1、硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡（硬式內鏡（rigid endoscope)用于疾病診斷、治療的用于疾病診斷、治療的的內鏡的內鏡清洗（清洗（cleaning) 去除硬式內鏡及附件上污染物的全過程，流程包括去除硬式內鏡及附件上污染物的全過程，流程包括清除或者殺滅傳播媒介上清除或者殺滅傳播媒介上，使其達到無害化的處理，使其達到無害化的處理消毒（消毒（disinfection)硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 滅菌（滅菌（sterilization) 殺滅或者清除傳播媒介上殺滅或者清除傳播媒介上，使無菌保證水準要求達，使無菌保證水準要求達到到無菌水平保證（無菌

2、水平保證（sterility assurance level) 滅菌后產(chǎn)品上存在單個活微生物的概率。滅菌后產(chǎn)品上存在單個活微生物的概率。SAL通常表示為通常表示為10-n微創(chuàng)中心微創(chuàng)中心 1、監(jiān)視器、監(jiān)視器2、攝像主機、攝像頭、攝像主機、攝像頭3、冷光源、冷光源4、各種泵、各種泵5、臺車、臺車設備及成像系統(tǒng)設備及成像系統(tǒng)硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 硬鏡處理原則及要求硬鏡處理原則

3、及要求 集中管理 環(huán)節(jié)質量 技術和方法應用 消毒隔離硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 1 2 3 4清潔去污包裝滅菌儲存 發(fā)放 總流程總流程硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 流程圖流程圖 注意事項注意事項 新理念新理念 、新思路、新思路硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 回 收 分 類儲存發(fā)放 清洗消毒 清潔去污清潔去污注意：注意： 清洗可以不滅菌 滅菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除 物體表面大量的細菌 微創(chuàng)中心微創(chuàng)中心 清洗消毒清洗消毒 回收回收硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌清潔

4、去污清潔去污 回收回收回收回收 步驟步驟準備工作準備工作清點數(shù)量清點數(shù)量檢查功能檢查功能核對清單核對清單記錄簽名記錄簽名溝通機制溝通機制進入分類程序進入分類程序內容內容人員、工具、人員、工具、環(huán)境環(huán)境光學目鏡、器械、光學目鏡、器械、附件（連接線、附件（連接線、導光束）等導光束）等臨床使用科室臨床使用科室硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 目鏡目鏡導光束導光束清洗消毒清洗消毒 回收回收微創(chuàng)中心微創(chuàng)中心 清洗消毒清洗消毒 分類分類硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌清潔去污清潔去污分類分類硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 清潔去污清潔去污 分類分類硬式內鏡

5、的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌操作流程操作流程清洗消毒清洗消毒硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 清潔去污清潔去污清洗消毒清洗消毒 手工清洗消毒機械清洗消毒12不耐濕不耐濕 耐濕耐濕清洗消毒 清潔去污清潔去污硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌漂洗漂洗(ringing) 用流動水沖洗洗滌后硬式內鏡用流動水沖洗洗滌后硬式內鏡及附件上的殘留物及附件上的殘留物 洗滌洗滌(washing) 使用含有醫(yī)用清洗劑使用含有醫(yī)用清洗劑的清洗用水去除硬式內鏡及附件上的污染物的清洗用水去除硬式內鏡及附件上的污染物 終末漂洗（終末漂洗（end ringing) 用軟水、純化水或蒸

6、餾水對用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后硬式內鏡及附件進行的最終處理漂洗后硬式內鏡及附件進行的最終處理 硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 注意事項注意事項規(guī)范手工清洗方法沖洗沖洗 洗滌洗滌 漂洗漂洗 終末漂洗終末漂洗硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 注意事項注意事項硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 干燥干燥 包裝光區(qū)灰影表明纖維斷裂，使透光光區(qū)灰影表明纖維斷裂，使透光減少影響手術視野，如灰影超過減少影響手術視野，如灰影超過2/3，應進行維修或更換，應進行

7、維修或更換不可將導光束一端接入冷光源，不可將導光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，強光會損害眼睛用眼睛看另一端，強光會損害眼睛 導光束檢查導光束檢查一端對準室內光源，上下移動拇指一端對準室內光源，上下移動拇指若圖像不清晰，排除污物殘留，若圖像不清晰，排除污物殘留，放大鏡仔細檢查鏡面有無裂痕、放大鏡仔細檢查鏡面有無裂痕、劃痕或碎屑劃痕或碎屑有弧影但視野清晰表明內鏡外有弧影但視野清晰表明內鏡外殼上有凹痕殼上有凹痕若物鏡上有霧，表明密封端有若物鏡上有霧，表明密封端有泄漏，應聯(lián)系廠家維修泄漏，應聯(lián)系廠家維修鏡頭檢查鏡頭檢查 鏡頭對準參照物旋轉鏡頭對準參照物旋轉360 檢查、保養(yǎng)、裝配 硬式內鏡的清洗消

8、毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 包裝 光學目鏡放置帶卡槽器械盒內進光學目鏡放置帶卡槽器械盒內進行單獨包裝行單獨包裝導光束及攝像連接線大弧度盤繞，導光束及攝像連接線大弧度盤繞，直徑應大于直徑應大于10cm,無銳角無銳角鋒利器械、鏡頭應采用保護封帽鋒利器械、鏡頭應采用保護封帽所有的空腔、閥門應打開所有的空腔、閥門應打開過氧化氫低溫等離子滅菌應用醫(yī)過氧化氫低溫等離子滅菌應用醫(yī)用無紡布，不宜用紡織品、皺紋紙用無紡布，不宜用紡織品、皺紋紙類包裝類包裝包裝包裝閉合式、密封式包裝，要求符閉合式、密封式包裝，要求符合合WS310.2-2009的規(guī)定的規(guī)定器械裝配完畢后放入化學指示器械裝配完畢后放入化學指示卡

9、卡密封包裝其寬度應密封包裝其寬度應6mm,包內包內器械距包裝袋封口處應器械距包裝袋封口處應2.5cm標明滅菌日期和失效日期等，標明滅菌日期和失效日期等，核對、簽名核對、簽名封包、標識封包、標識 包裝、封包、標識硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌 滅菌滅菌 硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌過氧化氫濃度滅菌內腔壁溫度滅菌周期55%45652875分鐘濃度滅菌溫度相對濕度滅菌時間4501200mg/L376340%80%1-6小時硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌滅菌滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌儲存與發(fā)放儲存與發(fā)放硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌儲存與發(fā)放儲存與發(fā)放 硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌質量控制與檢測質量控制與檢測 專人負責專人負責 定期檢測定期檢測 定時更定時更 換化學劑換化學劑硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌質量控制與檢測質量控制與檢測硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗消毒及滅菌硬式內鏡的清洗