1、關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 主要內(nèi)容主要內(nèi)容紅細(xì)胞血型相容性檢測(cè)紅細(xì)胞血型相容性檢測(cè)紅細(xì)胞血型血清學(xué)檢測(cè)方法紅細(xì)胞血型血清學(xué)檢測(cè)方法紅細(xì)胞血型系統(tǒng)介紹紅細(xì)胞血型系統(tǒng)介紹關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康l 紅細(xì)胞血型抗原為同種異型抗原，是人類(lèi)遺傳多態(tài)性標(biāo)志紅細(xì)胞血型抗原為同種異型抗原，是人類(lèi)遺傳多態(tài)性標(biāo)志之一。之一。l 自二十世紀(jì)初自二十世紀(jì)初LandsteinerLandsteiner發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)ABOABO血型以來(lái)，已陸續(xù)發(fā)現(xiàn)血型以來(lái)，已陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了許多新的紅細(xì)胞血型抗原。國(guó)際輸血協(xié)會(huì)（了許多新的紅細(xì)胞血型抗原。國(guó)際輸血協(xié)會(huì)（ISBT ISBT ）20

2、082008年報(bào)告中已確認(rèn)了年報(bào)告中已確認(rèn)了308308個(gè)紅細(xì)胞血型抗原。并將其分為血型個(gè)紅細(xì)胞血型抗原。并將其分為血型系統(tǒng)、血型集合和血型系列。系統(tǒng)、血型集合和血型系列。l 輸血關(guān)系最大的是輸血關(guān)系最大的是ABOABO及及RhRh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)。人類(lèi)紅細(xì)胞血型人類(lèi)紅細(xì)胞血型關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康研研 究究 背背 景景血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康A(chǔ)BO血型發(fā)現(xiàn)歷史血型發(fā)現(xiàn)歷史l19011901年，年，LandsteinerLandsteiner把幾份血液標(biāo)本中把幾份血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞分別與他人的血清交叉混合后

3、，的紅細(xì)胞分別與他人的血清交叉混合后，發(fā)現(xiàn)有的血液之間發(fā)生凝集反應(yīng)，有的則發(fā)現(xiàn)有的血液之間發(fā)生凝集反應(yīng)，有的則不發(fā)生。將人的紅細(xì)胞血型分為不發(fā)生。將人的紅細(xì)胞血型分為A A、B B、C(C(后稱(chēng)為后稱(chēng)為O)O)三種類(lèi)型。三種類(lèi)型。l19021902年他的學(xué)生年他的學(xué)生DecastelloDecastello及及SturliSturli發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)了第了第4 4種血型，即種血型，即ABAB型。型。ABOABO血型的發(fā)現(xiàn)，血型的發(fā)現(xiàn)，開(kāi)啟了血液免疫學(xué)及免疫遺傳學(xué)的新紀(jì)元開(kāi)啟了血液免疫學(xué)及免疫遺傳學(xué)的新紀(jì)元。關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 ABH抗原的生化結(jié)構(gòu)抗原的生化結(jié)構(gòu)H H基因基因ABOABO

4、基因基因關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康A(chǔ)BO抗原的發(fā)育抗原的發(fā)育 關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康A(chǔ)BO抗體的發(fā)育抗體的發(fā)育 出生時(shí)，正常的抗出生時(shí)，正常的抗A A和抗和抗B B還沒(méi)產(chǎn)生或較還沒(méi)產(chǎn)生或較弱，到三個(gè)月時(shí)，反應(yīng)基本上與成年人的一弱，到三個(gè)月時(shí)，反應(yīng)基本上與成年人的一樣。樣。5 51010歲時(shí)，抗體的產(chǎn)生達(dá)到高峰，具歲時(shí)，抗體的產(chǎn)生達(dá)到高峰，具有較高效價(jià)。有較高效價(jià)。關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康孟買(mǎi)型與類(lèi)孟買(mǎi)型孟買(mǎi)型與類(lèi)孟買(mǎi)型l孟買(mǎi)型孟買(mǎi)型 Bombay phenotyp

