1、溫 里 藥掌握溫里藥的含義、功效、適應(yīng)范圍；本章藥物的性能特點(diǎn)，配伍方法，用法用量和禁忌掌握附子、干姜、肉桂、吳茱萸的功效及應(yīng)用掌握附子與干姜與肉桂功用的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，干姜與生姜，肉桂與桂枝等功用異同熟悉小茴香，丁香，高良姜功用特點(diǎn)及兼有功效。了解花椒、胡椒、蓽茇、蓽澄茄等的功效內(nèi)經(jīng)“寒者熱之。”本經(jīng)“療寒以熱藥。”醫(yī)學(xué)心悟“溫者，溫其中也。”含含 義義凡具溫?zé)嶂?，以溫里祛寒為主要作用，凡具溫?zé)嶂?，以溫里祛寒為主要作用，治療里寒證的藥物稱溫里藥。又叫祛寒藥。治療里寒證的藥物稱溫里藥。又叫祛寒藥。溫里藥辛而性溫?zé)?，辛散溫通，偏走臟腑而能溫里散寒、溫經(jīng)止痛，回陽助陽，可治療里寒證肺寒痰飲脾胃

2、受寒或脾胃虛寒寒滯肝脈腎陽虛心陽不振亡陽證溫里散寒溫里散寒偏補(bǔ)中焦陽氣，散在里陰寒。偏補(bǔ)中焦陽氣，散在里陰寒。溫腎回陽溫腎回陽補(bǔ)命門真火助腎陽，挽回陽氣欲絕。補(bǔ)命門真火助腎陽，挽回陽氣欲絕。溫經(jīng)止痛溫經(jīng)止痛散寒通絡(luò)，宣暢氣機(jī)止痛。散寒通絡(luò)，宣暢氣機(jī)止痛。健運(yùn)脾胃健運(yùn)脾胃促食欲增加，消化旺盛。促食欲增加，消化旺盛。作作 用用適應(yīng)適應(yīng)范圍范圍 里寒證 臟寒證 脾胃虛寒脾胃虛寒脘腹冷痛，嘔吐。脘腹冷痛，嘔吐。肺經(jīng)虛寒肺經(jīng)虛寒咳嗽氣喘，痰稀色白?？人詺獯迪∩?。腎陽不足腎陽不足腰膝冷痛，陽痿宮冷。腰膝冷痛，陽痿宮冷。寒滯肝脈寒滯肝脈寒疝腹痛，寒凝經(jīng)閉痛經(jīng)。寒疝腹痛，寒凝經(jīng)閉痛經(jīng)。亡陽證亡陽證四肢厥

3、逆，脈微欲絕。四肢厥逆，脈微欲絕。 使用注意使用注意 使用注意使用注意熱證，真熱假寒，陰虛火旺，津虧血虛熱證，真熱假寒，陰虛火旺，津虧血虛及孕婦慎用或忌用。及孕婦慎用或忌用。氣候炎熱時慎用氣候炎熱時慎用附 子本經(jīng) 為毛茛科為毛茛科 ，烏頭，烏頭子根的加工品子根的加工品 。 6 6月下旬采收，加月下旬采收，加工為鹽附子，黑順工為鹽附子，黑順片，白附片片，白附片 。采采 制制來來 源源附 子本經(jīng) 附 子本經(jīng) 附 子本經(jīng) 附子、熟附子、熟附片、制附子、淡附子、熟附子、熟附片、制附子、淡附片、川附子、生附子。附片、川附子、生附子。附 子本經(jīng) 處方名處方名性性 能能功功 效效辛、甘，熱。有毒。歸心、腎、

4、脾經(jīng)。辛、甘，熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)?；仃柧饶?，助陽補(bǔ)火，散寒止痛?；仃柧饶?，助陽補(bǔ)火，散寒止痛。1.1.亡陽證亡陽證 大辛大熱大辛大熱, ,上助心陽中溫上助心陽中溫脾陽脾陽, ,下補(bǔ)腎陽下補(bǔ)腎陽 為回陽為回陽救逆要藥救逆要藥 。配干姜、甘草配干姜、甘草 四逆湯四逆湯 兼氣脫兼氣脫 配人參配人參 參附湯參附湯 附 子本經(jīng) 應(yīng)應(yīng) 用用附 子本經(jīng) 2.2.陽虛證陽虛證 胸痹心痛心悸氣短胸痹心痛心悸氣短薏苡附子散薏苡附子散下元虛寒下元虛寒 腰膝冷痛，陽痿遺精腰膝冷痛，陽痿遺精 配熟地、肉桂配熟地、肉桂桂附八味丸桂附八味丸 脘腹冷痛脘腹冷痛 脾虛泄瀉脾虛泄瀉 配干姜、黨參配干姜、黨參附子理中湯附子理

