1、臨床肺功能測(cè)定 發(fā)表時(shí)間：2010-08-25 發(fā)表者：韓紀(jì)昌 (訪問人次：1744) 一、肺功能測(cè)定的內(nèi)容（一）靜息肺功能：指在靜息狀態(tài)下，對(duì)受試者的肺通氣功能（肺容積、肺通氣量、小氣道功能、呼吸動(dòng)力學(xué)、吸入氣體分布、呼吸肌功能）和肺換氣功能（彌散功能、通氣血流比值）進(jìn)行測(cè)定和評(píng)估。（二）、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：指在負(fù)荷運(yùn)動(dòng)中對(duì)受試者的能量代謝、心、肺功能進(jìn)行同步測(cè)定和綜合評(píng)估。河南大學(xué)淮河醫(yī)院呼吸內(nèi)科韓紀(jì)昌（三）其它：呼吸調(diào)節(jié)功能、氣道反應(yīng)性測(cè)定、肺血流量測(cè)定等。   二、常用肺功能指標(biāo) （一）、肺通氣功能肺通氣指肺與外界環(huán)境所進(jìn)行的氣體交換。1肺容積  &

2、#160; 肺容積指肺在不同呼吸水平所能容納的氣體量。由八部分構(gòu)成，即潮氣量（TV）、補(bǔ)呼氣量（ERV）、補(bǔ)吸氣量（IRV）、殘氣量（RV）、深吸氣量（IC）、功能殘氣量（FRC）、肺活量（VC）和肺總量（TLC）。（1）肺活量（VC）：指最大吸氣后所能呼出的最大氣量。正常VC80。反映肺臟的擴(kuò)張能力。降低見于：肺擴(kuò)張受限（如間質(zhì)性肺疾?。⑿乩獢U(kuò)張受限（如脊柱側(cè)突）、呼吸肌疲勞（如重度COPD）和神經(jīng)肌肉病變（如脊髓灰質(zhì)炎）等。（2）殘氣量（RV）:指最大呼氣后剩余在肺內(nèi)的氣量。正常RV為80%120%。增加見于阻塞性肺疾?。ㄈ鏑OPD），降低見于限制性肺疾?。ㄈ玳g質(zhì)性肺疾?。?。（3）肺總量

3、（TLC）：指最大吸氣后肺內(nèi)所含的氣體量。正常TLC為80%120%。增加見于阻塞性肺疾病，降低見于限制性肺疾病。4殘總比值（RV/TLC）:指殘氣量與肺總量的比值，正常RV/TLC35%。肺氣腫時(shí)RV/TLC增加。2通氣量：（1）用力肺活量(FVC) 、一秒量（FEV1.0）和一秒率（FEV1.0%）：FVC指最大吸氣后以最大的努力和最快的速度呼氣所得到的呼氣肺活量。FEV1.0指做FVC時(shí)第一秒內(nèi)所呼出的氣量，實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值之比>80%為正常。FEV1.0與FVC之比為一秒率（FEV1.0%），F(xiàn)EV1.0%是反映氣道是否阻塞的指標(biāo)，正常70%，降低見于氣道阻塞和/或肺氣腫。（2）最

4、大自主通氣量（MVV）：在單位時(shí)間內(nèi)以盡快的速度和盡可能深的幅度重復(fù)最大自主努力呼吸所得到的通氣量。正常MVV80。它是反映肺通氣功能的綜合指標(biāo)，降低見于：肺擴(kuò)張受限、胸廓擴(kuò)張受限、呼吸肌疲勞、神經(jīng)肌肉病變、氣道阻塞和肺氣腫等。3小氣道功能小氣道功能的主要測(cè)定方法為最大呼氣流量-容積曲線。即受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積和相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線。它主要反映在用力呼氣過程中，胸內(nèi)壓、肺彈性回縮壓、氣道阻力對(duì)呼氣流量的影響。曲線升支的最大呼氣流量與受試者的呼氣用力有關(guān)，降支的最大呼氣流量則取決于肺泡彈性回縮力和周圍氣道阻力，而與用力無(wú)關(guān)。根據(jù)曲線形態(tài)和不同肺容積水平的呼氣流

