1、1今天您吃飽了嗎2案例1 陳先生，陳先生，66歲，歲，2型糖尿病，身高型糖尿病，身高178厘米，厘米，體重體重59公斤。每天吃大量蔬菜，葷菜較少，公斤。每天吃大量蔬菜，葷菜較少，米飯每天米飯每天4兩，不吃水果兩，不吃水果 盛女士，身高盛女士，身高155厘米，體重厘米，體重58公斤。每天公斤。每天吃吃3兩飯，饑餓時(shí)吃大量老南瓜，或瓜子、兩飯，饑餓時(shí)吃大量老南瓜，或瓜子、花生、豆腐干、無(wú)糖餅干等。花生、豆腐干、無(wú)糖餅干等。 請(qǐng)問(wèn)：兩人的飲食有誤區(qū)嗎3糖尿病到底要控制什么？糖尿病到底要控制什么？ 糖、甜食、水果、米飯？糖、甜食、水果、米飯？ 肉、葷菜？肉、葷菜？ ？451千卡/1大卡/1卡路里（kc

2、al）=4.184千焦（kJ） 甜趣閑趣達(dá)能3層高鈣梳打餅干6等量油脂類交換表9克花生油、豆油克花生油、豆油、菜油或芝麻油、菜油或芝麻油15克花生米，克花生米，約約30粒粒12.5克核桃仁克核桃仁15克杏仁克杏仁30克葵花子克葵花子30克南瓜子克南瓜子15克芝麻醬克芝麻醬(2湯匙湯匙)7 包括谷類、薯類和雜豆，是日常膳食中能量包括谷類、薯類和雜豆，是日常膳食中能量 的主要來(lái)源，每天應(yīng)該吃的主要來(lái)源，每天應(yīng)該吃250400克克 選擇多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類制品選擇多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類制品 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的！這

3、種說(shuō)法是錯(cuò)誤的！ 下面食物淀粉含量較高，可以用來(lái)代替主食下面食物淀粉含量較高，可以用來(lái)代替主食中國(guó)居民膳食指南（2011年版）谷物類是能量的主要來(lái)源谷物類是能量的主要來(lái)源8 蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物 含量較低含量較低 每天蔬菜攝入量要達(dá)到每天蔬菜攝入量要達(dá)到300500克克 要限制炒菜用的油量，一般每人每天要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升毫升中國(guó)居民膳食指南（2011年版）保證蔬菜的攝入保證蔬菜的攝入9盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質(zhì)盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質(zhì) 蛋白，可適當(dāng)

4、多吃一些；蛋白，可適當(dāng)多吃一些；動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過(guò)多食用；動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過(guò)多食用；建議每天吃半個(gè)至建議每天吃半個(gè)至1 1個(gè)雞蛋；個(gè)雞蛋；乳類宜選擇無(wú)糖、低脂乳制品，每日保證乳類宜選擇無(wú)糖、低脂乳制品，每日保證300300克；克；大豆類對(duì)降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量大豆類對(duì)降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量 30305050克，也可吃克，也可吃5 51010克堅(jiān)果替代相應(yīng)的大豆?？藞?jiān)果替代相應(yīng)的大豆。中國(guó)居民膳食指南（2011年版）提示：提示：腎功能受損時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在腎功能受損時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下體重以下

5、關(guān)于肉、蛋類的攝入關(guān)于肉、蛋類的攝入10每日油脂類攝入量應(yīng)不超過(guò)每日油脂類攝入量應(yīng)不超過(guò)25253030克克在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類警惕看不見(jiàn)的油脂堅(jiān)果類警惕看不見(jiàn)的油脂堅(jiān)果類食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過(guò)食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過(guò)6 6克克中國(guó)居民膳食指南（2011年版） 15-30 15-30 ?；ㄉ琢；ㄉ?一小把瓜子一小把瓜子一礦泉水瓶蓋的鹽一礦泉水瓶蓋