5、eBombay phenotype 紅細(xì)胞上沒(méi)有紅細(xì)胞上沒(méi)有A A、B B、H H 抗原，血清中存在抗原，血清中存在抗抗-A-A、抗、抗-B -B 和抗和抗-H -H 抗體?？贵w。 表型標(biāo)記為：表型標(biāo)記為： OhO OhO、OhAOhA、 OhBOhB、OhABOhABl類(lèi)孟買(mǎi)型類(lèi)孟買(mǎi)型 Bombay-like phenotype Bombay-like phenotype 表型標(biāo)記為表型標(biāo)記為: Ah: Ah、BhBh、ABhABh關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康A(chǔ)BO血型的亞型血型的亞型lABOABO亞型亞型 （subgroups) subgroups) ，也稱(chēng)變異型，紅細(xì)胞同屬于一種血

6、，也稱(chēng)變異型，紅細(xì)胞同屬于一種血型抗原，但在結(jié)構(gòu)上有一定的差異，性能也不完全相同。由于型抗原，但在結(jié)構(gòu)上有一定的差異，性能也不完全相同。由于抗原弱，在用已知抗體檢測(cè)抗原和用已知抗原檢測(cè)被檢血清時(shí)抗原弱，在用已知抗體檢測(cè)抗原和用已知抗原檢測(cè)被檢血清時(shí)不符合血清學(xué)反應(yīng)特征。不符合血清學(xué)反應(yīng)特征。lA A亞型：亞型：A1A1和和A2A2是血型血清學(xué)方法確定的最重要的是血型血清學(xué)方法確定的最重要的A A型紅細(xì)胞亞型紅細(xì)胞亞型，一般認(rèn)為有兩種抗原型，一般認(rèn)為有兩種抗原A A和和A1A1，A1A1型人紅細(xì)胞上有這兩種抗型人紅細(xì)胞上有這兩種抗原，原，A2A2型人紅細(xì)胞只有型人紅細(xì)胞只有A A抗原。亞洲人中抗

7、原。亞洲人中A1A1型約占型約占27%27%；A2A2型人型人稀少。其它稀少。其它A A亞型：亞型：A3A3、AxAx、AendAend、AmAm、AyAy和和AelAel。lB B亞型一般比亞型一般比A A亞型更少：亞型更少：B3B3、BxBx、BmBm和和BelBel關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康幾種幾種A亞型紅細(xì)胞上的亞型紅細(xì)胞上的A抗原抗原關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康A(chǔ)1與與A2的區(qū)分的區(qū)分關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康Rh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)l19391939LevineLevine及及StetsonStetson在一個(gè)新生在一個(gè)新生兒兒溶血疾病的溶血疾病的母母親親的血清中

8、，的血清中，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)可凝集可凝集85%85%白種人白種人的的紅紅血球抗血球抗體體。l19401940LandsteinerLandsteiner及及WienerWiener以以恒恒河猴河猴(Rhesus (Rhesus monkey)monkey)的的紅紅血球免疫兔子血球免疫兔子產(chǎn)產(chǎn)生抗生抗體體，也可凝集，也可凝集85%85%白種人白種人的的紅紅血球。因此命名血球。因此命名為為RhRh抗原?？乖＃ê悖ê愫雍锖雍風(fēng)WLW抗原）抗原）關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康RhRh血型系統(tǒng)抗原血型系統(tǒng)抗原lRHRH血型系統(tǒng)抗原血型系統(tǒng)抗原4646個(gè)，其中個(gè)，其中D D、C C、E E、c c、e e為

9、主要的血為主要的血型抗原。型抗原。lD D抗原：只存在與人紅細(xì)胞膜，不存在與其它組織細(xì)胞抗原：只存在與人紅細(xì)胞膜，不存在與其它組織細(xì)胞中，體液分泌中也無(wú)中，體液分泌中也無(wú)D D抗原?？乖?。lD D抗原分類(lèi)：根據(jù)抗原分類(lèi)：根據(jù)D D抗原的數(shù)量和質(zhì)量不同以及抗原性不抗原的數(shù)量和質(zhì)量不同以及抗原性不同，將同，將D D抗原分類(lèi)為抗原分類(lèi)為5 5種：常見(jiàn)種：常見(jiàn)D D抗原、弱抗原、弱D D、不完全型、不完全型D D、不完全型弱不完全型弱D D及增強(qiáng)及增強(qiáng)D D。關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康RhRh血型系統(tǒng)抗原頻率血型系統(tǒng)抗原頻率l D antigen D antigen 85% 85%l C an