5、速評(píng)價(jià)小氣道功能。正常流速-容量曲線升支陡直，降支斜行下降，最大流量逐漸降低。小氣道病變時(shí)，曲線降支凹向容量軸，坡度變小。在COPD患者，隨慢支肺氣腫肺心病的發(fā)展，最大呼吸流量進(jìn)行性降低，曲線降支的坡度進(jìn)行性減小。常用指標(biāo)為：.V50：呼出50%肺容積時(shí)的最大呼氣流量。.V75：呼出75%肺容積時(shí)的最大呼氣流量。其實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值之比>80%為正常。V50和V75降低提示小氣道功能減退，見于吸煙、COPD早期、職業(yè)病早期和空氣污染等。4呼吸力學(xué)呼吸力學(xué)測(cè)定呼吸過程中的壓力、容積和流量，從而研究呼吸過程中的動(dòng)力和阻力。（1）呼吸肌功能呼吸的動(dòng)力來(lái)自呼吸肌。常用最大吸氣壓（MIP）和最大呼氣壓

6、（MEP）評(píng)價(jià)呼吸肌功能。正常男性MIP最低值為7.25kPa，MEP最低值為9.67 kPa；正常女性MIP最低值為4.84kPa，MEP最低值為7.74kPa。其中，MIP是評(píng)價(jià)吸氣肌功能的指標(biāo)，當(dāng)其小于正常預(yù)計(jì)值的30%時(shí)，易于出現(xiàn)呼衰。此外，它也是機(jī)械通氣撤機(jī)的重要指標(biāo)之一。MEP可評(píng)價(jià)咳痰能力。二指標(biāo)降低提示呼吸肌功能減退或呼吸肌疲勞，常見于COPD。（2）呼吸阻力（R）按物理性質(zhì)，將呼吸阻力分為粘性、彈性和慣性阻力，三者之和稱為呼吸總阻抗。其中，粘性阻力來(lái)自氣道和肺組織，以氣道阻力為主；彈性阻力分布于肺組織和可擴(kuò)展的細(xì)支氣管。慣性阻力主要分布于大氣道和胸廓。按解剖部位將呼吸阻力分為

7、氣道阻力、肺阻力和胸廓阻力。    氣道阻力通常用體描儀法測(cè)定。正常值為0.01960.196kPa/L/s 。呼吸總阻抗及其組成成分通常用脈沖震蕩法測(cè)定。正常人呼吸總阻抗(Zrs)和氣道總阻力（R5）的實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值的百分比120%；上氣道阻力（R35）的實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值的百分比130%。粘性阻力或氣道阻力增高見于各種原因所致氣道阻塞或狹窄及肺氣腫。肺彈性阻力增高見于各種原因所致的肺擴(kuò)張受限和肺氣腫。上述任一種阻力增高均可致呼吸總阻抗增高。    （3）順應(yīng)性（C）呼吸器官的順應(yīng)性指單位壓力改變所引起的肺容積的改變。包括肺順應(yīng)性、胸壁

8、順應(yīng)性和總順應(yīng)性。臨床常測(cè)定肺順應(yīng)性，它是指經(jīng)肺壓的單位壓力變化引起的肺容積變化，通過同步測(cè)定呼吸流速和食道內(nèi)壓而測(cè)得。其中，在呼吸周期中，氣流暫時(shí)阻斷所測(cè)的的肺順應(yīng)性稱為靜態(tài)肺順應(yīng)性。氣流未阻斷時(shí)所測(cè)得的肺順應(yīng)性稱為動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性。正常男性動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性為1.7±0.6L/kPa,靜態(tài)肺順應(yīng)性為2.3±0.6L/kPa；正常女性動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性為1.1±0.3L/kPa，靜態(tài)肺順應(yīng)性為1.5±0.6L/kPa。肺順應(yīng)性反映肺的彈性狀況。肺氣腫時(shí)，靜態(tài)肺順應(yīng)性增加，動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低。彌漫性肺纖維化時(shí)，動(dòng)、靜態(tài)肺順應(yīng)性均降低。（二）、肺換氣功能肺換氣功能指肺泡與肺

