1、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項目實施方案為加強(qiáng)乙型病毒性肝炎預(yù)防控制工作，國務(wù)院中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）確定于2009-2011年在全國范圍內(nèi)對15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗。我縣于2009年10月至2010年7月份完成了1994年1月1日至1995年12月31日出生兒童的乙肝疫苗補(bǔ)種工作。為做好2010-2011年這項工作，現(xiàn)依據(jù)衛(wèi)生局、教育局制定的2009年15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項目實施方案的要求，根據(jù)縣疾病控制中心的安排，制定我鎮(zhèn)實施方案。一、項目目標(biāo)在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)對1996年1月1日至2001年12月31日出生的未

2、免疫人群實施乙肝疫苗接種，進(jìn)一提高該人群乙肝免疫水平。二、項目實施范圍和內(nèi)容：（一）項目實施范圍全鄉(xiāng)9個行政村，各中、小學(xué)。（二）實施對象全鄉(xiāng)1996年1月1日至2001年12月31日出生，未接種或未完成乙肝疫苗全程接種的兒童。（三）接種原則根據(jù)既往接種史，按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對既往未完成免疫劑次的人群，只需補(bǔ)種未完成的劑次。（四）免疫程序3針次；既往接種不足3按照0、1、6月的免疫程序?qū)嵤┙臃N，即未接種乙肝疫苗者，接種針者，補(bǔ)足3針（按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求的補(bǔ)種原則執(zhí)行）；免疫史不詳者視為未接種，須接種3針次疫苗。三、項目組織實施（一）組織領(lǐng)導(dǎo)在政府的統(tǒng)一領(lǐng)

3、導(dǎo)下，縣衛(wèi)生局會同教育、財政、宣傳和食藥監(jiān)等部門建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，共同做好項目的實施與管理工作。我鎮(zhèn)具體由衛(wèi)生院統(tǒng)一組織實施。（二）相關(guān)部門職責(zé)根據(jù)衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部和食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的通知確定各部門的職責(zé)。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)乙肝疫苗接種項目的組織實施、督導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)；補(bǔ)種乙肝疫苗目標(biāo)人群所在的學(xué)校在所在地鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所衛(wèi)生專業(yè)人員的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)學(xué)校學(xué)生摸底調(diào)查、登記、報告、通知單發(fā)放及接種組織工作；村民委員會配合當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門開展與預(yù)防接種有關(guān)的宣傳、教育及接種對象的摸底調(diào)查等工作，并組織居民、村

4、民及時接種乙肝疫苗。（三）實施步驟1、社會動員和宣傳。廣泛開展社會宣傳，動員全社會參與，營造良好的接種實施氛圍。宣傳活動重點為告知接種活動的意義、接種對象、接種時間和地點等，設(shè)立宣傳專欄，張貼標(biāo)語，發(fā)放宣傳畫、宣傳單等。特別要加大對流動人口、計劃外出生人口、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、山區(qū)等重點地區(qū)、重點人群的宣傳力度。2、人員培訓(xùn)。9月7日前完成對鄉(xiāng)、村級接種單位的培訓(xùn)。培訓(xùn)對象為所有參加接種的技員人員，具體培訓(xùn)內(nèi)容要針對方案并結(jié)合本地的實際情況就應(yīng)種兒童摸底登記、接種準(zhǔn)備、接種技術(shù)和異常反應(yīng)處理、安全注射、疫苗注射器的管理、相關(guān)表格的填寫、匯總等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解。要特別強(qiáng)調(diào)乙肝疫苗完成全程接種(3針次

5、)后再不需加強(qiáng)免疫，避免一些兒童或家長加強(qiáng)免疫而造成疫苗浪費(fèi)。3、目標(biāo)人群摸底2009年10月份全鄉(xiāng)對1994年1月1日至2001年12月31日出生需補(bǔ)種乙肝疫苗的兒童進(jìn)行了摸底，2010-2011年需補(bǔ)種乙肝疫苗對象(1996年1月1日至2001年12月31日出生兒童)已明確，今年不需開展大規(guī)模的摸底工作，只按去年摸底對象進(jìn)行補(bǔ)種。對2009年需補(bǔ)種乙肝疫苗的兒童摸底有異議的要繼續(xù)摸底。摸底人員組成在校目標(biāo)人群的調(diào)查摸底工作由學(xué)校負(fù)責(zé)，其他適齡兒童的摸底調(diào)查工作由轄區(qū)的村委會負(fù)責(zé)。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。摸底時間安排2010年9月8日前完成摸底登記工作，衛(wèi)生院按照各單位摸底情況匯總乙肝疫苗

