1、從而引起一個以凝血功能妨礙為從而引起一個以凝血功能妨礙為主要特征主要特征的病理過程。的病理過程。 a aa凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白FDPFDP纖溶酶纖溶酶激肽釋放酶激肽釋放酶組織激活物組織激活物血漿激活物血漿激活物內(nèi)源性凝血系統(tǒng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng) 外源性凝血系統(tǒng)外源性凝血系統(tǒng) 纖維溶解系統(tǒng)纖維溶解系統(tǒng) 纖溶酶原 血液凝固過程和纖維溶解過程血液凝固過程和纖維溶解過程問：為什么產(chǎn)婦胎盤早剝、宮內(nèi)死胎等問：為什么產(chǎn)婦胎盤早剝、宮內(nèi)死胎等容易發(fā)生容易發(fā)生DICDIC？組織因子組織因子TF：是由：是由263個氨基酸殘基構(gòu)成個氨基酸殘基構(gòu)成的跨膜糖蛋白。的跨膜糖蛋白。

2、細菌、病毒、螺旋體，繼續(xù)的缺血、缺氧、細菌、病毒、螺旋體，繼續(xù)的缺血、缺氧、酸中毒，酸中毒， 抗原抗體復(fù)合物以及內(nèi)毒素在一定條件下抗原抗體復(fù)合物以及內(nèi)毒素在一定條件下均可損傷血管內(nèi)皮細胞。均可損傷血管內(nèi)皮細胞。 一方面暴露內(nèi)皮下膠原，激活內(nèi)凝途徑；一方面暴露內(nèi)皮下膠原，激活內(nèi)凝途徑； 另一方面內(nèi)皮細胞損傷，暴露或表達組織因另一方面內(nèi)皮細胞損傷，暴露或表達組織因子，也同時啟動外凝途徑。子，也同時啟動外凝途徑。聚集、釋放反響。聚集、釋放反響。血小板粘附在受損內(nèi)皮上血小板粘附在受損內(nèi)皮上四、其它促凝物質(zhì)入血四、其它促凝物質(zhì)入血1.蛇毒：如圓斑蝰蛇蛇毒、蛇毒：如圓斑蝰蛇蛇毒、 鋸鱗蝰蛇毒等鋸鱗蝰蛇毒等

3、 Ca2+ a， a a2.急性壞死性胰腺炎：有大量胰蛋白酶入血，急性壞死性胰腺炎：有大量胰蛋白酶入血， a a a +如：內(nèi)毒素休克、大劑量運用腎上腺皮質(zhì)激素如：內(nèi)毒素休克、大劑量運用腎上腺皮質(zhì)激素微循環(huán)妨礙微循環(huán)妨礙休克休克MC妨礙妨礙血液淤滯血液淤滯紅細胞聚集、血小板粘附紅細胞聚集、血小板粘附 酸中毒及內(nèi)皮細胞損傷酸中毒及內(nèi)皮細胞損傷 肝、腎血供肝、腎血供凝血、纖溶產(chǎn)物去除凝血、纖溶產(chǎn)物去除纖溶過度抑制纖溶過度抑制 纖溶蛋白溶解系統(tǒng)活性受抑纖溶蛋白溶解系統(tǒng)活性受抑微血栓不易分解微血栓不易分解促進促進DIC的構(gòu)成。見于：不恰當(dāng)?shù)剡\用纖溶抑制劑的構(gòu)成。見于：不恰當(dāng)?shù)剡\用纖溶抑制劑典型典型DI

4、C的的3個時期個時期 高凝期 耗費性低凝期 繼發(fā)性纖溶期凝血凝血纖溶纖溶系統(tǒng)系統(tǒng)激活，激活，凝血酶凝血酶微血栓構(gòu)成微血栓構(gòu)成凝血系統(tǒng)激活的同凝血系統(tǒng)激活的同時纖溶系統(tǒng)也被激時纖溶系統(tǒng)也被激活；凝血因子和血活；凝血因子和血小板耗費；小板耗費；纖溶系統(tǒng)繼發(fā)性激纖溶系統(tǒng)繼發(fā)性激活，纖溶酶大量生活，纖溶酶大量生成；成；FDP產(chǎn)生；產(chǎn)生；實驗實驗室檢室檢查查血液血液凝固凝固性性升高升高降低降低降低降低凝血時間凝血時間血小板粘附性血小板粘附性血小板血小板，F(xiàn)g凝血酶原時間延伸凝血酶原時間延伸凝血時間延伸凝血時間延伸血小板血小板 ，F(xiàn)g , FDP，凝血酶時間延伸凝血酶時間延伸 急性DIC，高凝期不容易發(fā)現(xiàn)

5、；耗費性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進期可以部分交叉。 出血出血DIC出血腹自動脈瘤出血腹自動脈瘤DIC出血的臨床特點：出血的臨床特點： 1、廣泛、多個部、廣泛、多個部位出血，不能用原位出血，不能用原發(fā)疾病解釋；發(fā)疾病解釋； 2、常伴有DIC的其它臨床表現(xiàn)，如休克等； 3、常規(guī)的止血藥無效。DIC出血的發(fā)活力制出血的發(fā)活力制致病要素致病要素激活凝血系統(tǒng)激活凝血系統(tǒng)微血栓構(gòu)成微血栓構(gòu)成耗費血小板、耗費血小板、凝血因子凝血因子出出血血纖溶系統(tǒng)激活纖溶系統(tǒng)激活纖溶酶纖溶酶加重血小板、加重血小板、凝血因子耗費凝血因子耗費FDP DIC時，器官功能妨礙主要由于微血栓大量構(gòu)成 肺-呼吸功能妨礙 腎-腎功能妨礙 心-心泵功能妨礙 腎上腺皮質(zhì)-