意向性震顫。19 D 支配右上肢的頸5-胸2 的痛、溫度覺及部分觸覺神經(jīng)纖維在同側(cè)后角換神經(jīng)元，而深感覺纖維和部分觸覺纖維直接進入后索，故右側(cè)頸5- 胸1 后角受損會造成右上肢的痛、溫度覺障礙而深感覺和觸覺保留。20 C 病理檢查發(fā)現(xiàn)15的重癥肌無力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的80也顯示胸腺髓

19、質(zhì)中淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進。21 C 嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常；淺昏迷者則喚不醒；意識模糊者并不以睡眠過多為特征；只有昏睡者符合題中所述情況。22 C 淺感覺第二級神經(jīng)元的纖維在脊髓側(cè)索組成脊髓丘腦束的排列是以骶、腰、胸、頸的次序由外向內(nèi)。23 C 人體的運動功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，頭面在下部。24 C 題中五種藥物均可用來治療三叉神經(jīng)痛，其中苯妥英鈉應(yīng)用的歷史較長，效果不錯， 近年來人們認為酰胺咪嗪也能奏效較好。25 C 苯妥英鈉和苯巴比妥不僅是控制大發(fā)作較好的藥，而又毒注低，價格低，從而比同樣能控制癲癇大發(fā)作的

20、丙戊酸鈉和撲癇酮優(yōu)越?？诜捕ㄔ诎d癇大發(fā)作的常規(guī)治療中，只起輔助抗癇藥的作用。氯硝安定宜用于肌陣攣性小發(fā)作。26 C 踝反射是由骶1-2 節(jié)段的神經(jīng)支配的。27 D 面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經(jīng)總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時消除，可加重面神經(jīng)的損傷。強的松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴唑口服和加蘭他敏肌內(nèi)注射只能促使神經(jīng)功能的恢復(fù)，宜用于急性期過后。維生素B12也無抗炎和消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中強的松最為重要。28 A 本題所問的“主要區(qū)別”是指這兩種病人不能說話的原因有何不同。癱瘓分布和表達思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別但不是主要的。兩種

21、病人都無意識障礙。29 D 運動障礙晨輕晚重是重癥肌無力病態(tài)性疲勞的表現(xiàn)，反映了神經(jīng)- 肌肉聯(lián)接點在重復(fù)運動后受到阻滯，休息后又恢復(fù)傳遞沖動能力的特點。周期性癱瘓的輕重不是與運動多少有關(guān)， 而是與鉀離子分布異常有關(guān)。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和急性脊髓炎，都是由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損害而造成運動障礙，其恢復(fù)有賴于病變的消除，不會有晨晚的區(qū)別。30 A 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎時神經(jīng)干是病變所在處，因此有壓痛和牽引痛。其它三種病神經(jīng)干不受損。31 B 因這四種病中只有急性脊髓炎會損害傳導(dǎo)束。32 B 后角的感覺細胞均為痛、溫度覺和部分觸覺的第二級神經(jīng)元，這里沒有深感覺的通路，因此后角受損時出現(xiàn)分離性感覺障礙。

22、33 A 投射性疼痛是神經(jīng)根中感覺纖維受刺激時出現(xiàn)的一種疼痛。后角受損時疼痛少見，即使出現(xiàn)，性質(zhì)與投射性疼痛不一樣。34 D 后角和神經(jīng)后根的損害都不涉及到前角周圍運動神經(jīng)元，故不出現(xiàn)肌肉萎縮。35 C 因后根內(nèi)有痛、溫度覺第一級神經(jīng)元的傳入纖維，而后角內(nèi)有痛、溫度覺的第二級神經(jīng)元。36 C 癲癇的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物；劑量宜從常用量的低限開始；治療時間要長；為防止毒性反應(yīng)，需要定期檢查血、尿和肝功能；完全控制發(fā)作后，大發(fā)作需2 年，小發(fā)作需 1 年以上，才逐漸減少藥量和停藥。37 B 兩者的鑒別為：流出的腦脊液分別用三個試管連續(xù)收集，若紅色逐漸變談，最后轉(zhuǎn)清者屬穿刺損傷，前后皆呈均勻紅

23、色者為蛛網(wǎng)膜下腔出血；紅色腦脊液經(jīng)離心后，上清液變?yōu)闊o色屬損傷，黃色則為出血；蛋白、糖及氯化物含量不能作為鑒別點。38 A 本病表現(xiàn)為一支或幾支分布區(qū)內(nèi)的面部陣發(fā)性劇烈疼痛，每次持續(xù)幾秒到2 分鐘 間歇期完全不痛，檢查無明顯陽性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，疼痛持久，病變區(qū)域內(nèi)有感覺障礙，檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病的特征。39 B 此病人的診斷應(yīng)考慮推管內(nèi)病變。腰椎拍片可發(fā)現(xiàn)脊椎疾病引起的坐骨神經(jīng)痛；腰穿通暢試驗可確定椎管是否阻塞，因此這兩項應(yīng)先作檢查。脊髓腔造影只能在上述檢查后必要時進行。肌電等檢查不能確定診斷。40 A 搶救應(yīng)盡快終止發(fā)作，以免因循環(huán)衰竭呼吸障礙和電解質(zhì)紊亂引起死亡或嚴重腦損害。安定 1

24、0-20 毫克緩慢靜脈注射是控制發(fā)作的首選藥物；吸氧、 保持呼吸道通暢及必要時氣管切開，可防止因腦缺氧加重癲癇發(fā)作。但輸液量要控制，以免引起或加重腦水腫。41 E 這幾點加上發(fā)作時瞳孔放大，對光反應(yīng)消失，都是癲癇大發(fā)作的特征。癔病性痙攣發(fā)作表現(xiàn)為意識清楚，瞳孔正常，四肢亂動或呈角弓反張，持續(xù)時間長，發(fā)作與精神刺激有關(guān)。42 B 病人口角歪向左側(cè)，提示右側(cè)下部面肌癱瘓，故病變在右側(cè)，若同時伴右額紋消失及右眼閉合不緊，說明右側(cè)上部面肌亦癱瘓，便可確診為右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。面部麻木屬三叉神經(jīng)癥狀。左眼閉合不緊與口角歪斜不符合，故不能作為診斷依據(jù)。43 B 一側(cè)腦干病變由于損害顱神經(jīng)運動核、皮質(zhì)脊髓

25、束、三叉神經(jīng)下行纖維及其降核、脊髓丘腦束，因此出現(xiàn)同側(cè)的周圍性顱神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體的中樞性偏癱以及同側(cè)的面部和對側(cè)身體痛、溫覺缺夫。偏身肌萎縮及撲翼樣震顫并非腦干癥狀。44 B 中樞性癱瘓表現(xiàn)為肌張力增高，深反射亢進和病理反射陽性，一般無肌萎縮。若癱瘓肌肉有明顯萎縮，張力低，伴肌纖維震顫及深反射減弱或消失，無病理反射，則屬周圍性癱瘓。45 E 小腦的功能與維持平衡、肌張力和使動作協(xié)調(diào)密切相關(guān)，本題 4 項正是檢查這些功能的。46 A 鎮(zhèn)靜劑使病人安靜，可減少再出血的機會。甘露醇可減輕腦水腫。6-氨基已酸為纖維蛋白溶解抑制劑，有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖苷有增加出血的可能，放不宜應(yīng)用。47 E48 C 安坦和左旋多巴可用于治療震顫麻痹。吡啶斯的明和氯丙嗪不宜用。49 A 病理反射多見于錐體束受損時，而在