1、精心整理過(guò)嵐山區(qū)人民醫(yī)院五官科過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本演練時(shí)間：2015-02-132015-02-13演練地點(diǎn)：五官科病房參加人員：解說(shuō)人員（王靜）、護(hù)士（于月嬌、厲霞、申燕華）、 醫(yī)生（孫玉波）、 患者（張三）演練目的：檢驗(yàn)科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，救治工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過(guò)演練，進(jìn)一步完善預(yù)案，使預(yù)案更規(guī)范、更具操作性，為醫(yī)療安全提 供保障、有序處置的目的。背景設(shè)置：患者（張三），女性，5757 歲、因眼球鈍挫傷、眼瞼裂傷收入院，遵醫(yī)囑給 予應(yīng)用NS250ml+NS250ml+頭孢咲辛 1.51.5 靜滴，用藥前詢問(wèn)病人無(wú)過(guò)敏史，給予頭孢咲辛皮試 陰性，于

2、 16:316:30 0給予頭孢咲辛輸液治療，16:3516:35 護(hù)士厲霞巡視病房場(chǎng)景一：護(hù)士厲霞：大姨你怎么了，是哪里不舒服嗎？患者張：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘的，我也不知道怎么回事？護(hù)士觀察輸液為注射用頭孢咲辛鈉，并觀察輸入時(shí)間約為5 5 分鐘左右，. .1.1.護(hù)士厲霞：立即停止輸液，按鈴呼叫主班護(hù)士申燕華，申燕華通知值班醫(yī)生孫玉波，護(hù)士于月嬌同時(shí)將搶救車推入病房。護(hù)士厲霞立即給予吸氧。2 2值班醫(yī)生孫玉波到位，查體后，立即下達(dá)口頭醫(yī)囑：更換靜脈通路，保留余液，測(cè)血壓，吸氧精心整理3.3.護(hù)士厲霞：是，吸氧，血壓 80/50mmhg80/50mmhg4.4.護(hù)士于月嬌更換通路，NS250m

3、lNS250ml 靜滴。5.5. 醫(yī)生孫玉波查看患者神志淡漠，面色紫紺，呼吸急促，脈搏細(xì)速無(wú)力，血壓低，考慮過(guò)敏性休克。6.6. 醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑：靜推地塞米松 10mg10mg、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)、注意保暖。7.7. 護(hù)士申燕華：是，地塞米松針 10mg10mg 靜推，護(hù)士厲霞：是，心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士于月嬌給予靜推。8.8. 醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑腎上腺素 1mg1mg 肌注。9.9. 護(hù)士申燕華：是，肌注腎上腺素 1mg1mg，護(hù)士于月嬌給予肌注。10.10. 護(hù)士厲霞：P110P110 次/ /分，R26R26 次/ /分，BP85/55mmhgBP85/55mmhg，Sa0Sa

4、0298%98%。11.11. 醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑：肌注鹽酸異丙嗪 2525 毫克。12.12.護(hù)士申燕華：是，鹽酸異丙嗪 2525 毫克肌肉注射，護(hù)士于月嬌給予肌注。13.13.醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑建立第二路靜脈通路，林格氏液500mml500mml 快速擴(kuò)容。14.14.護(hù)士于月嬌復(fù)述并執(zhí)行。 j15.15.醫(yī)生孫玉波緊急評(píng)估：大姨你現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣啊，還悶不悶啊。16.16. 患者：還是有點(diǎn)胸悶、心慌，不過(guò)稍微好點(diǎn)了。17.17. 醫(yī)生孫玉波：患者神志清楚、無(wú)氣道梗阻，呼吸通暢，脈搏細(xì)速無(wú)力，面色紫紺， 再次測(cè)血壓。18.18.護(hù)士厲霞口述患者血壓低(90/60mmHg90/60mm

5、Hg )，心律 110110 次/ /分19.19.醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑予多巴胺 40mg40mg 加入 5%GS250ml5%GS250ml 調(diào) 20d/min20d/min 滴速升血 壓，20.20.護(hù)士申燕華：是，多巴胺 40mg40mg 入 5%GS250ml5%GS250ml 靜滴。精心整理21.21.護(hù)士厲霞口述患者血壓(130/80mmHg130/80mmHg )，心律 8080 次/ /分。22.22. 醫(yī)生孫玉波再次評(píng)估：休克基本糾正、無(wú)氣道梗阻、呼吸通暢，無(wú)胃腸道癥狀，繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征。23.23. 規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察，護(hù)士厲霞、申燕華雙人核對(duì)、保留安瓿。24.1524.15 分鐘后患者清醒，面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化。場(chǎng)景三：護(hù)士張敏整理好床單元：大姨，你好好休息，我們也會(huì)隨時(shí)巡視病房。醫(yī)生孫玉波填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)表上報(bào)藥劑科。護(hù)士申燕華