10、tigen C antigen 70% 70%l c antigen c antigen 80% 80%l E antigen E antigen 30% 30%l e antigen e antigen 98% 98%關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康RhRh血型系統(tǒng)抗體血型系統(tǒng)抗體lRhRh抗體主要通過(guò)輸血和妊娠免疫產(chǎn)生。一般在初次免抗體主要通過(guò)輸血和妊娠免疫產(chǎn)生。一般在初次免疫后疫后2-62-6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。對(duì)個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)。對(duì)Rh(D)Rh(D)初次免疫的人，經(jīng)再次初次免疫的人，經(jīng)再次免疫后，在三周內(nèi)抗體濃度可達(dá)最高峰。免疫后，在三周內(nèi)抗體濃度可達(dá)最高峰。l同種異型抗體：同種異型抗體：RhD

11、RhD陰性人輸用陰性人輸用D D陽(yáng)性血而產(chǎn)生的抗陽(yáng)性血而產(chǎn)生的抗-D-D抗體。絕大部分人血清同種異體抗體都是抗體。絕大部分人血清同種異體抗體都是IgGIgG類(lèi)抗體，類(lèi)抗體，多數(shù)在鹽水介質(zhì)中不發(fā)生直接凝集。多數(shù)在鹽水介質(zhì)中不發(fā)生直接凝集。l單克隆抗單克隆抗-D-D：人鼠或人人淋巴細(xì)胞雜交瘤制備而成。：人鼠或人人淋巴細(xì)胞雜交瘤制備而成。關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康紅細(xì)胞血型相容性檢測(cè)紅細(xì)胞血型相容性檢測(cè)交叉配血交叉配血血型檢測(cè)血型檢測(cè)抗體篩檢及鑒定抗體篩檢及鑒定關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康紅細(xì)胞血型血清學(xué)反應(yīng)紅細(xì)胞血型血清學(xué)反應(yīng)已知紅細(xì)胞：已知紅細(xì)胞： 反定型紅細(xì)胞反定型紅細(xì)胞 不規(guī)則

12、抗體檢測(cè)紅細(xì)胞不規(guī)則抗體檢測(cè)紅細(xì)胞 譜紅細(xì)胞譜紅細(xì)胞已知抗體：已知抗體： 抗抗A A 抗抗B B 抗抗D D 抗抗M M、抗、抗N N AHG AHG用已知的檢測(cè)未知的用已知的檢測(cè)未知的關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 血型檢測(cè)血型檢測(cè)l血型檢測(cè)：確定待檢者的血型檢測(cè)：確定待檢者的ABOABO、RhDRhD血型。血型。lABOABO血型定型：血型定型： 正定型：是用已知特異性抗體來(lái)測(cè)定紅細(xì)胞上有無(wú)相正定型：是用已知特異性抗體來(lái)測(cè)定紅細(xì)胞上有無(wú)相應(yīng)的抗原。應(yīng)的抗原。 反定型：是用已知抗原的紅細(xì)胞來(lái)測(cè)定血清中有無(wú)相反定型：是用已知抗原的紅細(xì)胞來(lái)測(cè)定血清中有無(wú)相應(yīng)的抗體。應(yīng)的抗體。關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命

13、 呵護(hù)健康呵護(hù)健康A(chǔ)BOABO血型定型血型定型抗A抗BA細(xì)胞B細(xì)胞結(jié)果(試劑)(待檢者)AB關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康A(chǔ)BOABO血型定型血型定型正定型正定型反定型反定型血血型型比例比例% %（亞洲）（亞洲）抗抗-A -A 抗抗-B-BA A細(xì)胞細(xì)胞B B細(xì)胞細(xì)胞- - -+ + +O O4343+ + +- - -ABAB5 5+ +- - -+ +A A2727- -+ + +- -B B2525關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康RhDRhD抗原檢測(cè)抗原檢測(cè)抗抗D D結(jié)果結(jié)果( (試劑試劑) )( (待檢者待檢者) )D D陽(yáng)性陽(yáng)性關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康l我國(guó)臨床常規(guī)我

