1、楊金斗“點叩柔筋法治療跖筋膜勞損經歷淺析關鍵詞：名醫(yī)經歷；楊金斗；跖筋膜勞損；推拿；點叩柔筋法楊金斗主任是北京按摩醫(yī)院主任醫(yī)師，從醫(yī)50余年，潛心致力于按摩事業(yè)，有著豐富的臨床經歷。筆者近年來跟隨楊金斗主任學習按摩技能，有幸見識楊師以“點叩柔筋法治療跖筋膜勞損?，F(xiàn)將楊師相關經歷介紹如下，以供參考和借鑒。1 病因病機跖筋膜為足底腱膜的一局部，系足底深筋膜中央腱性增厚局部，起于跟骨結節(jié)內側突，具有維持足弓和保護足底肌肉、肌腱的重要作用。跖筋膜可因久立、久行等活動而導致過度牽拉、擠壓，從而引起毛細血管及微循環(huán)不暢或卡壓跟內神經等慢性機械性損傷而出現(xiàn)勞損。楊師認為，肝腎缺乏是跖筋膜勞損的內因，寒濕侵襲

2、、外傷、勞損為其外因，痰濕、瘀血既是內外因產生的病理性產物，也是其致病因素之一。本病病癥主要表現(xiàn)為足跟下或足心部疼痛，足底緊張感，不能久行久立，每遇勞累、寒濕痛劇，休息或得熱后那么舒適。檢查時可在跟骨結節(jié)內側或前方觸及壓痛、筋膜鈍厚、條索，牽拉患足跖筋膜時可使疼痛加重；X線檢查可顯示跟骨骨刺。2 治療方法“點叩柔筋法是以點法、叩法為主，配以推、拿等手法結合運用的總稱，其詳細操作：患者俯臥位，踝前部墊一枕，醫(yī)者站其患側，用掌從足掌部向小腿推35遍，再多指拿揉小腿后側肌群35遍，力度以患者有酸脹為宜；醫(yī)者用拇指點揉足跟部疼痛敏感點，左右分撥條索狀物，點揉及分撥法反復交替操作23遍，力度由輕到重，以

3、患者耐受為宜；雙拇指點按照海、申脈、昆侖、太溪、承山，每穴約1 min，點按穴位以患者有酸脹感為度；接上式，令患肢膝關節(jié)屈曲90°，醫(yī)者一手握患足掌部使踝關節(jié)背伸，另一手握空拳，用大魚際叩擊足跟部35次，力度不宜過重；患者站立位，醫(yī)者點撥俞內下一寸的酸痛點，囑患者足跟著地，做腳尖抬起動作35遍，可使病癥減輕或消失。3 典型病例患者，男，60歲，2021年4月15日初診。患者1年前長時間行走后，自感右足跟疼痛，行走時疼痛明顯，1個月前勞作后，自感病癥加重。曾自行外敷膏藥，但病癥改善不明顯?？淘\：患者右跟骨結節(jié)內側處明顯壓痛，可捫及小條索狀結節(jié)，足跖筋膜牽拉+。右足X線示：跟骨骨刺形成。

4、診斷：跖筋膜勞損。楊師運用“點叩柔筋法對其進展治療。第1次治療后，患者足跟痛明顯減輕，牽拉患足跖筋膜時疼痛不加重，足跟可著地行走，囑患者減少負重。再經10次治療后，足跟疼痛完全消失，足跟著地行走恢復正常。5個月后隨訪，足跟疼痛未復發(fā)。4 討論4.1 “點叩柔筋法特點“點叩柔筋法以“柔筋為目的，運用局部點、撥、叩、推、揉等手法的結合施術。其推、揉法可以疏通下肢經絡；其點、撥法作用在疼痛區(qū)域的敏感點，一般在2 min左右，以皮下筋結散開或透熱為度，可以溫通氣血、松解粘連、微調病變部位軟組織的位置；其叩擊法是背伸踝關節(jié)姿勢下在疼痛敏感點周圍進展，力度不宜過重，以患者自覺有溫熱感為宜，可以緩解筋膜緊張、松解筋膜附著點處的粘連，還可激發(fā)機體陽氣，加速氣血運行，促使經氣通暢。此法可到達“筋柔那么通、通那么不痛的效果，正如?醫(yī)宗金鑒?所云：“按其經絡，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。4.2 治療原那么另外，在治療期間，應囑患者制止負重及久行，注意足部及下肢保暖，每日熱水足浴30 m