1、口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué) 愈合過程愈合過程( (四個(gè)階段四個(gè)階段) )一、拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成一、拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成(xngchng)(xngchng)二、血塊機(jī)化、肉芽組織形成二、血塊機(jī)化、肉芽組織形成三、上皮覆蓋拔牙創(chuàng)三、上皮覆蓋拔牙創(chuàng)四、骨組織的修復(fù)四、骨組織的修復(fù)第一頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸第二頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)一、拔牙創(chuàng)出血一、拔牙創(chuàng)出血(ch xi

2、)(ch xi)及血凝塊形成及血凝塊形成 拔牙后，約拔牙后，約1515分鐘即可形成血凝塊將創(chuàng)口封閉。分鐘即可形成血凝塊將創(chuàng)口封閉。血凝塊有保護(hù)創(chuàng)口、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)口愈合的功能。血凝塊有保護(hù)創(chuàng)口、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)口愈合的功能。脫落脫落/ /質(zhì)量不佳質(zhì)量不佳拔牙創(chuàng)感染拔牙創(chuàng)感染/ /疼痛疼痛第三頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)二、血塊機(jī)化、肉芽組織形成二、血塊機(jī)化、肉芽組織形成第四頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)三、上皮覆蓋三、上皮覆蓋(fgi)(fgi)拔牙創(chuàng)拔牙創(chuàng)拔牙后拔牙

3、后3 34 4天，牙齦上皮開始自周圍向血凝塊表面天，牙齦上皮開始自周圍向血凝塊表面生長，但其完全覆蓋拔牙創(chuàng)的時(shí)間，差異頗大。最早生長，但其完全覆蓋拔牙創(chuàng)的時(shí)間，差異頗大。最早第第8 8天見上皮愈合完成，最遲天見上皮愈合完成，最遲2828天仍有未完全愈合者。天仍有未完全愈合者。 第五頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)四、骨組織的修復(fù)四、骨組織的修復(fù) 新骨最早新骨最早5 58 8天出現(xiàn)。天出現(xiàn)。4 4周末時(shí)，充滿拔牙創(chuàng)。周末時(shí)，充滿拔牙創(chuàng)。3 3個(gè)月后才能完全形成個(gè)月后才能完全形成(xngchng)(xngchng)。3 36 6個(gè)月后局部

4、牙槽骨的重建過程完成。個(gè)月后局部牙槽骨的重建過程完成。X X線片上出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)。線片上出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)。第六頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)臨床上臨床上第七頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)一、拔牙創(chuàng)出血及血塊一、拔牙創(chuàng)出血及血塊(xu kui)(xu kui)形成形成二、血塊機(jī)化、肉芽組織形成二、血塊機(jī)化、肉芽組織形成三、上皮覆蓋拔牙創(chuàng)三、上皮覆蓋拔牙創(chuàng)四、骨組織的修復(fù)四、骨組織的修復(fù)第八頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-

5、山東大學(xué)作為一種手術(shù)，牙拔除術(shù)可能在術(shù)中和術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。作為一種手術(shù)，牙拔除術(shù)可能在術(shù)中和術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。解決并發(fā)癥的最好途徑是預(yù)防其發(fā)生。解決并發(fā)癥的最好途徑是預(yù)防其發(fā)生。要求要求術(shù)前仔細(xì)術(shù)前仔細(xì)(zx)(zx)、全面的檢查，了解所拔牙及周圍組織情況、全面的檢查，了解所拔牙及周圍組織情況清醒判斷可能出現(xiàn)的問題，制定詳細(xì)的手術(shù)方案。清醒判斷可能出現(xiàn)的問題，制定詳細(xì)的手術(shù)方案。術(shù)中堅(jiān)持外科原則，以敏銳的觀察和感覺及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡量減少術(shù)中堅(jiān)持外科原則，以敏銳的觀察和感覺及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡量減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥。如已發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)完善處理，將病情盡量控制在易于處如已發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)