14、國(guó)臨床常規(guī)RhDRhD血型的檢測(cè)，應(yīng)用不識(shí)別血型的檢測(cè)，應(yīng)用不識(shí)別D DVIVI型型D D抗原的單抗原的單克隆抗體。對(duì)不出現(xiàn)凝集的標(biāo)本判斷為克隆抗體。對(duì)不出現(xiàn)凝集的標(biāo)本判斷為RhDRhD陰性；對(duì)出現(xiàn)陰性；對(duì)出現(xiàn)弱反應(yīng)（凝集反應(yīng)強(qiáng)度弱反應(yīng)（凝集反應(yīng)強(qiáng)度2+2+）的病人（受血者），將其視）的病人（受血者），將其視為為RhDRhD陰性，只能輸用陰性，只能輸用RhDRhD陰性的紅細(xì)胞；對(duì)弱反應(yīng)的獻(xiàn)血陰性的紅細(xì)胞；對(duì)弱反應(yīng)的獻(xiàn)血者視為者視為RhDRhD陽(yáng)性。陽(yáng)性。l初篩初篩RhDRhD陰性和弱反應(yīng)的標(biāo)本，應(yīng)該進(jìn)一步研究確定其陰性和弱反應(yīng)的標(biāo)本，應(yīng)該進(jìn)一步研究確定其RhDRhD表型，應(yīng)用能夠識(shí)別表型，應(yīng)用

15、能夠識(shí)別D DVIVI型的單克隆抗體；同時(shí)進(jìn)行吸收放型的單克隆抗體；同時(shí)進(jìn)行吸收放散實(shí)驗(yàn)，以排除散實(shí)驗(yàn)，以排除D Delel型。型。關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康亞型鑒定方法亞型鑒定方法l凝集抑制試驗(yàn)：可溶性抗原與相應(yīng)已知抗體結(jié)合能夠全凝集抑制試驗(yàn)：可溶性抗原與相應(yīng)已知抗體結(jié)合能夠全部或部分抑制抗體活性，通過(guò)此試驗(yàn)可確定抗原的特異部或部分抑制抗體活性，通過(guò)此試驗(yàn)可確定抗原的特異性。又稱(chēng)唾液分泌試驗(yàn)。性。又稱(chēng)唾液分泌試驗(yàn)。l吸收放散試驗(yàn)：抗體與相應(yīng)抗原在適合條件下發(fā)生凝集吸收放散試驗(yàn)：抗體與相應(yīng)抗原在適合條件下發(fā)生凝集或致敏，但這種結(jié)合是可逆的，如改變某些物理?xiàng)l件時(shí)，或致敏，但這種結(jié)合是可逆

16、的，如改變某些物理?xiàng)l件時(shí)，抗體又可以從結(jié)合的紅細(xì)胞上解脫下來(lái)，這種試驗(yàn)方法抗體又可以從結(jié)合的紅細(xì)胞上解脫下來(lái)，這種試驗(yàn)方法叫做吸收放散試驗(yàn)。叫做吸收放散試驗(yàn)。關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康放散技術(shù)放散技術(shù)關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康 放散試驗(yàn)種類(lèi)放散試驗(yàn)種類(lèi) l 酸放散酸放散l 熱放散熱放散l ZZAP ZZAP放散放散l 二磷酸氯喹放散二磷酸氯喹放散關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康A(chǔ)BO亞型的血清學(xué)特征亞型的血清學(xué)特征A A B B TE C H N I C A L MANUA L 16th edition P366關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康各種各種A A亞型的鑒別亞型的

17、鑒別紅細(xì)胞紅細(xì)胞弱凝集弱凝集A3 AxA3 AxAendAend混合視野凝集混合視野凝集(Mf(Mf），唾液中含有），唾液中含有A A物質(zhì)物質(zhì)A3A3與抗與抗A A1010 紅細(xì)胞呈十分弱的紅細(xì)胞呈十分弱的mfmf凝集凝集AendAend及及/ /或抗或抗只與抗只與抗ABAB呈弱凝集呈弱凝集AxAxA1BA1B反應(yīng)反應(yīng)不凝集不凝集能吸附能吸附及放散及放散抗抗A AAm Ay Am Ay AelAel容易吸附放散抗容易吸附放散抗A AAmAm分泌型唾液中有一定量的分泌型唾液中有一定量的A A物質(zhì)物質(zhì)不容易吸附放散抗不容易吸附放散抗A AAyAy分泌型唾液含少量的分泌型唾液含少量的A A物質(zhì)物質(zhì)吸