5、中湯 陰寒水腫陰寒水腫 配白術(shù)、茯苓配白術(shù)、茯苓真武湯真武湯應(yīng)應(yīng) 用用附 子本經(jīng) 應(yīng)應(yīng) 用用3.3.寒濕痹證寒濕痹證以寒勝疼痛劇烈者為宜以寒勝疼痛劇烈者為宜 桂枝附子湯桂枝附子湯 甘草附子湯甘草附子湯煎服，煎服，3 315g15g 。用量用法用量用法有毒，用量不宜過大。有毒，用量不宜過大。入湯劑先煎入湯劑先煎30306060分鐘分鐘熱證，陰虛火旺，真熱假寒病人禁用。熱證，陰虛火旺，真熱假寒病人禁用。孕婦慎用。孕婦慎用。反半夏，瓜蔞，貝母，白蘞，白芨。反半夏，瓜蔞，貝母，白蘞，白芨。使用注意附 子本經(jīng) 附 子本經(jīng)附子大辛大熱有毒，歸心、腎、脾經(jīng)，能上助心陽，中溫脾陽，下補(bǔ)腎陽，既為回陽救逆之要藥

6、，又溫一身之陽，而為補(bǔ)火助陽之主藥，且通行十二經(jīng)逐風(fēng)濕寒邪，宜于寒濕痹痛。附 子本經(jīng)本品含烏頭堿、次烏頭堿、塔拉胺、川烏堿甲、川烏堿乙及消旋去甲基烏藥堿、棍掌堿等烏頭及附子煎劑有明顯的強(qiáng)心作用，熟附片強(qiáng)心作用較強(qiáng)，煎煮愈久，強(qiáng)心作用愈顯著，毒性愈低，其強(qiáng)心作用與其所含消旋去甲基烏頭堿有密切關(guān)系。附 子本經(jīng)歌曰： 附子純陽性溫通， 回陽救逆有殊功， 陰寒諸證皆可用， 腎命火衰肢體痛， 心陽不足脈微細(xì)， 亡陽漏汗力能平。干 姜本經(jīng) 來 源姜科，干燥根莖姜科，干燥根莖。處方名干姜，淡干姜干姜，淡干姜干 姜本經(jīng) 干 姜本經(jīng) 干 姜本經(jīng) 性 能辛辛， 熱。歸脾、胃熱。歸脾、胃 、心、心 、肺經(jīng)。、肺經(jīng)。

7、功 效溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲干 姜本經(jīng) 應(yīng) 用1.1.亡陽證亡陽證 回陽救逆力較弱，常須與附回陽救逆力較弱，常須與附 子相伍為用：子相伍為用： 相須相使相須相使增強(qiáng)回陽救逆之功增強(qiáng)回陽救逆之功 相殺相殺降低減輕附子毒性降低減輕附子毒性 四逆湯四逆湯 通脈四逆湯通脈四逆湯 干 姜本經(jīng) 應(yīng) 用2.2.腹痛、嘔吐、泄瀉腹痛、嘔吐、泄瀉 脾胃寒證脾胃寒證 二姜丸二姜丸 脘腹冷痛脘腹冷痛半夏干姜散半夏干姜散 嘔吐泄瀉嘔吐泄瀉 理中丸理中丸 脾胃虛寒脾胃虛寒要藥要藥3.3.寒飲痰喘，痰稀色白寒飲痰喘，痰稀色白 細(xì)辛、五味子細(xì)辛、五味子 小青龍湯小青龍湯干 姜本經(jīng) 用法用量

8、煎服，煎服，310g。使用注意 本品辛熱燥烈，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行本品辛熱燥烈，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。者忌用。 干 姜本經(jīng)歌曰：干姜溫中能回陽，寒飲咳嗽功效良，吐瀉腹痛四肢冷，陰虛內(nèi)熱不可嘗。附子與干姜比較回陽救逆力強(qiáng)，兼能溫中，功偏中下二焦 ，腎陽衰弱多用。 附子 干姜 溫中散寒回陽中焦虛寒，亡陽厥逆 溫中暖胃力強(qiáng)，兼能溫肺，功偏中上焦，主中寒證，肺寒咳喘多用。生姜與干姜干姜生姜本源一物，都有溫中散寒之效。生姜辛溫，長于發(fā)汗解表，又能溫中止嘔及溫肺止咳，用于外感風(fēng)寒表證，胃寒嘔吐及肺寒咳嗽；又能解半夏、天南星及魚蟹毒。干姜辛熱，善祛里寒，長于溫中，回陽兼可溫肺化飲，可用于脾胃虛寒證，亡陽證

