1、胃切除術(shù)后的消化道重建胃切除術(shù)后的消化道重建2017年年3月月30日日近端近端胃胃切除術(shù)后常用消化道重建方式切除術(shù)后常用消化道重建方式 食管胃吻合 間置空腸法 雙通道法近段胃近段胃切除術(shù)后常用消化道重建方式切除術(shù)后常用消化道重建方式A. 食管胃吻合 B. 間置空腸法 C. 雙通道法食管胃吻合的優(yōu)缺點(diǎn)食管胃吻合的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單 缺點(diǎn)：食管反流、吻合口狹窄空腸間置法的優(yōu)缺點(diǎn)空腸間置法的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：食管反流發(fā)生率低 缺點(diǎn)：胃排空障礙、操作復(fù)雜雙通道法的優(yōu)缺點(diǎn)雙通道法的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：食管反流發(fā)生率低、胃排空障礙發(fā)生率低 缺點(diǎn)：操作復(fù)雜近段胃近段胃切除術(shù)后消化道重建方式切除術(shù)后消化道重建方式遠(yuǎn)

2、端胃遠(yuǎn)端胃切除術(shù)后常用消化道重建方式切除術(shù)后常用消化道重建方式 Billroth-式吻合 Billroth-式吻合 Roux-en-Y吻合遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端切除術(shù)切除術(shù)后常用消化道重建方式后常用消化道重建方式Billroth-式式吻合的優(yōu)缺點(diǎn)：吻合的優(yōu)缺點(diǎn)： 優(yōu)點(diǎn)：符合生理結(jié)構(gòu) 缺點(diǎn)：吻合口有張力容易發(fā)生瘺Billroth-式式吻合的優(yōu)缺點(diǎn)：吻合的優(yōu)缺點(diǎn)： 優(yōu)點(diǎn)：吻合口瘺發(fā)生率低 缺點(diǎn)：輸入袢綜合癥 （改良為布朗吻合）Roux-en-Y吻合的優(yōu)缺點(diǎn)：吻合的優(yōu)缺點(diǎn)： 優(yōu)點(diǎn)：吻合口瘺發(fā)生率低 缺點(diǎn)：滯留綜合癥（改良為Uncut Roux-en-Y吻合）全胃全胃切除術(shù)后常用的切除術(shù)后常用的消化道消化道重建方式

3、重建方式全胃全胃切除術(shù)后常用的消化道重建方式切除術(shù)后常用的消化道重建方式 是否保留十二指腸通路 是否制作空腸儲(chǔ)袋 保留十二指腸通道：保留十二指腸通道： 延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，對(duì)生活質(zhì)量改善的效果尚不明確。 制作空腸儲(chǔ)袋：制作空腸儲(chǔ)袋： 短期改善術(shù)后患者進(jìn)食量和生活質(zhì)量，長(zhǎng)期無明顯差異。全胃全胃切除術(shù)后常用的消化道重建方式切除術(shù)后常用的消化道重建方式Duodenal passage and no pouchreconstruction with preservation of the duodenal passage but no pouch formationeg, jejunal interpos

4、itionDuodenal passage with pouchreconstruction with both preservation of the duodenal passage and enteric poucheg, jejunal interposition pouch, jejunal double tract, and the Ulm pouchNo duodenal passage and no pouchreconstruction with no preservation of the duodenal passage or construction of poucheg, the Roux-en-Y, loop oesophageal jejunostomyNo duodenal passage with pouchreconstruction without preservation of the duodenal passage but includes