1、超高熱危象趙萌緒論 超高熱危象是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)節(jié)點(diǎn)以上（41），同時(shí)伴有抽搐、昏迷、休克、出血等，屬于發(fā)熱疾病中的危重癥狀之一。超高熱可使機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，耗氧量增加，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，可出現(xiàn)抽搐，引起呼吸、心跳增快，甚至呼吸、循環(huán)衰竭，如搶救不及時(shí)，患者常于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。病因 一.感染性發(fā)熱 由細(xì)菌、立克次林、病毒、寄生蟲等病原體引起的全身各系統(tǒng)器官感染。局部感染如化膿性膽管炎、肝膿腫、骨髓炎、膈下膿腫等。病因 二.非感染性發(fā)熱 凡是病原體以外的各種物質(zhì)引起的發(fā)熱均屬于非感染性發(fā)熱。 1.變態(tài)反應(yīng) 變態(tài)反應(yīng)時(shí)形成抗原體復(fù)合物，激活白細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱源而引起發(fā)

2、熱，如血清病、輸液反應(yīng)、藥物熱及某種惡性腫瘤等。 2體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常 體溫調(diào)節(jié)中樞受到損傷，使體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)上移，造成發(fā)熱。常見于：物理性因素，如中暑高熱；化學(xué)性因素，如安眠藥、農(nóng)藥等藥物中毒；機(jī)械性因素，如顱腦外傷、腦出血。 3.內(nèi)分泌與代謝疾病 如甲狀腺功能亢奮危象等。發(fā)病機(jī)制 外源性致熱源如微生物病原體及其代謝產(chǎn)物，不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生內(nèi)炎性致熱源如白介素（IL-I）、腫瘤壞死因子（TNF）等。內(nèi)源性制熱元能通過血腦評(píng)比直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)，使產(chǎn)熱增加、散熱減少，從而使體溫升高。護(hù)理評(píng)估 一.

3、健康史 應(yīng)向患者及其家屬或相關(guān)的人員詳細(xì)詢問患者既往健康狀況，有無其他原發(fā)疾病。發(fā)病前的環(huán)境情況，是否去過流行病疫區(qū)，居住環(huán)境有無傳染病的存在，有無注射疫苗。護(hù)理評(píng)估 二.身體狀況 1.癥狀評(píng)估 （1）體溫 41.0，應(yīng)了解發(fā)熱的特點(diǎn)，如起病急緩、熱型、伴隨癥狀等。熱型可作為區(qū)分疾病類型的參考，伴隨癥狀對病因的鑒別也有幫助。 （2）多臟器功能損害的表現(xiàn) 中歐神經(jīng)系統(tǒng)：體溫越高對中歐神經(jīng)系統(tǒng)損害越重，癥狀出現(xiàn)越早。護(hù)理評(píng)估 心血管系統(tǒng)：休克，心功能不全，心律失常等。 血液系統(tǒng)：高熱直接損害毛細(xì)血管使其通透性增加，加之肝功能受損使凝血因子減少，患者早期出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長，纖維蛋白原及血小板減少，

4、出，凝血時(shí)間延長；晚期常有廣泛而嚴(yán)重的出血，DIC形成。 腎臟損害：可有管型，血尿，少尿，無尿，血肌酐升高等腎功能不全的表現(xiàn)。 肝損害：肝功能異常，甚至表現(xiàn)為急性肝功能衰竭。 水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。 其他表現(xiàn)：如橫紋肌溶解可導(dǎo)致血清肌酸激酶（CK）升高。護(hù)理評(píng)估 2.護(hù)理體檢 應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)的檢查病人體溫、脈搏、呼吸、血壓；病人的面容、皮膚粘摸有無皮疹、淤點(diǎn)；全身淺表淋巴結(jié)、肝脾有無腫大、有無壓痛；檢查神志、瞳孔情況；重視具有定位意義的局部體征，以便確定主要病變在哪個(gè)系統(tǒng)。 3.心理社會(huì)狀況 病人由于過高熱，情緒不穩(wěn)定，煩躁不安，加之退熱不佳、意識(shí)不清，可引起病人、家屬的焦慮、

5、甚至恐懼，擔(dān)心病情惡化、危及生命。護(hù)理評(píng)估 4.輔助檢查 (1)功能性檢查 X線檢查、心電圖檢查、根據(jù)情況做B超、CT檢查等 (2)實(shí)驗(yàn)室檢查 應(yīng)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、體格檢查針對性的選擇，如血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，腦脊液常規(guī)，病原體顯微鏡檢查，細(xì)菌學(xué)檢查，血清學(xué)檢查，血沉、類風(fēng)濕因子、自身抗體的檢查，活體組織病理檢查，。護(hù)理問題/診斷 (一)體溫過高 與感染、組織細(xì)胞新陳代謝旺盛、環(huán)境改變、脫水或出汗能力減低、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等因素有關(guān)。 (二)潛在并發(fā)癥 抽搐、驚厥甚至休克 與高熱有關(guān) (三)焦慮 與體溫過高有關(guān)護(hù)理措施 (一)急救護(hù)理1.降溫 迅速而有效的將體溫降至38.5是治療超高

6、熱危象的關(guān)鍵。根據(jù)病情的不同，選擇適當(dāng)?shù)慕禍卮胧皶r(shí)降低體溫，防止體溫過高導(dǎo)致病人機(jī)體嚴(yán)重?fù)p害，甚至死亡或遺留后遺癥。(1)物理降溫1)方法：1)冷敷、冰敷：當(dāng)體溫超過39，可在頭部、腋下、腹股溝等大動(dòng)脈處用冷毛巾或冰袋敷。2)酒精拭?。寒?dāng)體溫超過39.5，可用3050%、2737的酒精拭浴。3)溫水擦浴：當(dāng)體溫超過39，病人有寒戰(zhàn)、四肢厥冷可用3235溫水擦浴。4)冰水擦?。寒?dāng)體溫超過39.5，病人煩躁、四肢末梢灼熱可用冰水擦浴降溫。2)注意事項(xiàng)：酒精拭浴以拍拭的方式進(jìn)行，不用摩擦方式，因摩擦方式易產(chǎn)熱，在腋窩、腘窩、腹股溝等血管豐富處應(yīng)適當(dāng)延長時(shí)間，以利于散熱；禁拭后項(xiàng)、胸前區(qū)、腹部和足底。不宜在短時(shí)間內(nèi)將體溫降得過低，以防虛脫。 伴皮膚感染或有出血傾向者不宜皮膚擦浴。降溫效果不佳者可適當(dāng)配合通風(fēng)或服藥等措施。遵循熱者冷降，冷者溫降的原則。護(hù)理措施 (2)藥物降溫：當(dāng)物理降溫效果不佳者，根據(jù)醫(yī)囑選擇藥物降溫。藥物降溫后30分鐘應(yīng)復(fù)測體溫并記錄，一般體溫應(yīng)逐步下降，不宜驟降至37以下，以防虛脫。在應(yīng)用藥物降溫時(shí)，應(yīng)注意避免引起病人體溫驟然下降出現(xiàn)大汗淋漓，加重病人血液濃縮，可再次使病人的體溫升高。如病人用藥后脈搏細(xì)速、面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷，應(yīng)注意保暖，可給予熱水袋或熱飲料以防體溫繼續(xù)下降。 (3)冬眠降溫：使用以上措施體溫仍高，尤其是煩躁、驚厥的病人，可在物理