9、毛細(xì)血管間所進(jìn)行的氣體交換。1肺彌散功能彌散是指分子從高濃度區(qū)移向低濃度區(qū)的一種傾向。肺彌散指氧和二氧化碳通過肺泡毛細(xì)血管膜的過程。常用評(píng)價(jià)指標(biāo)為：DLCO：指單位時(shí)間內(nèi)、單位壓力差下通過肺泡毛細(xì)血管膜進(jìn)入毛細(xì)血管血液中的CO量，實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值的百分比>80%為正常。彌散系數(shù)（DLCO/VA）：一氧化碳彌散量與肺泡氣量之比，實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值的百分比>80%為正常。肺彌散功能的正常與否主要取決于下列因素：    呼吸膜的厚度：其增厚使彌散距離延長(zhǎng)，導(dǎo)致DLCO和DLCO/VA均降低。常見于間質(zhì)性肺疾病。呼吸面積：其減少使彌散面積減少，導(dǎo)致DLCO降低，DL

10、CO/VA可正常。常見于肺切除術(shù)后、損毀肺等。血紅蛋白量：血紅蛋白減少使其與CO或O2的結(jié)合量減少,導(dǎo)致DLCO和DLCO/VA均降低。見于貧血。通氣血流比值：通氣血流比值失調(diào)或通氣血流分布不均時(shí)，可使肺泡膜兩側(cè)的CO或O2壓力差增加，導(dǎo)致DLCO和DLCO/VA均降低。常見于阻塞性肺疾患。肺毛細(xì)血管血容量：肺毛細(xì)血管血容量減少，使呼吸面積減少，從而導(dǎo)致DLCO和DLCO/VA均降低。常見于肺動(dòng)脈栓塞。通氣血流比值（V/Q）通氣血流比值指肺通氣量與肺血流量的比值，正常值為0.8，也有文獻(xiàn)報(bào)道接近于。臨床上，一般通過生理死腔和分流量的測(cè)定間接評(píng)價(jià)通氣血流比值。(1).生理死腔：指進(jìn)入呼吸道和肺泡

11、內(nèi)但不能與肺毛細(xì)血管血液接觸從而得不到氣體交換的氣量。分為解剖死腔和肺泡死腔，前者指存留在氣道內(nèi)不能進(jìn)行氣體交換的氣量，正常約為150ml，支氣管擴(kuò)張時(shí)增加；后者指已經(jīng)進(jìn)入肺泡但因局部血流量不足不能進(jìn)行氣體交換的氣量，肺動(dòng)脈栓塞等時(shí)增加。一般用生理死腔與潮氣量之比（VD/VT）表示生理死腔的大小，正常為0.250.35。其增高提示V/Q增高。就健康人而言，VD/VT反映解剖死腔量的多少；而對(duì)V/Q增加的患者而言，VD/VT增高意味著肺泡死腔量增加。(2).生理分流：指靜脈血中未經(jīng)動(dòng)脈化直接進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈段的血流。分為解剖分流和肺內(nèi)分流，前者如心最小靜脈和支氣管靜脈等直接進(jìn)入體循環(huán)的血流；后者指

12、靜脈血流經(jīng)通氣不良的肺泡時(shí)不能被動(dòng)脈化，其與已動(dòng)脈化的血液相混時(shí)就形成靜動(dòng)脈分流。一般以分流量與心輸出量之比（Qs/Qt）表示。正常為3.65± 1.69%。肺不張、嚴(yán)重的慢性支氣管炎等Qs/Qt增加。Qs/Qt增加意味著V/Q降低。就健康人而言，Qs/Qt 反映解剖分流量的多少；而對(duì)V/Q降低的肺部疾病患者而言，Qs/Qt 增高意味著肺泡分流量增加。   （三）、運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)定    運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)是指在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下對(duì)受試者的心肺功能進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定和綜合評(píng)估。它綜合應(yīng)用呼吸氣體監(jiān)測(cè)技術(shù)、電子計(jì)算機(jī)技術(shù)、活動(dòng)平板或踏車技術(shù)，實(shí)時(shí)檢測(cè)運(yùn)

