1、 眼科護理學(xué)眼科護理學(xué) Ophthalmology nursing 陳陳 珊珊 珊珊第一章第一章 眼的應(yīng)用解剖和生理眼的應(yīng)用解剖和生理 教學(xué)目標教學(xué)目標識記：識記：1.正確敘述眼球壁各層解剖特點與功能。正確敘述眼球壁各層解剖特點與功能。 2.正確敘述眼內(nèi)容物的構(gòu)成及生理功能。正確敘述眼內(nèi)容物的構(gòu)成及生理功能。 3.正確敘述房水的循環(huán)途徑及作用。正確敘述房水的循環(huán)途徑及作用。理解：角鞏膜、眼眶的解剖結(jié)構(gòu)，眼的血液循理解：角鞏膜、眼眶的解剖結(jié)構(gòu)，眼的血液循 環(huán)與神經(jīng)支配。環(huán)與神經(jīng)支配。運用：能論述視路不同位置損傷視野特點。運用：能論述視路不同位置損傷視野特點。第一節(jié)第一節(jié) 眼球的應(yīng)用解剖和生理眼球

2、的應(yīng)用解剖和生理 眼球壁眼球壁纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜眼球眼球 眼內(nèi)容物眼內(nèi)容物房水、晶狀體和玻璃體房水、晶狀體和玻璃體 一、眼球壁一、眼球壁 外層外層-纖維膜纖維膜 1. 角膜角膜（cornea）橫橫 徑徑 11.5-12mm垂直徑垂直徑 10.5-11mm功功 能能 保護眼內(nèi)組織保護眼內(nèi)組織 維持眼球形狀維持眼球形狀特特 點點 透明、無血管透明、無血管 敏感敏感2.鞏膜鞏膜（sclera）堅韌、乳白色，相互交錯的堅韌、乳白色，相互交錯的膠原纖維組成。膠原纖維組成。3.角鞏膜緣角鞏膜緣（limbus）是角膜和鞏膜的移行區(qū)。是角膜和鞏膜的移行區(qū)。* * 內(nèi)眼手術(shù)切口的標志位

3、置內(nèi)眼手術(shù)切口的標志位置 眼球鈍挫傷使眼球破裂的常見部位眼球鈍挫傷使眼球破裂的常見部位 中層中層-葡萄膜（葡萄膜（uvea）1.1.虹膜（虹膜（irisiris）圓盤狀，中央有一圓）圓盤狀，中央有一圓孔瞳孔孔瞳孔2.5-4mm2.5-4mm。功能：調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線，血管豐功能：調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線，血管豐富，密布三叉神經(jīng)網(wǎng)。富，密布三叉神經(jīng)網(wǎng)。2.2.睫狀體（睫狀體（ciliary bodyciliary body）虹膜根部與脈絡(luò)）虹膜根部與脈絡(luò)膜之間。膜之間。 功能：分泌房水，調(diào)節(jié)晶體屈光力。功能：分泌房水，調(diào)節(jié)晶體屈光力。3.3.脈絡(luò)膜（脈絡(luò)膜（choroidchoroid）葡萄膜后部，前

4、起鋸齒）葡萄膜后部，前起鋸齒緣后止視神經(jīng)盤周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之緣后止視神經(jīng)盤周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間，有豐富的血管、和色素細胞。間，有豐富的血管、和色素細胞。 內(nèi)層內(nèi)層-視網(wǎng)膜（視網(wǎng)膜（retina）視網(wǎng)膜是一層透明的薄膜。外側(cè)為脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)為視網(wǎng)膜是一層透明的薄膜。外側(cè)為脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)為玻璃體，前起鋸齒緣，后至視盤視網(wǎng)膜后極部有玻璃體，前起鋸齒緣，后至視盤視網(wǎng)膜后極部有一直徑約一直徑約2mm2mm的淺漏斗狀小凹陷區(qū)，稱黃斑。的淺漏斗狀小凹陷區(qū)，稱黃斑。二、眼內(nèi)容物二、眼內(nèi)容物1.1.房水房水（aqueous humoraqueous humor） 透明液體，全量透明液體，全量0.25-0.3

