1、 冷冷 熱熱 療療 法法基本護(hù)理技術(shù)基本護(hù)理技術(shù)工作任務(wù)十二工作任務(wù)十二 情景案例情景案例 王小明，男，王小明，男，15歲，歲，在學(xué)校組織的籃球賽在學(xué)校組織的籃球賽中不慎扭傷腳踝處，中不慎扭傷腳踝處，局部組織腫脹疼痛明局部組織腫脹疼痛明顯，來(lái)到學(xué)校醫(yī)務(wù)室，顯，來(lái)到學(xué)校醫(yī)務(wù)室，護(hù)士應(yīng)該給予該同學(xué)護(hù)士應(yīng)該給予該同學(xué)冷敷還是熱敷？一星冷敷還是熱敷？一星期后該處仍有腫脹，期后該處仍有腫脹，又應(yīng)該冷敷還是熱敷？又應(yīng)該冷敷還是熱敷？如何指導(dǎo)實(shí)施？如何指導(dǎo)實(shí)施？思考：思考： 冷、熱療法冷、熱療法的目的有哪些？的目的有哪些？分別適用于哪些分別適用于哪些情況？如何指導(dǎo)情況？如何指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象冷、熱服務(wù)對(duì)象冷、熱療

2、法？療法？l具備具備冷熱療法的冷熱療法的基本理論知基本理論知識(shí)；識(shí)；l具有具有安全應(yīng)用安全應(yīng)用各種冷熱療的各種冷熱療的技術(shù)技術(shù)能力；能力；l關(guān)愛(ài)病人關(guān)愛(ài)病人, ,增強(qiáng)工作責(zé)任心增強(qiáng)工作責(zé)任心學(xué)習(xí)目標(biāo)工作任務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)工作任務(wù)思考：思考： 冷、熱療法冷、熱療法的目的有哪些？的目的有哪些？分別適用于哪些分別適用于哪些情況？情況？主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、熱療技術(shù)的應(yīng)用一、熱療技術(shù)的應(yīng)用 二、冷療技術(shù)的應(yīng)用二、冷療技術(shù)的應(yīng)用 目的目的 影響因素影響因素禁忌癥禁忌癥 技術(shù)技術(shù) 冷熱療法的效應(yīng)冷熱療法的效應(yīng) （一）生理效應(yīng)（一）生理效應(yīng) 機(jī)體對(duì)冷熱刺激的局部生機(jī)體對(duì)冷熱刺激的局部生理反應(yīng)如下：理反應(yīng)如下： 生理

3、效應(yīng)生理效應(yīng) 熱療效應(yīng)冷療效應(yīng)熱療效應(yīng)冷療效應(yīng) 細(xì)胞代謝細(xì)胞代謝 增加減少增加減少 需氧量需氧量 增加增加 減少減少 血管血管 擴(kuò)張收縮擴(kuò)張收縮 毛細(xì)血管通透性毛細(xì)血管通透性 增加增加 減少減少 繼繼 發(fā)發(fā) 效效 應(yīng)應(yīng) 持續(xù)用冷一個(gè)小時(shí)后持續(xù)用冷一個(gè)小時(shí)后, ,即出現(xiàn)即出現(xiàn)10-15min10-15min的小動(dòng)的小動(dòng)脈擴(kuò)張脈擴(kuò)張, ,持續(xù)用熱一小時(shí)后持續(xù)用熱一小時(shí)后, ,擴(kuò)張的小動(dòng)脈發(fā)生收擴(kuò)張的小動(dòng)脈發(fā)生收縮。這種用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間縮。這種用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間, ,所產(chǎn)生的與生所產(chǎn)生的與生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象稱(chēng)為繼發(fā)效應(yīng)。理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象稱(chēng)為繼發(fā)效應(yīng)。 影響冷熱療法效果的因素影響冷熱

4、療法效果的因素影響影響因素因素?zé)岑熌康臒岑熌康?保暖與舒適 減輕疼痛 減輕深部組織的充血 促進(jìn)表淺炎癥的消散和局限 促進(jìn)傷口愈合 熱療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用 熱療法是用高于人體溫度的物質(zhì)，作用熱療法是用高于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到促進(jìn)血液于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、解痙和舒適的治療方法。循環(huán)、消炎、解痙和舒適的治療方法。 熱療法：干熱療法和濕熱療法熱療法：干熱療法和濕熱療法熱熱 療療 法法 禁禁 忌忌1 1、軟組織扭傷，挫傷后、軟組織扭傷，挫傷后 48h 48h 內(nèi)禁忌用熱療內(nèi)禁忌用熱療 2 2、未經(jīng)確診的急性腹痛、未經(jīng)確診的急性腹痛 3 3、鼻周?chē)菂^(qū)

5、感染、鼻周?chē)菂^(qū)感染 4 4、臟器出血、臟器出血 5 5、惡性腫瘤、惡性腫瘤 6 6、金屬移植物、金屬移植物干干 熱熱 療療 法法（一）熱水袋的使用（一）熱水袋的使用 （二）化學(xué)加熱袋（二）化學(xué)加熱袋 目的：保暖、舒適、解熱、鎮(zhèn)痛目的：保暖、舒適、解熱、鎮(zhèn)痛。干干 熱熱 療療 法法干熱療法干熱療法 干干 熱熱 療療 法法注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： （1 1）照射完畢）照射完畢, ,囑病人在室內(nèi)休息囑病人在室內(nèi)休息 15min 15min 后后方可外出，防止感冒。方可外出，防止感冒。 （2 2）照射病人頸部和胸前時(shí)，保護(hù)病人眼睛）照射病人頸部和胸前時(shí)，保護(hù)病人眼睛不受傷害。不受傷害。濕濕 熱熱 療療