13、動(dòng)中12導(dǎo)聯(lián)心電圖、血壓、能量代謝、肺功能和心功能。其生理基礎(chǔ)為心肺耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)O2和CO2所介導(dǎo)的細(xì)胞線粒體內(nèi)的氧化反應(yīng)，為運(yùn)動(dòng)提供能量。其中，任一個(gè)環(huán)節(jié)異常，均可致受試者運(yùn)動(dòng)能力下降、運(yùn)動(dòng)心肺功能異常。常用評(píng)價(jià)指標(biāo)為：1能量代謝參數(shù)（1）最大氧耗量（VO2max）：指負(fù)荷遞增運(yùn)動(dòng)中，達(dá)最大負(fù)荷時(shí)每分鐘被吸入體內(nèi)并被機(jī)體所利用的最大氧量，實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值之比84%為正常。反映機(jī)體氣體運(yùn)輸系統(tǒng)（心血管、肺、血紅蛋白）及肌肉細(xì)胞有氧代謝是否正常，機(jī)體氣體運(yùn)輸系統(tǒng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)異常，均可使VO2max降低。  （2）公斤氧耗量（VO2/kg)：指單位體重的最大氧耗量。正常>20ml/mi

14、n/kg。>15ml/min/kg可行肺切除術(shù)。（3）代謝當(dāng)量（MET）：表示作功量的基本單位，1MET相當(dāng)于35ml/min/kg的VO2/kg，正常7MET。常作為評(píng)價(jià)心功能的指標(biāo)。（4）無(wú)氧閾（AT）：運(yùn)動(dòng)中，血乳酸濃度急劇升高之前的最大氧耗量。正常大于最大氧耗量預(yù)計(jì)值的的40%。到達(dá)無(wú)氧閾時(shí)，有氧代謝已不能滿足運(yùn)動(dòng)肌肉的能量需求，需要?jiǎng)佑脽o(wú)氧代謝補(bǔ)充有氧代謝的能量不足，心肺功能異常均可致無(wú)氧閾提前出現(xiàn)。2心功能參數(shù)    （1）心率儲(chǔ)備（HRR）：指運(yùn)動(dòng)中預(yù)計(jì)最大心率與受試者達(dá)最大負(fù)荷時(shí)的最大心率的差值。正常情況下，HRR15次/分。冠心病、肺部疾病

15、等因提前終止運(yùn)動(dòng)，HRR增高。病-竇綜合癥的患者HRR也增高。    （2）氧脈搏（VO2/HR）：指VO2與HR的比值。代表心臟每次射血的供氧能力和心臟的儲(chǔ)備功能，間接反映心輸出量。正常實(shí)測(cè)預(yù)計(jì)80%。心臟病變、嚴(yán)重的肺部病變、代謝異常的病變均可使VO2/HR降低。3肺功能參數(shù)：（1）運(yùn)動(dòng)中的通氣量（VE）：指運(yùn)動(dòng)中的每分通氣量。最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)100L/min。VE的增加取決于肺的代償能力，因而VE是呼吸疾病患者運(yùn)動(dòng)受限的關(guān)鍵指標(biāo)。（2）呼吸儲(chǔ)備（BR）：指MVV與運(yùn)動(dòng)中VE的差值。正常BR應(yīng)15ml/min。肺部疾病患者BR降低。（3）呼吸頻率（f）：在最