18、附放散抗吸附放散抗A AAelAel分泌型唾液只含分泌型唾液只含H H物質(zhì)無(wú)物質(zhì)無(wú)A A物質(zhì)物質(zhì)關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康抗抗D D單克隆抗體單克隆抗體關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康抗體篩檢及鑒定抗體篩檢及鑒定 用已知抗原的用已知抗原的O O型紅細(xì)胞（篩檢細(xì)胞及譜細(xì)型紅細(xì)胞（篩檢細(xì)胞及譜細(xì)胞），檢測(cè)病人血清中是否含有抗體及對(duì)所檢胞），檢測(cè)病人血清中是否含有抗體及對(duì)所檢測(cè)到的抗體特異性進(jìn)行鑒定。測(cè)到的抗體特異性進(jìn)行鑒定。關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康抗體定義抗體定義l不規(guī)則抗體的含義：通常把抗不規(guī)則抗體的含義：通常把抗A A、抗、抗B B以外的所有紅細(xì)胞以外的所有紅細(xì)胞血型抗體稱(chēng)

19、為不規(guī)則抗體。如抗血型抗體稱(chēng)為不規(guī)則抗體。如抗D D、抗、抗N N、抗、抗M M抗體?？贵w。l完全抗體或不完體抗體：完全抗體或不完體抗體： 與相應(yīng)抗原紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中或在中性微柱凝膠與相應(yīng)抗原紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中或在中性微柱凝膠中出現(xiàn)凝集反應(yīng)的抗體稱(chēng)為完全抗體。完全抗體大部分中出現(xiàn)凝集反應(yīng)的抗體稱(chēng)為完全抗體。完全抗體大部分是是IgMIgM類(lèi)抗體，但非所有類(lèi)抗體，但非所有IgMIgM類(lèi)抗體都是完全抗體。大部類(lèi)抗體都是完全抗體。大部分分IgGIgG抗體為不完全抗體，但一些抗體為不完全抗體，但一些IgGIgG抗體也是完全抗體?？贵w也是完全抗體。關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康l臨床有意義和臨床無(wú)意

20、義抗體：臨床有意義和臨床無(wú)意義抗體： 能引起新生兒溶血?。芤鹦律鷥喝苎。℉DNHDN）和血型不相容輸血免）和血型不相容輸血免疫溶血的抗體為臨床有意義抗體。如母體免疫疫溶血的抗體為臨床有意義抗體。如母體免疫IgGIgG抗抗體抗體抗-D-D能夠穿過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒溶血。能夠穿過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒溶血。反之為臨床無(wú)意義抗體，如反之為臨床無(wú)意義抗體，如LewisLewis血型同種異型抗體血型同種異型抗體常是常是IgMIgM抗體，但極少見(jiàn)溶血性輸血反應(yīng)和引起抗體，但極少見(jiàn)溶血性輸血反應(yīng)和引起HDNHDN，故該血型抗體為臨床無(wú)意義抗體。故該血型抗體為臨床無(wú)意義抗體。 關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生

21、命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康檢測(cè)方法檢測(cè)方法方法方法原理原理局限性局限性酶檢測(cè)技術(shù)酶檢測(cè)技術(shù)破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸，降低其表面電荷，減少紅細(xì)胞破壞紅細(xì)胞表面的唾液酸，降低其表面電荷，減少紅細(xì)胞間斥力，使得紅細(xì)胞靠攏，在不完全抗體的作用下，紅細(xì)間斥力，使得紅細(xì)胞靠攏，在不完全抗體的作用下，紅細(xì)胞便出現(xiàn)凝集。胞便出現(xiàn)凝集。改變其他系統(tǒng)改變其他系統(tǒng)( (尤其是尤其是M M，N N，F(xiàn)yFya a，F(xiàn)yFyb b) )抗原的構(gòu)型破壞其抗原性?？乖臉?gòu)型破壞其抗原性。酶還可能改變細(xì)胞懸液的物理性酶還可能改變細(xì)胞懸液的物理性質(zhì)，可導(dǎo)致紅細(xì)胞的非免疫性聚質(zhì)，可導(dǎo)致紅細(xì)胞的非免疫性聚集。集。凝聚胺法凝聚胺法凝聚胺是一