9、及寒飲咳喘。肉 桂本經(jīng) 來 源樟科，干燥樹皮樟科，干燥樹皮。處方名肉桂，上肉桂、肉桂，上肉桂、上油桂、桂心上油桂、桂心肉 桂本經(jīng) 性 能辛辛，甘，大熱。歸腎、脾，甘，大熱。歸腎、脾 、心、心 、肝經(jīng)。、肝經(jīng)。功 效補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原。補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原。肉 桂本經(jīng) 肉 桂本經(jīng) 應(yīng) 用1.1.陽痿，宮冷。陽痿，宮冷。2.2.腹痛，寒疝。腹痛，寒疝。3.3.腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)。腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)。4.4.虛陽上浮。虛陽上浮。為下元虛冷為下元虛冷的要藥的要藥用法用量 煎服，煎服，25g，宜后下；研末沖服，宜后下；研末沖服，1 2g。使用注意 陰虛火旺，

10、里有實熱，血熱妄行出血及孕婦忌陰虛火旺，里有實熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。用。畏赤石脂。肉 桂本經(jīng) 桂枝與肉桂桂枝于肉桂同出于桂樹，肉桂為桂樹的皮，桂枝為桂樹嫩枝，二者都有溫陽散寒溫通經(jīng)脈之功，用于陽氣不足，血寒經(jīng)閉、痛經(jīng)及痹癥等。桂枝辛散溫通，以發(fā)汗解表為主，風(fēng)寒表證有汗及無汗均可應(yīng)用。肉桂辛甘性熱，善補(bǔ)腎陽，益命門之火，宜命門之火衰，下元虛冷之證。肉 桂本經(jīng)歌曰：肉桂大熱味辛甘，溫補(bǔ)腎命治沉寒，厥逆吐瀉經(jīng)寒閉，腹痛疝瘕服之安。附子 干姜 肉桂溫 里 散 寒止痛（ 里 寒 證如 脘 腹 冷痛等）溫中力強(qiáng)，又溫肺化飲，回陽，溫中力強(qiáng)，又溫肺化飲，回陽，主中焦脾胃寒證，痰飲咳喘。主中焦

11、脾胃寒證，痰飲咳喘?；仃柧饶媪?qiáng)，偏補(bǔ)命門，溫回陽救逆力強(qiáng)，偏補(bǔ)命門，溫周身陽氣，主治亡陽證四肢厥周身陽氣，主治亡陽證四肢厥逆，諸陽虛證及寒痹等。逆，諸陽虛證及寒痹等。 主補(bǔ)命門，溫下元，又溫經(jīng)通脈，主補(bǔ)命門，溫下元，又溫經(jīng)通脈，主腎陽不足，命門火衰，虛火上浮，主腎陽不足，命門火衰，虛火上浮，上熱下寒證，經(jīng)閉痛經(jīng)，寒疝腹痛，上熱下寒證，經(jīng)閉痛經(jīng)，寒疝腹痛，寒痹腰痛，陰疽等。寒痹腰痛，陰疽等。吳茱萸本經(jīng) 來 源蕓香科，干燥近蕓香科，干燥近成熟果實。成熟果實。處方名吳茱萸，吳萸，淡吳茱萸，吳萸，淡吳萸，連吳萸吳萸，連吳萸吳茱萸本經(jīng) 性 能 辛辛，苦，熱。有小毒。歸肝、脾，苦，熱。有小毒。歸肝、脾