6、的鹽 6 6克克一啤酒瓶瓶蓋的鹽一啤酒瓶瓶蓋的鹽 3 3克克 10毫升油毫升油油脂類和鹽的攝入油脂類和鹽的攝入11飲酒會(huì)讓血糖難以控制，最好不要飲酒飲酒會(huì)讓血糖難以控制，最好不要飲酒如果飲酒，每日不超過(guò)如果飲酒，每日不超過(guò)1 12 2份標(biāo)準(zhǔn)量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑份標(biāo)準(zhǔn)量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食（一份酒飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食（一份酒20克主食）克主食）不要空腹飲酒不要空腹飲酒（空腹飲酒、抑制肝臟釋放葡萄糖（空腹飲酒、抑制肝臟釋放葡萄糖低血糖低血糖 ）一份標(biāo)準(zhǔn)量（含酒精10克）是：限制飲酒限制飲酒啤酒啤酒285毫升毫升紅酒紅酒100毫升毫升白酒白酒30毫升毫升中國(guó)2型糖尿病防

7、治指南（2009年版，科普版）12燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸，煎，紅燒炸，煎，紅燒缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過(guò)度氧化，產(chǎn)生致缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過(guò)度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量癌物，增加脂肪和熱量中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）. 推薦的烹調(diào)方法推薦的烹調(diào)方法不推薦的烹調(diào)方法烹調(diào)方法很重要烹調(diào)方法很重要13每天的肉類食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天的

8、肉類食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋果和梨每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋果和梨每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應(yīng)減去相應(yīng)的主食每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時(shí)應(yīng)減去相應(yīng)的主食用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為2兩兩中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）. 快速確定食物份量的小貼士快速確定食物份量的小貼士1414快速確定食物份量的小貼士快速確定食物份量的小貼士15糖尿病患者吃“干”飯好還是吃“稀”飯好 研究發(fā)現(xiàn)等量大米煮成干飯或稀飯研究發(fā)現(xiàn)等量大米煮成干飯或稀飯對(duì)糖尿病患者有不同的影響。若早對(duì)糖尿病患者有不同的影響。

9、若早餐進(jìn)食稀飯，則餐后血糖上升快且餐進(jìn)食稀飯，則餐后血糖上升快且增幅明顯。主要是大米經(jīng)充分水煮增幅明顯。主要是大米經(jīng)充分水煮成稀飯后吸收徹底，同時(shí)稀飯為半成稀飯后吸收徹底，同時(shí)稀飯為半流質(zhì)，在胃內(nèi)停留時(shí)間短，從而很流質(zhì)，在胃內(nèi)停留時(shí)間短，從而很快被小腸消化吸收快被小腸消化吸收 16 100g大米 ) (能量1448千焦)17水果 番茄番茄500g/黃瓜黃瓜500g/西瓜西瓜500g/ 草莓草莓300g/梨梨200g/獼猴桃獼猴桃200g/李子李子200g/ 蘋果（脆）蘋果（脆）200g/ 桃子（生）桃子（生） 200g 胡蘿卜胡蘿卜200g/藕藕150g/萵苣萵苣500g 以上水果均可產(chǎn)生以上

10、水果均可產(chǎn)生90千卡熱量（相當(dāng)于千卡熱量（相當(dāng)于25g大米產(chǎn)生的熱量）大米產(chǎn)生的熱量）18血糖控制的比較理想血糖控制的比較理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10.0mmol/L 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白7.5%病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）王杰, 等.J解放軍健康.2009.1:35誤區(qū)提醒：誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高吃水果的前提條件吃水果的前提條件吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間 糖友如何吃水果？糖友如何吃水果？191320控制

11、血糖，預(yù)防并發(fā)癥 血糖：空腹血糖：空腹 4.4 7.0mmol/L； 餐后餐后 10mmol/L 糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白：7.0%（血糖控制是否良好的金標(biāo)準(zhǔn)）（血糖控制是否良好的金標(biāo)準(zhǔn)） 血壓：血壓： 140/80mmHg 血脂：血脂： 在正常范圍在正常范圍 糖尿病并不可怕，只要控制好以上指標(biāo)，并發(fā)癥可以預(yù)防，病人壽命及生活質(zhì)量不受影響21精煉植物油精煉植物油 我們大家平常非常喜歡吃的奶油蛋糕、餅干、油酥餅、油炸干吃面、炸面包圈、薯片、巧克力、色拉醬、漢堡、炸薯?xiàng)l、炸雞塊、爆米花等美食，都含有精煉植物油。有的廠家會(huì)在包裝上明確標(biāo)出使用了精煉植物油，而很多廠家根本就不標(biāo)明成分。要知道，精煉植