22、種多價(jià)陽(yáng)離子氨基聚合物，它可以引起正常紅凝聚胺是一種多價(jià)陽(yáng)離子氨基聚合物，它可以引起正常紅細(xì)胞的可逆性凝集，如果被抗體致敏的紅細(xì)胞與凝聚胺連細(xì)胞的可逆性凝集，如果被抗體致敏的紅細(xì)胞與凝聚胺連在一起，就會(huì)發(fā)生不可逆凝集。在使用凝聚胺檢測(cè)抗體活在一起，就會(huì)發(fā)生不可逆凝集。在使用凝聚胺檢測(cè)抗體活性時(shí)，抗原抗體在低離子介質(zhì)中孵育，可促進(jìn)紅細(xì)胞與相性時(shí)，抗原抗體在低離子介質(zhì)中孵育，可促進(jìn)紅細(xì)胞與相應(yīng)抗體的反應(yīng)，使得抗原抗體更有效的結(jié)合。經(jīng)再懸液中應(yīng)抗體的反應(yīng)，使得抗原抗體更有效的結(jié)合。經(jīng)再懸液中和后，抗體介導(dǎo)的特異性凝集仍然存在，而非特異凝集的和后，抗體介導(dǎo)的特異性凝集仍然存在，而非特異凝集的細(xì)胞散開(kāi)。

23、細(xì)胞散開(kāi)。破壞破壞KellKell系統(tǒng)抗原系統(tǒng)抗原抗人球蛋白抗人球蛋白法法一些一些IgGIgG類(lèi)抗體類(lèi)抗體( (主要是免疫抗體，如主要是免疫抗體，如RhRh血型抗體血型抗體) )是一種是一種7s7s球蛋白，分子量小，分子長(zhǎng)度只球蛋白，分子量小，分子長(zhǎng)度只250250A A，與紅細(xì)胞相應(yīng)，與紅細(xì)胞相應(yīng)抗原結(jié)合后，在鹽水介質(zhì)中不出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝集反應(yīng)，抗原結(jié)合后，在鹽水介質(zhì)中不出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝集反應(yīng)，但在加入抗但在加入抗-IgG-IgG的抗體后，以其搭橋則可出現(xiàn)凝集反應(yīng)的抗體后，以其搭橋則可出現(xiàn)凝集反應(yīng)操作繁瑣，耗時(shí)長(zhǎng)操作繁瑣，耗時(shí)長(zhǎng)關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)

24、健康酶作用縮短紅細(xì)胞間距離酶作用縮短紅細(xì)胞間距離關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康酶對(duì)紅細(xì)胞抗原的作用酶對(duì)紅細(xì)胞抗原的作用抗原增強(qiáng)抗原增強(qiáng)抗原性破壞抗原性破壞KiddKiddRhRhLewisLewisI IP PFyFya a Fy Fyb bM NM NS sS s關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康抗人球蛋白檢測(cè)技術(shù)抗人球蛋白檢測(cè)技術(shù)l分類(lèi)：分類(lèi)： 直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)（直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)（DATDAT） 間接抗人球蛋白試驗(yàn)間接抗人球蛋白試驗(yàn)(IAT)(IAT)l試劑：試劑： 多特異性抗人球多特異性抗人球( (抗抗-IgG+-IgG+抗抗-C3)-C3) 單特異性抗人球單特異性抗人球( (抗

25、抗-IgG-IgG或抗或抗-C3)-C3)關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康SensitizationAgglutination byAnti-human Globulin關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康DATDATPt.RBCsPt.RBCs+ AHG+ AHG觀察凝集并判讀結(jié)果觀察凝集并判讀結(jié)果IATIATRBCs + RBCs + 血清血清+ AHG+ AHG觀察凝集并判讀結(jié)果觀察凝集并判讀結(jié)果抗人球蛋白檢測(cè)技術(shù)抗人球蛋白檢測(cè)技術(shù)關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康抗人球蛋白試驗(yàn)應(yīng)用抗人球蛋白試驗(yàn)應(yīng)用l直接抗人球蛋白試驗(yàn)在臨床上主要應(yīng)用于：直接抗人球蛋白試驗(yàn)在臨床上主要應(yīng)用于： 胎母血型

