1、注射用硝普鈉50mg說明書【功效主治】1 用于高血壓急癥,如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓,也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動脈瓣）關(guān)閉不全時的急性心力衰竭。【化學(xué)成分】亞硝基鐵氰化鈉二水合物【藥理作用】硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張藥。對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮.血管擴張使周圍血管阻力減低,因而有降壓作用。血管擴張使心臟前、后負荷均減低，心排血量改善,故對心力衰竭有益。后負荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時主動脈和左心室的阻抗

2、而減輕返流?！舅幬锵嗷プ饔谩? 與其他降壓藥同用可使血壓劇降。2 與多巴酚丁胺同用，可使心排血量增多而肺毛細血管嵌壓降低.3 與擬交感胺類同用,本品降壓作用減弱?！静涣挤磻?yīng)】1本品毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物,硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物，如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽，則硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。2麻醉中降壓時突然停用本品，尤其血藥濃度較高而突然停藥時，可能發(fā)生反跳性血壓升高。3以下三種情況出現(xiàn)不良反應(yīng)。（1）血壓降低過快過劇，出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮，煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律失常，癥狀的發(fā)生與靜脈給藥速度有關(guān),與總量關(guān)系不大。（

3、2）硫氰酸鹽中毒或逾量時,可出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。（3）皮膚:光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長時間（12年）才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。（4）氰化物中毒或超量時,可出現(xiàn)反射消失、昏迷、心音遙遠、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大?！窘砂Y】代償性高血壓如動靜脈分流或主動脈縮窄時，禁用本品?！居梅ㄓ昧俊坑们皩⒈酒?0mg（1支）溶解于5ml5%葡萄糖溶液中，再稀釋于250ml1000ml5%葡萄糖液中,在避光輸液瓶中靜脈滴注。成人常用量：靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5Ng/kg。根據(jù)治療反應(yīng)

4、以每分鐘005Ng/kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3g/kg.極量為每分鐘按體重10小g/kg?？偭繛榘大w重3.5mg/kg.用作麻醉期間短時間的控制性降壓,滴注量為每分鐘按體重0。5mg/kg?！举A藏方法】遮光,密閉保存。有效期二年?！咀⒁馐马棥? 本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并注意避光.新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{色，應(yīng)棄去。溶液的保存不應(yīng)超過24小時。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。2 .對診斷的干擾：用本品時血PaCQpH值、HCO濃度可能降低；血漿氟化物、硫氟酸鹽濃度可能因代謝后產(chǎn)生而增高，本品逾量時動脈血乳酸鹽濃度可增高,提示代謝性酸中毒。3

5、下列情況慎用：（1）腦血管或冠狀動脈供血不足時，對低血壓的耐受性降低。（2）麻醉中控制性降壓時,如有貧血或低血容量應(yīng)先予糾正再給藥。（3）腦病或其他顱內(nèi)壓增高時，擴張腦血管可進一步增高顱內(nèi)壓.（ 4） 肝功能損害時，可能本品加重肝損害。（ 5） 甲狀腺功能過低時，本品的代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結(jié)合,有可能加重病情。（6）肺功能不全時，本品可能加重低氧血癥。（7）維生素B12缺乏時使用本品，可能使病情加重。4應(yīng)用本品過程中,應(yīng)經(jīng)常測血壓，最好在監(jiān)護室內(nèi)進行；腎功能不全而本品應(yīng)用超過4872小時者，警惕血漿中氟化物或硫氟酸鹽中毒。5藥液有局部刺激性，謹防外滲.6少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時,需要用大量，甚至接近極量。7.如靜滴已達每分鐘10仙g/kg,經(jīng)10分鐘而降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用本品，改用或加用其他降壓藥。8左心衰竭時應(yīng)用本品