1、靜脈輸液是臨床中最常用，最基本應(yīng)用最廣泛的護(hù)理技術(shù)操作，其臨床價值已被公認(rèn)，而靜脈輸液如何做到穩(wěn)，準(zhǔn)，快,好，穿刺能否做到“一針見血”，是護(hù)理工作者不斷研究，探討的問題，筆者經(jīng)過多年臨床觀察，參閱相關(guān)文獻(xiàn)，將成人淺靜脈輸液相關(guān)環(huán)節(jié)綜述如下：一、配液微粒污染不容忽視，輸液過程帶入血液循環(huán)中不被機體代謝的微粒其危害性嚴(yán)重，包括血管栓塞，變態(tài)反應(yīng)，肉芽腫，靜脈炎等，所以在操作過程中要加強責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，預(yù)防方法：1、環(huán)境凈化：操作者除按要求穿衣，戴帽，流動水洗手，避免掃床和減少人員流動外，還強調(diào)為每名病人行靜脈穿刺后，應(yīng)用消毒液洗手，方能為第二者穿刺，以減少細(xì)菌微粒的污染。2、安甑的正確切

2、割：有實驗證明，在抽吸藥液前，常規(guī)要求用已醇棉簽消毒安甑頸部及小沙輪，安甑頸部割鋸后，再重新消毒，拭去細(xì)屑，折斷安甑，是目前接受的觀點。3、針頭的針尖斜面與針根成30°,當(dāng)針根與瓶塞成60°插入時，針頭的斜面與瓶塞面垂直，兩平面構(gòu)成90°,此時針頭斜面不能切割瓶塞，故能較好的減少液體中產(chǎn)生皮塞現(xiàn)象。4、正確抽吸藥液：抽藥操作時不能橫握注射器，即“一把抓”，應(yīng)采用正確的抽吸方法，抽液的空針也不能反復(fù)多次使用，抽吸時針頭置于安甑中部，向輸液瓶內(nèi)加藥或注射時，應(yīng)將針管垂直靜止片刻，這樣會使瓶內(nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進(jìn)入體內(nèi)。二、體位：輸液體位雖然是一個

3、非常小的問題，但舒適的體位會減少病人的痛苦，也能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，曾有報道一些病例由于輸液姿勢不當(dāng)，病人易疲勞，不由自主活動，導(dǎo)致針頭滑由血管外，造成液體外漏，為此特對采用上肢靜脈輸液病人進(jìn)行觀察，結(jié)果表示：上臂自然下垂，屈肘90°,前臂置腹上是上肢的功能位，此位置可使人覺得自然舒適，伸直位輸液病人上臂和前臂肌群處于緊張狀態(tài)，極易產(chǎn)生疲勞，而導(dǎo)致不自主活動產(chǎn)生液體外漏，所以手背功能位輸液能減輕病人的上肢疲勞，減少藥液外漏，避免重復(fù)穿刺，減輕病人痛苦。三、靜脈穿刺：靜脈穿刺能否做到“一針見血”，良好的靜脈血管充盈度是保證“一針見血”的關(guān)鍵，對血管粗而明顯易固定者應(yīng)以20°角或旁側(cè)

4、進(jìn)針，對皮下脂肪少易滑動者，要左手握緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側(cè)快速進(jìn)針，脫水，肥胖或血管充盈不足的病人，可先采用硝酸甘油熱敷小靜脈可使淺小靜脈迅速充盈，以達(dá)到最佳狀態(tài)，其方法：用棉簽疏1%S肖酸甘油均勻涂在穿刺側(cè)手背上，然后用溫?zé)嵝∶碇糜跀M輸掖部位3分鐘，表淺靜脈即可充盈。還可采用兩根止血帶，操作方法：先系一根止血帶在腕關(guān)節(jié)上15cm,然后在第一根止血帶的下方約10cm上系第二根，隨后松開第一根止血帶，再系在腕關(guān)節(jié)上1-2cm處，同時幫助病人用力反復(fù)松拳，握拳，直到靜脈充盈，穿刺成功后同時松開兩根止血帶，浮腫的病人應(yīng)選擇粗血管，用拇指沿血管走向按壓，使之暴露，消毒后快速

5、進(jìn)針，研究表明，不同張力的止血帶對血管充盈度也有影響，當(dāng)止血帶壓力達(dá)到10.7-16.0kpa時肢體遠(yuǎn)端的靜脈充盈度達(dá)到最佳狀態(tài)。四、拔針按壓臨床工作中，護(hù)士在靜脈輸液拔針時由于按壓方法不當(dāng)按壓時間不足，按壓面積小，按壓力度不均勻，常導(dǎo)致皮膚由血、皮下淤血，疼痛的發(fā)生，從而影響再次輸液的成功率，增加了病人的痛苦，有研究表明，平行按壓法也稱直壓法比衡壓法拔針后發(fā)生生血率明顯降低，另有大量研究表明，按壓時間與針眼由血、皮下淤血的發(fā)生率有直接關(guān)系，有效延長按壓時間，有利于局部血細(xì)胞凝集塊形成，從而減少了皮下淤血的發(fā)生，黃琳有關(guān)靜脈拔針按壓時間的研究顯示至少三分鐘才能有效預(yù)防由血，使用抗凝劑的病人需延

6、長至5-10分鐘，拔針時不將輸液閥（調(diào)節(jié)器）并閉，左手拇指輕輕按在無菌輸液貼上，然后在距針翼約1cm#將輸液管反折，用右手拇指、食指將其捏緊，快速將針拔由，同時左手拇指迅速按壓，將針插入莫菲氏管上部的瓶塞內(nèi)，以免銳器外露傷人，拔針前不關(guān)閉輸液閥，可以防止血液回流，反折輸液管可防止血液流由滴在床單或地面上，造成更大的污染，特別是傳染病病人的血液，如果在拔針的同時左手拇指已經(jīng)用力按壓在輸液貼上，導(dǎo)致拔針的速度緩慢，加重針與血管壁的摩擦，病人會感覺拔針同扎針一樣痛，應(yīng)在針頭離開病人皮膚的瞬間左手拇指迅速按壓，這樣病人基本感覺不到疼痛。綜上所述，靜脈輸液技術(shù)在臨床應(yīng)用多年來，輸液方法已發(fā)展為多途徑、快速度，對輸注液體