12、物油里藏有許多反式脂肪酸，這對(duì)人體是非常不利的。 大量攝入可能會(huì)引發(fā)心血管疾病、膽囊疾病、2型糖尿病、老年癡呆癥、癌癥（如結(jié)腸癌、前列腺癌、乳腺癌）等，還會(huì)抑制胎兒和幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育 、危害男性生殖功能。而且反式脂肪不容易代謝，通常要50多天才能被代謝出體外 提醒：在超市選購(gòu)食品時(shí)，不妨多留意以下標(biāo)識(shí)： 凡成分中有精煉植物油、氫化植物油、半氫化植物油、人造黃（奶）油、人造植物黃（奶）油、人造脂肪、起酥油或植脂末等字眼，就表示有反式脂肪酸，應(yīng)盡量少選擇這類產(chǎn)品。 2223方便面飄香啦！24方便面的配料的危害方便面的配料的危害 食鹽：一包方便面含鹽食鹽：一包方便面含鹽6 6克，而我們每天食鹽的攝取量

13、克，而我們每天食鹽的攝取量是是6 6克左右，所以，方便面含鹽量明顯偏高，吃鹽過(guò)多易患克左右，所以，方便面含鹽量明顯偏高，吃鹽過(guò)多易患高血壓，且損害腎臟。高血壓，且損害腎臟。 磷酸鹽可以改善方便面的味道。但是，人體攝磷過(guò)多，磷酸鹽可以改善方便面的味道。但是，人體攝磷過(guò)多，會(huì)使體內(nèi)的鈣無(wú)法充分利用，容易引起骨折、牙齒脫落和會(huì)使體內(nèi)的鈣無(wú)法充分利用，容易引起骨折、牙齒脫落和骨骼變形。骨骼變形。 油脂油脂. .方便面都用油炸過(guò)，油炸后可減去面中水分，能方便面都用油炸過(guò)，油炸后可減去面中水分，能延長(zhǎng)保存期。但這些油脂經(jīng)過(guò)氧化后變?yōu)檠娱L(zhǎng)保存期。但這些油脂經(jīng)過(guò)氧化后變?yōu)椤把趸|(zhì)氧化脂質(zhì)”，它積存于血管或其

14、他器官中，加速人的老化速度，并引起它積存于血管或其他器官中，加速人的老化速度，并引起動(dòng)脈硬化，易導(dǎo)致腦溢血、心臟病、腎病等。動(dòng)脈硬化，易導(dǎo)致腦溢血、心臟病、腎病等。 防氧化劑防氧化劑. .方便面從制成到消費(fèi)者手中，短的一兩個(gè)月，方便面從制成到消費(fèi)者手中，短的一兩個(gè)月，長(zhǎng)時(shí)達(dá)一兩年，其中添加的防氧化劑和別的化學(xué)藥品已經(jīng)長(zhǎng)時(shí)達(dá)一兩年，其中添加的防氧化劑和別的化學(xué)藥品已經(jīng)在慢慢地變質(zhì)，對(duì)人體有害無(wú)益。在慢慢地變質(zhì)，對(duì)人體有害無(wú)益。25棕櫚油-油品中最差 中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院油料作物研究所相關(guān)人士介紹說(shuō)，棕櫚油飽和脂肪酸的含量超過(guò)50%，營(yíng)養(yǎng)品質(zhì)比豬油還差。當(dāng)溫度降低時(shí)，它會(huì)與豬油一樣凝結(jié)成白色固體。長(zhǎng)期食用棕櫚油會(huì)造成人體血清飽和脂肪酸攝入過(guò)量，導(dǎo)致膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，從而引發(fā)心腦血管疾病。 脂肪酸主要分為飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸三大類。動(dòng)物油脂和植物油中都含有飽和脂肪酸。它的“低密度脂蛋白膽固醇”及“甘油三脂”是導(dǎo)致高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化的主要成分。棕櫚油是所有大宗植物油中品質(zhì)最差的，之所以這樣說(shuō)是因?yàn)樗娘柡椭舅岷渴亲罡叩?，比豬油(43%)的還高。而其他植物油飽和脂肪酸的含量比棕櫚油的低多了，葵花油為11%，黃豆油為15%，花生油為19%，而低芥酸菜籽油的僅為7%，是植物油中飽和脂肪酸含量最低的。