5、ml0.25-0.3ml。 作用作用：營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體 和維持正常和維持正常眼壓。眼壓。 循環(huán)途徑循環(huán)途徑2.2.晶狀體晶狀體 （lenslens） 生理特點：透明、無血管，前曲率半徑約生理特點：透明、無血管，前曲率半徑約10mm， 后面約后面約6mm，直徑約，直徑約9mm，厚度約，厚度約4-5mm。組成：囊和纖維。組成：囊和纖維。功能：重要的屈光介質(zhì)，與睫狀肌共同完成調(diào)節(jié)作用功能：重要的屈光介質(zhì)，與睫狀肌共同完成調(diào)節(jié)作用。3.玻璃體玻璃體（vitreous body）生理特點：為透明膠質(zhì)體。占眼球內(nèi)容積生理特點：為透明膠質(zhì)體。占眼球內(nèi)容積 的的4/54/5，約

6、，約4.5ml4.5ml。組成：水（占組成：水（占99%99%）和膠質(zhì)。）和膠質(zhì)。功能：屈光介質(zhì)的組成部分，對晶狀體、視網(wǎng)膜等周圍組功能：屈光介質(zhì)的組成部分，對晶狀體、視網(wǎng)膜等周圍組織有支持、減震和代謝作用?？椨兄С?、減震和代謝作用。第二節(jié)第二節(jié) 視視 路路 視路視路(visual pathway) 視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路。的傳導(dǎo)徑路。視神經(jīng)劃分為視神經(jīng)劃分為 1.1.眼內(nèi)段眼內(nèi)段: : 由由視乳盤開始，神經(jīng)纖維穿過鞏膜篩板為止視乳盤開始，神經(jīng)纖維穿過鞏膜篩板為止 這一段神經(jīng)纖維處于眼球之內(nèi)故名，長約這一段神經(jīng)纖維

7、處于眼球之內(nèi)故名，長約1mm 1mm 。2.2.眶內(nèi)段：從鞏膜篩板之外起，至顱骨視神經(jīng)管，長約眶內(nèi)段：從鞏膜篩板之外起，至顱骨視神經(jīng)管，長約 25-30mm25-30mm，呈，呈S S形彎曲。形彎曲。3.3.管內(nèi)段：神經(jīng)纖維通過顱骨視神經(jīng)管的部分長管內(nèi)段：神經(jīng)纖維通過顱骨視神經(jīng)管的部分長6-10mm6-10mm。 4.4.顱內(nèi)段：為視神經(jīng)出視神經(jīng)骨管后，到達視交叉前顱內(nèi)段：為視神經(jīng)出視神經(jīng)骨管后，到達視交叉前 腳的部分腳的部分10mm10mm，直徑，直徑4-7mm4-7mm。視路：視神經(jīng)視路：視神經(jīng)視交叉視交叉視束視束外側(cè)外側(cè) 膝狀體膝狀體視放射視放射枕葉視中樞枕葉視中樞大腦枕葉視中樞大腦枕葉

8、視中樞-視交叉視交叉視放射視放射第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理眼附屬器的應(yīng)用解剖和生理 眼附屬器眼附屬器：眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌眼眶、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌 1 1、眼眶（、眼眶（orbit)orbit)組成：額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨組成：額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨 2 2、眼瞼、眼瞼(eye lids)(eye lids)皮膚層皮膚層 、皮下組織層、肌層、瞼板層、瞼結(jié)膜層、皮下組織層、肌層、瞼板層、瞼結(jié)膜層 3 3、結(jié)膜、結(jié)膜(conjunctiva)(conjunctiva)4 4、淚器、淚器（lacrimal apparatuslacrimal apparatus）5 5、眼外肌、眼外?。╡xtraocular musclesextraocular muscles）第四節(jié)第四節(jié) 眼的血液循環(huán)和神經(jīng)支配眼的血液循環(huán)和神經(jīng)支配 一、血管及血液循環(huán)一、血管及血液循環(huán)二、神經(jīng)支配二、神經(jīng)支配1.1.視神經(jīng)視神經(jīng) 2.2.動眼神經(jīng)：支配眼內(nèi)肌