1、抗菌藥物分類第一節(jié)青霉素類抗菌藥物青霉素【青霉素類藥物】1. 天然青霉素一一不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌譜較窄。2. 半合成青霉素（1）青霉素V耐酸，可口服；（2） 甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林一一產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌;（3） 氨芐西林、阿莫西林一一廣譜，作用于U性菌以及部分 G桿菌；（4） 羧芐西林、哌拉西林一一某些 G桿菌包括銅綠假單胞菌。（5） 抗G桿菌 美西林、替莫西林。半合成青霉素（1）青霉素V耐酸，可口服；（2） 甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林一一產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌;（3） 氨芐西林、阿莫西林一一廣譜，作用于G性菌以及部分 G桿菌；（4） 羧芐西林、哌

2、拉西林一一某些 G桿菌包括銅綠假單胞菌。（5） 抗G桿菌 美西林、替莫西林。3 -內(nèi)酰胺酶抑制劑一一 克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。第二節(jié)頭孢菌素類抗菌藥物G菌G菌對3 -內(nèi)酰胺酶腎毒性頭孢菌素第一代強弱不穩(wěn)定大第二代不如第一代增強較穩(wěn)定較小第三代弱強，銅綠假單胞菌有效高度穩(wěn)定基本無第四代強穩(wěn)定無第五代超廣譜一一超完美（TANG三、主要藥品1. 頭孢唑林一代2. 頭孢氨芐一代3. 頭孢拉定一一一代4. 頭孢呋辛一一二代5. 頭孢克洛一一二代6. 頭孢地尼一一三代，避免與鐵劑合用，如必須合用，應在服用本品3h后再服用鐵劑。7. 頭孢克肟一一三代8. 頭孢噻肟一一三代，可作為兒童腦膜炎的選用藥物。9

3、. 頭孢曲松一一三代，不得用于高膽紅素血癥的新生兒和早產(chǎn)兒；嚴禁與含鈣注射液混合（尤其兒童）一一增 加發(fā)生結(jié)石的危險。10. 頭孢哌酮舒巴坦一一三代，主要經(jīng)膽汁排泄。11. 頭孢他啶一一三代，加入萬古霉素后，會出現(xiàn)沉淀。必須謹慎沖洗給藥系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)。12. 頭孢吡肟一一四代。第三節(jié)其他3 -內(nèi)酰胺類抗菌藥物代表藥特點（TANG1.頭霉素類頭孢西丁、對大多數(shù)超廣譜3-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，抗厭氧頭孢美唑菌作用強。2.碳青霉烯類XX培南最廣G菌、G 菌、需氧菌、厭氧菌。3.單酰胺菌素類氨曲南氨基糖苷類的替代品。窄，僅G 菌銅綠假單胞菌等桿菌。4.氧頭孢烯類拉氧頭孢、氟氧頭孢廣多種G 菌及厭氧菌。三、主要

4、藥品1. 頭孢美唑2. 頭孢西丁 一一腎毒性。3. 頭孢米諾4. 拉氧頭孢一一應緩慢注射以減輕對管壁的刺激及減少靜脈炎的發(fā)生。5. 氨曲南一一與萘夫西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。6. 亞胺培南西司他丁 一一（ 1）不能與其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用（2）不適用于腦膜炎治療。7. 美羅培南8. 厄他培南第四節(jié)氨基糖苷類抗菌藥物鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星。第五節(jié) 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物紅霉素琥乙紅霉素羅紅霉素克拉霉素阿奇霉素第六節(jié)四環(huán)素類藥物包括四環(huán)素、金霉素、土霉素及多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素。第七節(jié)林可霉素類抗菌藥物林可霉素一一為防止急性風濕熱的發(fā)生，治療溶血

5、性鏈球菌感染時至少為10 日（同大環(huán)內(nèi)酯類TANG?？肆置顾氐诎斯?jié)多肽類抗菌藥物1. 糖肽類一一萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧；2. 多肽類桿菌肽和多粘菌素類。多肽類3. 多黏菌素B和多黏菌素E:第九節(jié)酰胺醇類抗菌藥物氯霉素、甲砜霉素。第十節(jié)氟喹諾酮類抗菌藥物1. 諾氟沙星2.左氧氟沙星3.環(huán)丙沙星 4.莫西沙星第十一節(jié)硝基呋喃類抗菌藥物1.呋喃妥因2.呋喃唑酮3.呋喃西林第十二節(jié)硝基咪唑類抗菌藥物甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。第十三節(jié)磺胺類抗菌藥物及甲氧芐啶1.磺胺嘧啶2. 磺胺甲（口惡）唑 3.甲氧芐啶第十四節(jié)其他抗菌藥物1.磷霉素2.利奈唑胺3.夫西地酸4. 小檗堿一一黃連素一一腸道感染：胃腸炎、細菌性痢疾、腹瀉；眼結(jié)膜炎、化膿性中耳炎。第十五節(jié)抗結(jié)核分枝桿菌藥第一線（5個）：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素；第二線：新一代氟喹諾酮類藥物、乙硫異煙胺、對氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。 第十六節(jié)抗真菌藥1. 多烯類一一兩性霉素B、制霉菌素。2. 唑類深淺均可 TANG3. 丙烯胺類 特比萘芬、萘替芬、布替萘芬。4. 棘白菌素類卡泊芬凈、米卡芬