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1、 潮氣末潮氣末CO2的監(jiān)測及意義的監(jiān)測及意義 概念1 二氧化碳測定法是測定氣道內(nèi) CO2含 量的方法2 潮氣末CO2濃度（CETCO2）3 潮氣末CO2分壓（PETCO2）：代表肺 泡內(nèi)PCO2工作原理etCO2測定是一種無創(chuàng)檢查，可在床旁監(jiān)測，通過數(shù)字和圖形顯示呼出CO2的量質(zhì)譜法：昂貴、復(fù)雜、應(yīng)用少紅外線吸收法：常用，能連續(xù)監(jiān)測， 應(yīng)用廣etCO2的正常值etCO2反映肺泡氣中的CO2的量（PACO2）,反之又能反映動脈血 中的CO2（ PaCO2）一般來說, etCO2較PaCO2低 25 mmHgetCO2正常值為38mmHgCETCO2正常值為5%etCO2的影響因素機體的通氣狀態(tài)C

2、O2的生成（代謝）CO2到肺的轉(zhuǎn)運（灌注）儀器的正常程度 潮氣末潮氣末CO2（etCO2)變化的原因變化的原因PaCO2PETCO2梯度同時測定etCO2和PaCO2可得到PaCO2PETCO2梯度或（a-A)DCO2, ,臨床上以下情況可出現(xiàn)該梯度的增寬，具有一定的意義。 PaCO2PETCO2正常值5.5%(42mmHg)提示不能拔除氣管插管。6、對呼出氣CO2的波形分析可早期發(fā)現(xiàn)通氣不足或通氣過度，呼吸機故障（管道漏氣或脫接），異常呼吸等情況。etCO2測定的局限性在危重癥病人的PaCO2PETCO2變異較大，以至無法從PETCO2值準確預(yù)測出PaCO2其他用途CO2測定法有助于檢測出氣管插管誤入食管；將檢測潮氣末CO2作為證實氣管內(nèi)插管被認為是一種檢測標(biāo)準，商業(yè)售有低價的一次性裝置，該裝置遇有呼出CO2時產(chǎn)生顏色變化。CO2測定法可用于復(fù)蘇過程中評估肺血流量，但尚未被廣泛接受和應(yīng)用。CO2圖：呼出氣的CO2波形是吸入和呼出CO2濃度與時間關(guān)系的曲線圖相增高見于阻塞性肺疾病相增高見于阻塞性肺疾病“箭毒箭毒”樣裂隙見于神經(jīng)肌阻滯部分恢復(fù)中樣裂隙見于神經(jīng)肌阻滯部

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