6、免疫接種摸底調(diào)查匯總表”。摸底登記在校目標(biāo)人群由學(xué)校負(fù)責(zé)，對每名兒童進(jìn)行摸底登記并填寫兒童乙肝疫苗接種情況調(diào)查表”，報衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所，學(xué)校、村衛(wèi)生所根據(jù)摸底情況確定接種對象，將需要補(bǔ)種的兒童按出生年度分別錄入乙肝疫苗免疫接種摸底調(diào)查及接種登記表”，發(fā)放乙肝疫苗免疫接種通知單”，告知乙肝疫苗接種的針次、接種的時間和地點。校外目標(biāo)人群由轄區(qū)村衛(wèi)生所會同村委會共同挨門逐戶調(diào)查，填寫兒童乙肝疫苗接種情況調(diào)查表”。村衛(wèi)生所根據(jù)摸底情況確定接種對象，將需要補(bǔ)種的兒童按出生年度發(fā)別錄入乙肝疫苗免疫接種摸底調(diào)查及接種登記表”，并發(fā)放乙肝疫苗免疫接種通知單”，告知乙肝疫苗接種的針次、接種的時間和地點。摸底注意

7、事項乙肝疫苗免疫接種史應(yīng)結(jié)合接種證、接種卡以及家長回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準(zhǔn)，無接種證者以接種卡為準(zhǔn)，無證無卡者以家長回憶為準(zhǔn)，家長能明確乙肝疫苗接種史者視為接種（明確回憶接種3針次者視為全程接種，明確回憶接種但不能確定接種幾針者視為接種1針次），否則視為未接種。摸底調(diào)查應(yīng)重視流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠(yuǎn)貧困和少數(shù)民族地區(qū)兒童的登記工作。對摸底時發(fā)現(xiàn)無卡、無證的7歲以下未完成常規(guī)免疫接種的兒童，應(yīng)給予補(bǔ)建卡、建證，并納入兒童免疫規(guī)劃管理，適時完成其他疫苗的查漏補(bǔ)種；對發(fā)現(xiàn)無卡、無證的715歲兒童本次活動不再補(bǔ)卡、補(bǔ)證。對于有下列情況之一者應(yīng)在摸底登記表中明確注明，不予接種。既往有乙

8、肝病史；既往乙肝血清標(biāo)志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）檢測指標(biāo)中有1項以上陽性（如既往無血清學(xué)檢測結(jié)果，可按自愿原則自費(fèi)檢測；如不愿檢測，即視為全部陰性）；有接種乙肝疫苗禁忌癥（患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者，待康復(fù)后咨詢醫(yī)生進(jìn)行接種；注射過免疫球蛋白者，應(yīng)間隔1個月以上再接種乙肝疫苗）。疫苗和注射器使用量估算衛(wèi)生院根據(jù)需求下?lián)芤腋我呙绾妥⑸淦鲾?shù)量，按照計劃供應(yīng)、避免浪費(fèi)”的原則，根據(jù)時間進(jìn)度安排，分年度將乙肝疫苗和注射器使用量下發(fā)各接種點。疫苗需求總量（人份）=（需接種1針人數(shù)+需接種2針人數(shù)X2+需接種3針人數(shù)W）司。自毀型注射器需求總量（支）=疫苗

9、需求總量（人份數(shù)）X3（支）。疫苗和注射器管理（1）分發(fā)衛(wèi)生院與各接種點提前做好各種疫苗和注射器各種表冊的分配計劃，保證疫苗、注射器和相關(guān)材料的合理分發(fā)，避免浪費(fèi)。（2）領(lǐng)取衛(wèi)生院要建立真實、完整的免疫接種用乙肝疫苗和注射器的分發(fā)、供應(yīng)記錄，鄉(xiāng)、村均應(yīng)設(shè)立專賬管理，并加強(qiáng)相關(guān)資料的收集與歸檔工作。注意事項鄉(xiāng)、村級應(yīng)在每輪接種前23日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲存工作，并記錄收、發(fā)情況。接種實施接種點設(shè)置：實施以定點集中式接種為主，同時輔以巡回、入戶接種等方式。學(xué)?？稍O(shè)臨時接種點，負(fù)責(zé)在校學(xué)生接種，其它兒童可在當(dāng)?shù)亟臃N門診接種，特殊情況可采取巡回、入戶方式接種。接種點數(shù)量應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡?/p>

10、理條件、人口密度、摸底情況等綜合考慮?？蛇m當(dāng)增加臨時接種點，或延長接種門診和接種時間。接種點應(yīng)設(shè)在人口相對集中的地方(學(xué)校可在醫(yī)務(wù)室、辦公室等地設(shè)立臨時接種點，但絕不能把臨時接種點設(shè)在學(xué)生集中的教室防止群體性接種反應(yīng)的發(fā)生)。房間應(yīng)寬敞、明亮、衛(wèi)生、整潔，接種時要準(zhǔn)備腎上腺素等應(yīng)急處置藥品及藥械、以及接待兒童、家長用的凳子等物品。接種點要有醒目的標(biāo)記，張貼活動宣傳畫和橫幅，每個接種點應(yīng)合理安排接種兒童數(shù)量，防止發(fā)生因待種兒童太多、等待時間太久而造成混亂局面或因缺乏耐心而放棄接種的情況。(1) 接種點人員的配備。每個接種點至少應(yīng)配備3名以上工作人員直接參與現(xiàn)場接種工作，并根據(jù)負(fù)責(zé)接種對象的多少適