12、、胃、胃 、腎經(jīng)。腎經(jīng)。功 效散寒止痛，溫中止嘔，助陽止瀉。散寒止痛，溫中止嘔，助陽止瀉。吳茱萸本經(jīng) 應(yīng) 用1.1.寒凝疼痛。寒凝疼痛。吳茱萸本經(jīng) 經(jīng)寒腹痛經(jīng)寒腹痛桂枝、當(dāng)歸桂枝、當(dāng)歸溫經(jīng)湯溫經(jīng)湯寒疝腹痛寒疝腹痛小茴香、川楝子小茴香、川楝子導(dǎo)氣湯導(dǎo)氣湯厥陰頭痛厥陰頭痛人參、生姜人參、生姜吳茱萸湯吳茱萸湯寒濕腳氣寒濕腳氣木瓜、檳榔木瓜、檳榔雞鳴散雞鳴散肝寒氣滯肝寒氣滯諸疼要藥諸疼要藥2. 2. 嘔吐泛酸嘔吐泛酸3. 3. 虛寒泄瀉虛寒泄瀉應(yīng) 用吳茱萸本經(jīng) 胃寒嘔吐胃寒嘔吐干姜、甘草干姜、甘草吳茱萸湯吳茱萸湯肝郁化火肝郁化火黃連黃連左金丸左金丸補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、五味子四神丸四神

13、丸吳茱萸本經(jīng) 用法用量 煎服，煎服，1.56g。外用適量。外用適量。使用注意 本品辛熱燥烈，易耗氣動火，故不易多用、久本品辛熱燥烈，易耗氣動火，故不易多用、久服。陰虛有熱者忌用。服。陰虛有熱者忌用。吳茱萸本經(jīng)歌曰吳萸溫通降濁逆，陰寒濕邪均能祛，嘔吐吞酸脘腹痛，頭痛泄瀉疝痛宜。小茴香新修本草 來 源傘形科，干燥成熟果實。傘形科，干燥成熟果實。性 能辛辛，溫。歸肝、腎、脾，溫。歸肝、腎、脾 、胃、胃 經(jīng)。經(jīng)。功 效散寒止痛，理氣和中。散寒止痛，理氣和中。應(yīng) 用1.1.寒疝腹痛，少腹冷痛痛經(jīng)。寒疝腹痛，少腹冷痛痛經(jīng)。2.2.中焦虛寒氣滯證。中焦虛寒氣滯證。用法用量煎服，煎服，36g，外用適量。，外用

14、適量。使用注意陰虛火旺者慎用。陰虛火旺者慎用。小茴香新修本草 小茴香新修本草歌曰：健脾開胃用茴香，脘腹脹痛嘔吐良，大茴溫中暖脾胃，溫下療疝小茴強(qiáng)。丁 香雷公炮炙論 桃金娘科，干燥花蕾。桃金娘科，干燥花蕾。辛辛，溫。歸脾，溫。歸脾 、胃、腎經(jīng)。、胃、腎經(jīng)。溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽。溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽。1.胃寒嘔吐、呃逆。胃寒嘔吐、呃逆。2.脘腹冷痛。脘腹冷痛。 3.陽痿，宮冷。陽痿，宮冷。熱證及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。熱證及陰虛內(nèi)熱者忌用。畏郁金。丁 香雷公炮炙論歌曰： 丁香降逆溫腎陽， 虛寒呃逆嘔吐良， 脘腹疼痛與瀉痢， 陽痿遺精可煎嘗。高良姜名醫(yī)別錄 姜科，干燥根莖。姜科，干燥

15、根莖。辛辛，熱。歸脾，熱。歸脾 、胃經(jīng)。、胃經(jīng)。散寒止痛，溫中止嘔。散寒止痛，溫中止嘔。1.胃寒冷痛。胃寒冷痛。2.胃寒嘔吐。胃寒嘔吐。高良姜名醫(yī)別錄歌曰：暖胃散寒高良姜，行氣消積止痛良，脘腹疼痛因寒者，嘔吐瀉痢服之康。胡 椒新修本草 胡椒科，干燥近成熟或成熟果實。胡椒科，干燥近成熟或成熟果實。辛辛，熱。歸胃、大腸經(jīng)。，熱。歸胃、大腸經(jīng)。溫中止痛，下氣消痰。溫中止痛，下氣消痰。1.胃寒腹痛，嘔吐泄瀉。胃寒腹痛，嘔吐泄瀉。 2.癲癇證。癲癇證?；?椒本經(jīng) 蕓香科，干燥成熟果皮。蕓香科，干燥成熟果皮。辛辛，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。溫中止痛，殺蟲止癢。溫中止痛，殺蟲止癢。1.中寒腹痛，寒濕吐瀉。中寒腹痛，寒濕吐瀉。2.蟲積腹痛，濕疹，陰癢。蟲積腹痛，濕疹，陰癢。蓽 茇新修本草 胡椒科，干燥近成熟或成熟果穗。胡椒科，干燥近成熟或成熟果穗。辛辛，熱。歸胃、大腸經(jīng)。，