6、完善處理，將病情盡量控制在易于處理的范圍內(nèi)。理的范圍內(nèi)?？谇豢谇?kuqing)頜面頜面外科外科 王振岸王振岸第九頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)為減少并發(fā)癥產(chǎn)生，術(shù)者應(yīng)對(duì)自己的能力有清醒的判斷，為減少并發(fā)癥產(chǎn)生，術(shù)者應(yīng)對(duì)自己的能力有清醒的判斷，絕不應(yīng)做力所不及的手術(shù)。絕不應(yīng)做力所不及的手術(shù)。手術(shù)計(jì)劃手術(shù)計(jì)劃(jhu)(jhu)應(yīng)充分考慮全身狀況對(duì)手術(shù)的影響。應(yīng)充分考慮全身狀況對(duì)手術(shù)的影響。必要的輔助檢查。必要的輔助檢查。術(shù)前賦予患者和家屬充分的知情權(quán)術(shù)前賦予患者和家屬充分的知情權(quán)詳盡解釋手術(shù)過程、可能發(fā)生的問題。詳盡解釋手術(shù)過程、可

7、能發(fā)生的問題。術(shù)中出現(xiàn)的變化及時(shí)通報(bào)。術(shù)中出現(xiàn)的變化及時(shí)通報(bào)。對(duì)已發(fā)生的并發(fā)癥應(yīng)本著積極誠懇的態(tài)度告之患者。對(duì)已發(fā)生的并發(fā)癥應(yīng)本著積極誠懇的態(tài)度告之患者。最終取得家屬和患者的理解和配合。最終取得家屬和患者的理解和配合。口腔口腔(kuqing)頜面頜面外科外科 王振岸王振岸第十頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)醫(yī)師應(yīng)清楚，即使進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備、負(fù)責(zé)細(xì)心的手術(shù)醫(yī)師應(yīng)清楚，即使進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備、負(fù)責(zé)細(xì)心的手術(shù)并發(fā)癥仍可能發(fā)生。并發(fā)癥仍可能發(fā)生。在做好預(yù)防的基礎(chǔ)上，在做好預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)對(duì)各種并發(fā)癥的診斷應(yīng)對(duì)各種并發(fā)癥的診斷(zhndun)(z

8、hndun)和處理全面掌握。和處理全面掌握。口腔口腔(kuqing)頜面頜面外科外科 王振岸王振岸第十一頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸第十二頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)口腔口腔(kuqing)頜面頜面外科外科 王振岸王振岸第十三頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)口腔口腔(kuqing)頜面頜面外科外科 王振岸王振岸第十四頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔

9、牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第十五頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第十六頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第十七頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第十八頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第十九頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第二十頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血

10、凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第二十一頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第二十二頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第二十三頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第二十四頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第二十五頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第二十六頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血

11、凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第二十七頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第二十八頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第二十九頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第三十頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸第三十一頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第三十二頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔

12、頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第三十三頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué) 清除血塊重新咬紗布清除血塊重新咬紗布 詢問全身情況，安慰患者詢問全身情況，安慰患者 排除全身性原因排除全身性原因 進(jìn)一步檢查局部進(jìn)一步檢查局部(jb)(jb)情況情況 針對(duì)出血原因處理針對(duì)出血原因處理 經(jīng)處理后仍出血；碘仿紗條經(jīng)處理后仍出血；碘仿紗條 填塞再縫合填塞再縫合 針對(duì)全身情況用藥針對(duì)全身情況用藥處 理第三十四頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第三十五頁，共四十七頁。口

13、腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第三十六頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第三十七頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第三十八頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第三十九頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第四十頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第四十一頁，共四十七頁?？谇?/p>

14、頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第四十二頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第四十三頁，共四十七頁?？谇活M面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)第四十四頁，共四十七頁。口腔頜面外科口腔頜面外科 王振岸王振岸拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)1 1拔牙后出血拔牙后出血(ch xi)(ch xi)的原因分析。的原因分析。2 2試述干槽癥的臨床表現(xiàn)？試述干槽癥的臨床表現(xiàn)？第四十五頁，共四十七頁。Thank you!山東大學(xué)(shn dn d xu)口腔醫(yī)學(xué)院 王振岸第四十六頁，共四十七頁。拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)內(nèi)容(nirng)總結(jié)愈合過程(