1、手術(shù)部位感染預(yù)防與控制操作規(guī)程Jr文件名稱手術(shù)部位感染預(yù)防與控制操作規(guī)程版本號(hào)2016-10-A文件編號(hào)QFE/JCI-P-2016-151總頁數(shù)共2頁制定部門院感科生效日期1 111.目的降低手術(shù)部位感染率，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。2范圍適用于手術(shù)科室及手術(shù)室。3定義手術(shù)部位感染：是指因手術(shù)切口的處理、敷料類型及有 關(guān)無菌操作不當(dāng)引起的手術(shù)切口感染，包括手術(shù)切口及手術(shù) 臟器的感染。4內(nèi)容4.1手術(shù)前：4.1.1盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。4.1.2有效控制糖尿病患者的血糖水平。4.1.3正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和 周圍皮膚的污

2、染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除 手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片 刮除毛發(fā)。4.1.4消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或 放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。4.1.5如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，靜脈輸注應(yīng)在皮膚、 黏膜切開前0.51小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥，在輸注完畢后開 始手術(shù)，保證手術(shù)部位暴露時(shí)局部組織中抗菌藥物已達(dá)到足 以殺滅手術(shù)過程中沾染細(xì)菌的藥物濃度。萬古霉素或氟喹諾 酮類等由于需輸注較長時(shí)間，應(yīng)在手術(shù)前12小時(shí)開始給藥。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給 予非吸收性口服抗菌藥物。4.1.6

3、有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病， 以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng) 參加手術(shù)。4.1.7手術(shù)人員要嚴(yán)格按照手衛(wèi)生管理制度進(jìn)行外科 手消毒。4.1.8重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、 貧血、低蛋白血癥等。4.2手術(shù)中：4.2.1保證手術(shù)室門關(guān)閉， 盡量保持手術(shù)室正壓通氣、 環(huán) 境及物體表面的清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。422保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。4.2.3手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則。4.2.4若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗 菌藥物半衰期的，或者失血量大于 1500mL的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng) 對(duì)患者追加合理劑

4、量的抗菌藥物。4.2.5手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血， 最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織， 避免形成死腔。4.2.6術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。4.2.7沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)使用溫度為37°C的無菌生理鹽水。4.2.8對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引 流，確保引流充分。4.3手術(shù)后：4.3.1醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。4.3.2用無菌敷料覆蓋一期閉合的清潔切口，術(shù)后24 -48小時(shí)保持敷料完整。如發(fā)現(xiàn)有過度滲出，應(yīng)更換敷料。為患 者更換切口敷料時(shí)，用無菌非接觸技術(shù)更換或去除外科傷口 敷料。433術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流 管。4.3.4外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物