6、 法法（一）熱濕敷法（一）熱濕敷法 目的：目的： 促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、 減輕疼痛。減輕疼痛。 濕濕 熱熱 療療 法法（二）熱水坐?。ǘ崴?目的：是減輕局部疼痛、水目的：是減輕局部疼痛、水腫、炎癥，使病人清潔、腫、炎癥，使病人清潔、舒適。用于會(huì)陰、肛門(mén)、舒適。用于會(huì)陰、肛門(mén)、外生殖器疾患及盆腔充血、外生殖器疾患及盆腔充血、水腫、炎癥及疼痛。水腫、炎癥及疼痛。 坐坐 浴浴 椅椅濕濕 熱熱 療療 法法（三）溫水浸泡（三）溫水浸泡 目的：是消炎，鎮(zhèn)痛，清潔、消毒傷口。用于手、目的：是消炎，鎮(zhèn)痛，清潔、消毒傷口。用于手、足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎癥

7、局限；足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎癥局限；感染晚期傷口破潰，促進(jìn)傷口愈合。感染晚期傷口破潰，促進(jìn)傷口愈合。溫水浸泡腳溫水浸泡手注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)（1 1）治療部位不忌受壓者，可在敷布上加熱水袋，）治療部位不忌受壓者，可在敷布上加熱水袋，再蓋上毛巾以維持熱敷溫度；有傷口、瘡面或結(jié)再蓋上毛巾以維持熱敷溫度；有傷口、瘡面或結(jié)痂，按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行濕熱敷。痂，按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行濕熱敷。（2 2）熱濕敷后，檢查病人治療局部的炎癥和疼痛情）熱濕敷后，檢查病人治療局部的炎癥和疼痛情況。必要時(shí)換藥。況。必要時(shí)換藥。（3 3）女性病人經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后）女性病人經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后 2w 2w 內(nèi)、陰內(nèi)、陰

8、道出血和盆腔急性炎癥期不宜坐浴道出血和盆腔急性炎癥期不宜坐浴 （4 4）每次浸泡）每次浸泡 30min 30min ，及時(shí)觀察反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)節(jié)，及時(shí)觀察反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)節(jié)水溫。水溫。 （5 5）浸泡過(guò)程中注意檢查病人治療局部的炎癥和疼）浸泡過(guò)程中注意檢查病人治療局部的炎癥和疼痛情況痛情況冷療的目的冷療的目的 降低體溫 減輕局部充血或出血 控制炎癥擴(kuò)散 減輕腫脹與疼痛 冷療法的禁忌部位冷療法的禁忌部位 擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部位擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部位 冷療法的應(yīng)用禁忌冷療法的應(yīng)用禁忌1 1、循環(huán)障礙、循環(huán)障礙 2 2、組織損傷、破裂、組織損傷、破裂 3 3、水腫部位、水腫部位4 4

9、、慢性炎癥或深部化膿病灶、慢性炎癥或深部化膿病灶 5 5、對(duì)冷敏感者、對(duì)冷敏感者6 6、冷療法的禁忌部位、冷療法的禁忌部位 枕后、耳廓、陰囊處枕后、耳廓、陰囊處 心前區(qū)心前區(qū) 腹部腹部 冷療法的應(yīng)用冷療法的應(yīng)用 一、局部冷療法一、局部冷療法 （一）（一） 1 1、冰袋、冰囊、冰帽的使用、冰袋、冰囊、冰帽的使用 冰袋冰袋冰囊冰囊冰帽冰帽注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng) 用冷時(shí)間正確，最長(zhǎng)不得超過(guò)用冷時(shí)間正確，最長(zhǎng)不得超過(guò) 30min 30min ，長(zhǎng)時(shí)間使用者，需間隔長(zhǎng)時(shí)間使用者，需間隔 1h 1h 后再重復(fù)使用后再重復(fù)使用 ；防冰槽內(nèi)冰水流入病人耳內(nèi)；觀察局部皮膚變防冰槽內(nèi)冰水流入病人耳內(nèi)；觀察局部皮膚變化，肛溫不低于化，肛溫不低于 30 30 。 全身冷療法全身冷療法擦浴目的：是為高熱病人降溫。擦浴目的：是為高熱病人降溫。擦拭方法：暴露擦拭部位，將大浴巾墊于擦拭部擦拭方法：暴露擦拭部位，將大浴巾墊于擦拭部位下，以浸濕的紗布?jí)|包裹手掌、擠干，邊擦位下，以浸濕的紗布?jí)|包裹手掌、擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干。邊按摩，最后以浴巾擦干。備用物、解釋備用物、解釋松被置冰袋熱水袋擦拭上肢擦拭后背擦拭下肢撤熱水袋整理床單位整理清潔消毒、歸原處30min后