16、大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)中，正常50次/分。限制型肺疾患時(shí)，呼吸頻率50次/分。（4）呼吸困難指數(shù)（DI）：指運(yùn)動(dòng)中VE與MVV的比值，正常<75%。（5）血氧飽和度：正常靜息時(shí)為95%，最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯降低，最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)降低5%為異常。4常見疾病的運(yùn)動(dòng)心肺功能特點(diǎn)指標(biāo)心衰COPDILDPVD最大氧耗量無(wú)氧閾正常或正?；蜃畲笮穆食Ｕ；蛘Ｕ；蜉p度氧脈搏正常或正?；蚝粑щy指數(shù)正?；蛘；蛘：粑l率常正常正常或>50次/分正常死腔/潮氣量動(dòng)脈血氧分壓正常不定肺泡動(dòng)脈氧分壓差常正常不定，常（四）、氣道反應(yīng)性測(cè)定    氣道反應(yīng)性是指氣道對(duì)于各種物理、化學(xué)、藥物

17、或生物刺激的收縮反應(yīng)。   （一）支氣管激發(fā)試驗(yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)系用某種刺激使支氣管平滑肌收縮，用肺功能做指標(biāo)判定支氣管狹窄的程度，從而測(cè)定氣道反應(yīng)性。臨床常用乙酰甲膽堿或組織胺激發(fā)試驗(yàn)。氣法用PC20-FEV1（使FEV1降低20%所需激發(fā)藥物濃度）作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，PC20-FEV18mg/ml為氣道反應(yīng)性增高。計(jì)量法用PD20-FEV1（使FEV1降低20%所需藥物累計(jì)量）作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，組織胺PD20-FEV1<7.8mol/L，乙酰甲膽堿PD20-FEV1<12.8mol/L為氣道反應(yīng)性增高。測(cè)定前應(yīng)停用茶堿類、2-激動(dòng)劑、抗膽堿藥物和吸入糖皮質(zhì)激素12小時(shí)，

18、停止口服糖皮質(zhì)激素和抗組織胺藥物48小時(shí)。心肺功能不全、高血壓、甲亢、妊娠、FEV170%預(yù)計(jì)值、哮喘癥狀未緩解或仍有哮鳴音者不易進(jìn)行本項(xiàng)試驗(yàn)。（二）.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)受試者先測(cè)定基礎(chǔ)FEV1，然后吸入2-激動(dòng)劑，15分鐘后重復(fù)測(cè)定FEV1，并計(jì)算：FEV1改善率=吸藥后FEV1-吸藥前FEV1   ×100%                  吸藥前FEV1如改善率15%則認(rèn)為試驗(yàn)陽(yáng)性。三、肺功能

19、測(cè)定的臨床意義（適應(yīng)征）（一）呼吸功能的評(píng)價(jià)利用肺功能檢測(cè)結(jié)果可對(duì)受試者呼吸功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確其呼吸功能是否減損、減損程度、減損類型等。表肺功能減退的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) VC或MVV%FEV1.0%SaO2%PaO2（mmHg）PaCO2(mmHg)基本正常>81>71>94>87<45輕度減退80717061>94>87<45顯著減退7051604193908775<45嚴(yán)重減退5021<4089827460>45呼吸衰竭<20 <82<60>45表肺通氣功能障礙的類型 限制型阻塞型

20、混合型定義肺擴(kuò)張受限所致氣道阻塞或狹窄所致肺擴(kuò)張受限并氣道阻塞所致常見疾病肺間質(zhì)疾病、肺占位性病變、肺切除、胸膜疾病、胸壁疾病等。COPD、哮喘、肺氣腫、肺癌等。肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病、支擴(kuò)、矽肺等。VCNRV不定TLCN或不定RV/TLC不定不定FEV1.0%N或MVV%RNC不定表肺通氣功能障礙程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(1).限制型                       &#

21、160;      （2）阻塞型 TLC%  FEV1.0%輕度<80 輕度7060中度<60 中度6040重度<40 重度<40（二）呼吸困難原因的鑒別呼吸困難                          &

22、#160;            通氣功能      正常                         異常    彌散功能    VC

23、FEV1.0%正常  VC正常FEV1.0%  VCFEV1.0% 正常          異常    限制型            阻塞型             混合型 心肺運(yùn)動(dòng)  &#

24、160;  間質(zhì)性   間質(zhì)性肺疾病      COPD              肺氣腫試驗(yàn)         肺疾病   肺切除術(shù)后        支氣管哮喘     

