1、運(yùn)城市中心醫(yī)院運(yùn)城市中心醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科祁林祁林第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林氣管氣管(qgun)插管的相關(guān)解剖插管的相關(guān)解剖第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林上呼吸道三條上呼吸道三條(sn tio)解剖軸線解剖軸線第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)三條解剖軸三條解剖軸線線第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林適應(yīng)癥適應(yīng)癥第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林禁忌癥禁忌癥 喉頭水腫、急性咽炎、喉頭粘膜

2、下喉頭水腫、急性咽炎、喉頭粘膜下 血血腫，插管創(chuàng)傷腫，插管創(chuàng)傷(chungshng)等引起嚴(yán)重出血等等引起嚴(yán)重出血等 咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者 主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者，插管時(shí)可導(dǎo)主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者，插管時(shí)可導(dǎo) 致主動(dòng)脈瘤破裂致主動(dòng)脈瘤破裂 頸椎骨折脫位者頸椎骨折脫位者第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林并發(fā)癥并發(fā)癥口咽部組織損傷，粘膜出血，牙齒脫口咽部組織損傷，粘膜出血，牙齒脫 落，下頜關(guān)節(jié)脫位。落，下頜關(guān)節(jié)脫位。高血壓，心動(dòng)過(guò)速，心律失常高血壓，心動(dòng)過(guò)速，心律失常(xn l sh chn)。導(dǎo)管插入過(guò)深，可致一側(cè)肺不張。導(dǎo)管插入過(guò)深，可致一側(cè)肺不張。導(dǎo)管過(guò)細(xì)導(dǎo)

3、致呼吸阻力增加、通氣不導(dǎo)管過(guò)細(xì)導(dǎo)致呼吸阻力增加、通氣不足，過(guò)粗易導(dǎo)致喉頭水腫。足，過(guò)粗易導(dǎo)致喉頭水腫。第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林操作方法操作方法v用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備v患者檢查患者檢查v面罩通氣給氧面罩通氣給氧v調(diào)整頭位調(diào)整頭位v喉鏡置入喉鏡置入v顯露聲門顯露聲門v氣管插入聲門氣管插入聲門v確認(rèn)確認(rèn)(qurn)導(dǎo)管位置及固定導(dǎo)管導(dǎo)管位置及固定導(dǎo)管第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備(zhnbi)氣管內(nèi)導(dǎo)管氣管內(nèi)導(dǎo)管麻醉喉鏡麻醉喉鏡導(dǎo)管芯導(dǎo)管芯面罩面罩(minzho)給氧及通氣裝置給氧及通氣裝置牙墊牙墊插管鉗插管鉗吸引裝置吸引裝置(zhungzh)聽診器聽診器脈搏氧飽和

4、度監(jiān)測(cè)儀脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)儀第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。氣管插管術(shù)-祁林困難困難(kn nn)氣道的預(yù)測(cè)氣道的預(yù)測(cè)v頸部活動(dòng)度（排除可能存在頸髓損傷的患者）：最大限度的屈頸到伸頸的活動(dòng)范圍，正常值90。若 80。存在插管困難。v甲頦間距：頸部完全伸展時(shí)甲狀軟骨切跡至頦突的距離，若6.5cm，插管無(wú)困難；若6cm (四橫指），經(jīng)口氣管插管存在困難。v張口(zhng ku)度：最大張口時(shí)，上下門齒之間的距離。正常值約4.5cm（或三橫指）；若90。甲頦間距：頸部完全伸展時(shí)甲狀軟骨切跡至頦突的距離，若6.5cm，插管無(wú)困難。張口度：最大張口時(shí)，上下門齒之間的距離。對(duì)于有牙齒松動(dòng)者，應(yīng)盡量保護(hù)牙齒不致脫落。對(duì)牙齒難以避免脫落者，可事先(shxin)取