11、當(dāng)調(diào)整人員數(shù)量?，F(xiàn)場組織員負(fù)責(zé)應(yīng)種兒童的接待及接種現(xiàn)場的組織工作，并負(fù)責(zé)在現(xiàn)場向兒童家長進(jìn)行此次項目內(nèi)容的宣傳?，F(xiàn)場記錄員由鄉(xiāng)村醫(yī)生和或單位醫(yī)院防?？漆t(yī)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥,對可疑發(fā)熱兒童測量體溫，對有禁忌癥兒童，記錄禁忌癥的種類，并將記錄有禁忌癥的處方交由兒童家長保存，作為快速評估時不計入應(yīng)種兒童數(shù)的憑證；對應(yīng)種兒童進(jìn)行核實和登記；對已接種兒童可進(jìn)行標(biāo)記；每天統(tǒng)計匯總上報接種情況；接種工作完成后要加強(qiáng)資料的整理和上報工作?，F(xiàn)場接種員由衛(wèi)生院有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任。以村為單位接種的，由有資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任。負(fù)責(zé)對應(yīng)種兒童進(jìn)行接種，并于接種前再次詢問兒童禁忌癥情況。(2) 設(shè)立

12、巡回搜索組。在農(nóng)村或社區(qū)，根據(jù)人口數(shù)量設(shè)置巡回搜索組，在集中接種后期分片包村人員負(fù)責(zé)搜索所轄區(qū)域的適齡兒童，并通知兒童到指定接種點接種。對于特殊地區(qū)無法到定點接種的目標(biāo)兒童，可輔以入戶的方式開展接種。7、接種現(xiàn)場工作(1) 接種工作人員根據(jù)乙肝疫苗免疫接種通知單”，與乙肝疫苗免疫接種摸底調(diào)查及接種登記表”進(jìn)行核對，確認(rèn)是否為本次受種對象。接種工作人員在實施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種乙肝疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況，對可疑發(fā)熱兒童應(yīng)測量體溫。嚴(yán)格安全注射措施。應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，在接種中、接種

13、后嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。達(dá)到竺個安全”。對受種者安全、使用安全的注射器材。接種者在接種前方可打開或取出注射器具，做到人一針一管”；對實施接種者安全，操作過程中避免刺傷，使用后不得再將針帽蓋上；正確處理使用過的注射器材。特別是在接種后應(yīng)對使用過的注射器根據(jù)醫(yī)療廢棄物處理條例，集中到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行安全無害化處理，如焚燒、深埋、消毒后毀型等方式。要安排專人負(fù)責(zé)，并做好處理記錄。8、接種時注意事項(1) 所有接種對象均應(yīng)在上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml的乙肝疫苗。(2) 疫苗在使用前要充分搖勻，如發(fā)現(xiàn)安甑有破裂、有搖不勻散塊狀物、標(biāo)簽不清、超過效期、已凍結(jié)等情況，均不可使用。(3) 兒童接種后應(yīng)休息觀察3

14、0分鐘。9、加強(qiáng)接種后不良反應(yīng)監(jiān)測各接種點應(yīng)根據(jù)預(yù)防接種工作規(guī)范要求，開展乙肝疫苗接種疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理工作。一旦發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng)，接種單位等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時通過電話上報衛(wèi)生院，填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡。并由衛(wèi)生院上報縣疾控中心。（四）信息收集與管理各接種單位應(yīng)根據(jù)兒童乙肝疫苗接種情況調(diào)查表”，以出生年度分別匯總填寫入乙肝疫苗免疫接種摸底調(diào)查及接種登記表”，在現(xiàn)場接種時，核對基本信息，并填入實際的補(bǔ)種日期。于接種活動結(jié)束后2天內(nèi)按照上報的（表2-1）,匯總填寫乙肝疫苗免疫接種摸底調(diào)查匯總表”（表2-2）和乙肝疫苗免疫接種接種匯總表”（表3）。同時匯總填寫乙肝疫苗免疫接種工作

15、組織及人員情況統(tǒng)計表”（表7）、乙肝疫苗免疫接種工作組織實施情況統(tǒng)計表”（表8）。于2010年9月15日前完成需補(bǔ)種一針次、需補(bǔ)種二針次、需補(bǔ)種三針次兒童第一針次補(bǔ)種工作，2010年9月20日前上報匯總表；2010年10月15日前完成需補(bǔ)種三針次兒童第二針補(bǔ)種工作，2010年10月20日前上報匯總表和第一輪總結(jié)；2011年3月15日前完成需補(bǔ)種二針次兒童第二針、需補(bǔ)種三針次兒童第三針補(bǔ)種工作,2011年3月20日前上報匯總表及第二輪總結(jié)。對每次活動相關(guān)資料包括相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報表、影像等進(jìn)行整理存檔。四、時間進(jìn)度安排（一）2010年9月7日前，開展社會宣傳動員、人員培訓(xùn)。（二）2010年9月-2011年3月，對1996年1月1日至2010年12月31日期間出生的未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童接種疫苗。具體日程安排：1、2010年9月8日，冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，疫苗運(yùn)送至各接種點；2、2010年9月15