1、Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo1Yang chun peoples hospital 2016.12.15HomepageCopyright by ARTCOM PT All rights reserved.淺談(qin tn)白血病骨質(zhì)影像改變 張海明第一頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo2 急性白血病是一組組造血組織組織的原發(fā)惡發(fā)惡性疾病(jbng)；其特征是骨髓及其他造血組組織織中廣泛的白血病細(xì)細(xì)胞異異

2、常增生及侵潤潤其他組織組織器官，導(dǎo)導(dǎo)致正常造血功能衰退，表現(xiàn)為現(xiàn)為正常造血細(xì)細(xì)胞減減少。 白血病可發(fā)發(fā)生于任何年齡齡，但兒兒童及青青年好發(fā)發(fā)。異異常白血病細(xì)細(xì)胞廣泛侵犯全身各臟臟器造成患者出現(xiàn)現(xiàn)不同程度出血、貧貧血、感染、發(fā)發(fā)熱熱、淋巴腫腫大、骨痛等。v概概述(i sh) 第二頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo3概概述述( (i sh)i sh)l白血病的診斷首選骨髓檢查和血液檢查，但是影像學(xué)檢查在診斷白血病的不同部位侵潤方面具有一定(ydng)的優(yōu)勢，對指導(dǎo)臨床治療有重要的意義。l由于白血病侵

3、潤范圍廣泛，因此，影像學(xué)表現(xiàn)具有多樣性、多發(fā)性、非特異性的特點(diǎn)，容易被誤診，所以一定要結(jié)合臨床。第三頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo41 1、白血病脊柱、白血病脊柱(j (jzh)zh)侵侵潤潤l顯示為椎體的骨質(zhì)破壞，MRI檢查具有明顯的優(yōu)勢，破壞區(qū)T1呈斑片狀低信號，T2脂肪抑制系列呈稍高信號，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致椎體的壓縮性骨質(zhì)、變形；l此外還可見脊柱旁軟組織腫塊的形成(xngchng)，腫塊沿著脊柱兩側(cè)縱向侵潤，并且進(jìn)入椎間孔，累及椎管內(nèi)，導(dǎo)致硬膜囊受壓移位，此征象可能是白血病侵潤的另一種表現(xiàn)

4、。第四頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo5第五頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo62 2、顱顱骨骨(lg(lg) )的破壞的破壞l白血病的顱骨(lg)破壞有相似的影像表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為軟組織腫塊（綠色瘤），骨質(zhì)破壞多呈毛刷狀、日光狀，在CT骨窗上顯示較清楚。l也有報(bào)道蟲蝕狀、融骨性骨質(zhì)破壞。第六頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Co

5、mpany LogoLogo7綠綠色色(l (l s) s)瘤瘤l綠色瘤由不成熟的原粒細(xì)胞(xbo)構(gòu)成，細(xì)胞(xbo)內(nèi)含有大量含鐵的髓過氧化物酶，其形成過程長，血供豐富，伴血腦屏障的破壞；l典型的CT表現(xiàn)為：平掃時顱內(nèi)腫塊可呈等或高密度，中央可呈囊性變或壞死，瘤周水腫不明顯，占位效應(yīng)一般較輕，增強(qiáng)掃描呈均一明顯強(qiáng)化。lMRI T1呈等或稍高信號，T2呈稍低信號，增強(qiáng)可見明顯強(qiáng)化。第七頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo8第八頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All

6、rights reserved.Company LogoLogo9l3、白血病的骨盆(gpn)侵潤骨盆的骨質(zhì)破壞，MRI檢查(jinch)具有明顯的優(yōu)勢，破壞區(qū)T1WI呈斑片狀低信號，脂肪抑制系列呈不均勻高信號。第九頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo10第十頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo11第十一頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserve

7、d.Company LogoLogo12第十二頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo13第十三頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo14對對比比貧貧血血(pnxu)(pnxu)所致骨所致骨質(zhì)質(zhì)改改變變貧血后，骨髓顯著的增生可引起進(jìn)行性骨骼改變。X線可發(fā)現(xiàn)顱骨及長、短骨髓腔增寬，骨質(zhì)疏松；椎體魚椎狀變形；顱骨板障增厚，板障間放射狀骨針，出現(xiàn)短發(fā)狀垂直(chuzh)條紋。同時胸內(nèi)髓外造血好發(fā)于后縱隔，X線及C

8、T典型表現(xiàn)為脊椎旁，兩側(cè)對稱的圓形或分葉狀軟組織腫塊，常伴肋骨后端膨大及骨質(zhì)疏松。l 可以總結(jié)為骨骼變形、骨質(zhì)疏松、板障增寬第十四頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo15第十五頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo16目前(mqin)骨髓MRI已經(jīng)為血液病主要無創(chuàng)性影像學(xué)診斷第十六頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company Log

9、oLogo17第十七頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo18第十八頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo19第十九頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo20第二十頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo21第二十一頁

10、，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo22第二十二頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo23第二十三頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo24第二十四頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo25第二十五頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo26第二十六頁，共二十九頁。Copyright by ARTCOM PT All rights reserved.Company LogoLogo27第二十七頁，共二十九頁。謝謝 謝謝 ！2016-12-15第二十八頁，共二十九頁。淺談白血病骨質(zhì)改變內(nèi)容(nirng)總結(jié)Yang chun peoples hospital。其特征是骨髓及其他造血組織中廣泛的