25、    肺結(jié)核         早期     氣胸等            肺癌               肺癌等正常    異常（VO2/HR） 焦慮

26、60;   心血管病變（三）疾病的診斷、病情評(píng)估、預(yù)后1慢性阻塞性肺疾病（COPD）（1）早期診斷：根據(jù)2000年COPD的全球創(chuàng)議，對(duì)于慢性咳嗽、咳痰的患者，即使無(wú)呼吸困難也應(yīng)該進(jìn)行肺功能檢查，以達(dá)到早期診斷和治療的目的，常用指標(biāo)為FEV1.0%。（2）病情嚴(yán)重度分級(jí)：見表2。表2COPD病情嚴(yán)重度分級(jí) 0：具有危險(xiǎn)傾向：輕度COPD：中度COPD：重度COPDFEV1.0%正常<70%<70%<70%FEV1.0正常80%預(yù)計(jì)值30%但<80%預(yù)計(jì)值<30%預(yù)計(jì)值或<50%預(yù)計(jì)值伴呼衰、右心衰等2  間質(zhì)性肺疾?。?/p>

27、1）診斷：國(guó)內(nèi)外多篇文獻(xiàn)報(bào)道間質(zhì)性肺疾病患者靜息肺功能和運(yùn)動(dòng)心肺功能的改變，主要特點(diǎn)是：肺容積（VC、TLC）減少，肺順應(yīng)性降低，彌散功能減退。因癥狀提前終止運(yùn)動(dòng)，終止負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度、最大氧攝取量、死腔/潮氣量、潮氣量降低，呼吸頻率>50次/分。特別是早期，當(dāng)肺容積無(wú)明顯降低時(shí)，DLCO已經(jīng)降低，終止負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度、最大氧攝取量已經(jīng)降低。提示彌散功能降低和心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)異常是此類疾病的重要特征。（2）評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度：有關(guān)肺功能指標(biāo)與其嚴(yán)重程度間的關(guān)系報(bào)道不一。（3）療效觀察：尚未見指南性的意見。（4）預(yù)后：動(dòng)態(tài)觀察彌散功能和其它肺功能指標(biāo)對(duì)于判定間質(zhì)性肺疾病的預(yù)后非常有用，

28、但也有作者認(rèn)為，高分辨率CT在判定病變進(jìn)展和預(yù)后方面優(yōu)于肺功能指標(biāo)。3支氣管哮喘    肺功能測(cè)定在支氣管哮喘的診斷、病情嚴(yán)重程度評(píng)估、療效觀察等方面提供重要依據(jù)。（1）診斷：中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)于1997年制定了支氣管哮喘防治指南，支氣管激發(fā)試驗(yàn)主要用于哮喘的診斷，連續(xù)觀察有助于判斷觸發(fā)病因、病情發(fā)展和療效，對(duì)于哮喘的流行病學(xué)研究和平喘藥的療效評(píng)定也有重要意義。但氣道反應(yīng)性增高并非都是哮喘，需結(jié)合臨床綜合判斷。支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)在支氣管哮喘的診斷中也具有較為重要的意義，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性有助于哮喘的診斷，但結(jié)果陰性不足以否定哮喘，尤其是晚期重癥患者或合并慢性支氣管炎的哮喘患者。此外，10%的COPD患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可為陽(yáng)性。（2）評(píng)估嚴(yán)重程度：分別見表4、5。表4急性非發(fā)作期哮喘病情的評(píng)價(jià) 間歇發(fā)作輕度中度重度PEF或FEV1.080%80%6080%<60%PEF變異率<20%2030%>30%>30%表5急性發(fā)作期嚴(yán)重程度評(píng)價(jià) 輕度中度重度PaO2(吸空氣)正常6080 mmHg<60mmHgPaCO2<40mmHg45 mmHg>45 mmHgSaO2（吸空氣）>95%919590%（四）肺切除術(shù)適應(yīng)證的選擇目前常采用的評(píng)估肺切除術(shù)適應(yīng)征的流程和標(biāo)準(zhǔn)如下：FEV1.0和DLC