26、不合新生兒溶血?。ㄌツ秆筒缓闲律鷥喝苎。℉DNHDN） 免疫溶血性輸血反應(yīng)（免疫溶血性輸血反應(yīng)（LHTRLHTR） 自身免疫溶血性貧血（自身免疫溶血性貧血（AIHAAIHA） 藥物導(dǎo)致的免疫溶血性貧血藥物導(dǎo)致的免疫溶血性貧血l 間接抗人球蛋白試驗(yàn)應(yīng)用于：間接抗人球蛋白試驗(yàn)應(yīng)用于： 紅細(xì)胞血型定型；紅細(xì)胞血型定型； 相容性配血實(shí)驗(yàn)；相容性配血實(shí)驗(yàn)； 產(chǎn)前檢查；產(chǎn)前檢查； 弱弱D D抗原檢測(cè)抗原檢測(cè) 關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康洗滌洗滌加入加入AHGAHG離心離心陽(yáng)性陽(yáng)性直接抗人球直接抗人球蛋白蛋白關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康間接抗人球蛋白間接抗人球蛋白+離心離心孵育后洗滌孵育后洗

27、滌陽(yáng)性陽(yáng)性陰性陰性陽(yáng)陽(yáng)性性陰性陰性加入加入AHGAHG關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康加入對(duì)照細(xì)胞后離心觀察結(jié)果加入對(duì)照細(xì)胞后離心觀察結(jié)果CoombsCoombs 對(duì)照細(xì)胞對(duì)照細(xì)胞 (CCC, CC) (CCC, CC)假陰性結(jié)果假陰性結(jié)果陰性結(jié)果陰性結(jié)果陽(yáng)性陽(yáng)性陰性陰性關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康洗滌洗滌加入抗人球蛋白試劑后離心加入抗人球蛋白試劑后離心陽(yáng)性陽(yáng)性未洗滌未洗滌假陰性假陰性False Negative Tests關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康抗體篩檢抗體篩檢篩檢紅細(xì)胞IS3730AHGCCOI1+-2+OII3+-2+1 1、表明抗體為、表明抗體為IgMIgM抗體抗體2

28、 2、存在劑量效應(yīng)、存在劑量效應(yīng)關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康劑量效應(yīng)劑量效應(yīng) Kidd Kidd、DuffyDuffy、RhRh及及MNMN（MNSsMNSs）系統(tǒng)中抗原存）系統(tǒng)中抗原存在劑量效應(yīng)。在劑量效應(yīng)。關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康抗體篩檢抗體篩檢篩檢紅細(xì)胞IS3730AHGCCOI-3+NTOII-2+表明篩檢的抗體為表明篩檢的抗體為IgGIgG類(lèi)抗體類(lèi)抗體關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康抗體鑒定抗體鑒定D DC Cc cE Ee eK Kk kAHGAHG1 1+ + +- - -+ + + +3+3+2 2+ +- -+ + +- - -+ +- -3 3+ +- -

29、+ +- -+ + +- -3+3+4 4- -+ + +- -+ +- -+ +- -5 5- - -+ + + +- -+ +- -6 6- - -+ +- -+ + + +3+3+Anti-K關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康抗體鑒定抗體鑒定D DC Cc cE Ee eJkJka aJkJkb bAHGAHG1 1+ + +- - -+ + + +W+W+2 2+ +- -+ + +- - -+ +- -3 3+ +- -+ +- -+ + +- -2+2+4 4- -+ + +- -+ + + +W+W+5 5- - -+ + + +- -+ +- -6 6- - -+ +- -+ + +- -2+2+Anti-Jka關(guān)愛(ài)生命關(guān)愛(ài)生命 呵護(hù)健康呵護(hù)健康交叉配血試驗(yàn)交叉配血試驗(yàn) 相容性配血試驗(yàn)，檢測(cè)受血者血清