1、第十三章  心功能不全【學(xué)習(xí)要求】 掌握心功能不全、心力衰竭的概念 掌握心力衰竭的發(fā)病機制熟悉心功能不全的原因和誘因 熟悉心功能不全的代償方式及其意義 熟悉心功能不全時的代謝與功能的變化了解心功能不全的分類和防治的病理生理基礎(chǔ)【復(fù)習(xí)題】 一、選擇題A型題 1心力衰竭最具特征性的血流動力學(xué)變化是 （C ）   A肺動脈循環(huán)充血  B動脈血壓下降  C心輸出降低  D毛細血管前阻力增大  E體循環(huán)靜脈淤血2下列哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭 （C ）   A甲狀腺功能亢進  B嚴重貧血  C心肌梗

2、死  D腳氣?。╒itB1缺乏）  E動-靜脈瘺3下列哪項是心肌向心性肥大的特征 （B ）   A肌纖維長度增加  B心肌纖維呈并聯(lián)性增生  C心腔擴大  D室壁增厚不明顯   E室腔直徑與室壁厚度比值大于正常4下列哪個肌節(jié)長度收縮力最大 （C ）   A1.8m  B2.0m  C2.2m  D2.4m  E2.6m5心力衰竭時心肌收縮性減弱與下列哪項因素?zé)o關(guān) （C ）   AATP供給不足  B心肌細胞壞死  C肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降&#

3、160; D肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降  E肌鈣蛋白活性下降6下列哪項因素與心室舒張功能障礙無關(guān) （ E）   A甲狀腺功能亢進  B心室舒張勢能減弱  C心肌順應(yīng)性降低  D心室僵硬度加大  E肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降7下列哪種疾病可引起左心室后負荷增大 （E ）   A甲狀腺功能亢進  B嚴重貧血  C心肌炎  D心肌梗死  E高血壓病8下列哪種情況可引起右心室前負荷增大 （C ）   A肺動脈高壓  B肺動脈栓塞  C室間隔缺損  D心肌

4、炎  E肺動脈瓣狹窄9下列哪項變化在急性心力衰竭不會發(fā)生 （ C）   A心率加快  B肺水腫  C心肌肥大  D血壓下降  E皮膚蒼白10下列哪種情況可引起心肌向心性肥大 （D ）   A心肌梗死  B主動脈瓣閉鎖不全  C腳氣病  D高血壓病  E嚴重貧血11心功能不全時，通過增加血容量起代償作用的主要器官是 （E ）   A心  B肝  C脾  D肺  E腎12下列哪項因素與心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙無關(guān) （ B）   A肌

5、鈣蛋白活性下降  B肌球蛋白ATP酶活性下降  C肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降  D肌漿網(wǎng)Ca2+儲存量下降  ECa2+內(nèi)流障礙13心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與下列哪個因素?zé)o關(guān) （ D）   AATP生成減少  B心肌細胞死亡  C酸中毒  D肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力降低  E肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙14下列哪項不是心臟向心性肥大的特點 （ D）   A肌纖維變粗  B室壁增厚  C心腔無明顯擴大  D心肌纖維呈串聯(lián)性增大  E室腔直徑與室壁厚度比值小于

6、正常 15下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性心力衰竭 （D ）   A冠心病  B心肌炎  C二尖瓣狹窄  D甲狀腺功能亢進  E主動脈瓣狹窄16下列哪項屬于心力衰竭時肺循環(huán)淤血的表現(xiàn) （B ）   A 肝頸靜脈返流征陽性  B夜間陣發(fā)性呼吸困難  C下肢水腫  D肝腫大壓痛  E頸靜脈怒張17心功能不全時，下列哪項反應(yīng)已失去代償意義 （C ）   A心率加快  B心肌肥大  C肌源性擴張  D紅細胞增多  E血流重分布18下列哪項不是心

7、力衰竭時心輸出量減少的表現(xiàn) （ C）   A皮膚蒼白  B脈壓變小  C端坐呼吸  D尿少  E嗜睡19心力衰竭病人使用靜脈擴張劑可以 （D ）   A增強心肌收縮功能  B改善心肌舒張功能  C降低心臟后負荷  D降低心臟前負荷  E控制水腫20心力衰竭時，下列哪項代償反應(yīng)主要由腎臟引起 （ A）   A紅細胞增多  B血流重分布  C緊張源性擴張  D肌紅蛋白增加  E細胞線粒體數(shù)量增多二、問答題1試述心肌梗死引起心力衰竭的發(fā)病機制。2試述心

8、功能不全引起的持久神經(jīng)-體液代償反應(yīng)對心力衰竭的影響。3試述長期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機制。4試述心功能不全時心臟的代償反應(yīng)。                                         &