1、癲癇患者查房癲癇患者癲癇患者(hunzh)(hunzh)的的護理護理神經(jīng)外科2015年6月份(yufn)主查人：張紅花第一頁，共二十六頁。癲癇患者查房參加(cnji)人員：第二頁，共二十六頁。癲癇患者查房查房的目的查房的目的(md)(md)及形式及形式目的目的1：掌握癲癇的相關(guān)知識2：掌握癲癇發(fā)作時的緊急處理3：掌握癲癇患者的日常護理(hl)查房形式查房形式：護理教學查房 第三頁，共二十六頁。癲癇患者查房基本基本(jbn)(jbn)資料資料姓名：劉本發(fā) 職務(wù)：農(nóng)民性別：男 年齡：42 籍貫：邵陽市城步縣 婚姻：已婚 入院時間：2015-06-09 22：07現(xiàn)病史：2008-8行“右側(cè)腦內(nèi)血腫

2、清除+右側(cè)去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，每1-2月發(fā)作一次，表現(xiàn)衛(wèi)左側(cè)肢體抽搐，有短暫性意識喪失，時間約1min內(nèi)，自行休息后好轉(zhuǎn)，意識恢復(fù)正常，無大小便失禁，無惡心、嘔吐，當?shù)蒯t(yī)院就診，口服卡馬西平片0.1gQd,發(fā)作次數(shù)(csh)及程度大致同前?；颊吲c2015-6-28 20時無明顯誘因出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作頻率較前明顯，短暫性意識喪失，左側(cè)眼球向左視，四肢僵硬，左側(cè)肢體明顯，持續(xù)時間30s自行緩解，間隔1-5min再次發(fā)作，情況同前，無大小便失禁，四肢乏力，左側(cè)明顯，家屬送城步縣人民醫(yī)院，于2015-6-9 22：07轉(zhuǎn)入我科第四頁，共二十六頁。癲癇患者查房基本基本(jbn)(jbn)

3、資料資料既往史：既往體質(zhì)一般，否認肝炎(n yn)、結(jié)核、瘧疾病史，否認心臟病史，否認糖尿病、精神疾病史，2008-8在城步縣人民醫(yī)院行“右側(cè)腦內(nèi)血腫清除+右側(cè)去骨瓣減壓術(shù)”，具體診治過程不詳，術(shù)后患者有左側(cè)肢體偏癱、癲癇發(fā)作，否認其他手術(shù)、外傷史輸血史不詳，有胃病史，具體情況不詳，否認食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。家族史：家庭成員無肝炎、結(jié)核等傳染病史及類似病史。否認家族遺傳性病史第五頁，共二十六頁。癲癇患者查房體格檢查入院T:36.7,P:100,R:20,Bp:152/91?？企w查：神志清楚，右側(cè)額顳頂部可見一長約30cm陳舊性手術(shù)疤痕，愈合可，捫及一大小約10*8cm顱骨缺損，壓力

4、不高，腦組織未塌陷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3cm，右側(cè)瞳孔對光發(fā)射遲鈍，左側(cè)瞳孔對光發(fā)射靈敏，右側(cè)視力有障礙，口角無明顯偏斜，申舌居中，頸軟，右側(cè)肢體科遵醫(yī)囑活動，無明顯障礙，肌力約5級，左側(cè)肢體3級，肢體肌張力偏高，克、布、巴式征（-）。檢查：2015-6-9城步縣人民(rnmn)醫(yī)院頭部CT檢查：右側(cè)額葉及頂葉腦軟化灶，雙側(cè)腦室稍擴大，顱內(nèi)未見明顯高密度出血灶，中線結(jié)構(gòu)居中，右側(cè)頂骨部分缺如（術(shù)后改變）。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞11.14*109/L,中性粒細胞比率88.9%，心肌酶：肌酸激酶587.2u/L，肌紅蛋白535ug/L，急診九項：葡萄糖6.32mmol/L，凝血常規(guī)：纖維蛋

5、白原192mg/L.第六頁，共二十六頁。癲癇患者查房診斷診斷(zhndun)(zhndun)治療治療入院診斷：1：癲癇2：右側(cè)腦內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)3：腦軟化灶4：慢性胃病治療(zhlio)：1：予以“苯巴比妥針”鎮(zhèn)靜，口服“丙戊酸鈉緩釋片”控制癲癇。2：監(jiān)測生命體征。3：6-10 8：41患者遵醫(yī)囑予5%葡萄糖+地西泮50mg根據(jù)患者抽搐情況調(diào)整滴速泵入。4：6-10 14：30 T：38.9，其余生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑予以“安痛定針2ml”肌注，配合物理降溫，15：00T：38.5.第七頁，共二十六頁。癲癇患者查房目前目前(mqin)(mqin)情況情況T: P: R: Bp：神志清楚，

6、雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3cm，右側(cè)瞳孔對光(du gung)發(fā)射遲鈍，左側(cè)瞳孔對光發(fā)射靈敏，右側(cè)視力有障礙，口角無明顯偏斜，申舌居中，頸軟，右側(cè)肢體科遵醫(yī)囑活動，無明顯障礙，肌力約5級，左側(cè)肢體3級，肢體肌張力偏高，克、布、巴式征（-）。第八頁，共二十六頁。癲癇患者查房目前主要護理目前主要護理(hl)(hl)診斷診斷1：有窒息的危險 與癲癇發(fā)作時喉頭痙攣、嘔吐物、呼吸道分泌物增多，意識障礙有關(guān)2：有跌倒、墜床、受傷的危險 與癲癇發(fā)作時肢體不自主抽搐有關(guān)3：意識障礙 與癲癇發(fā)作時意識喪失有關(guān)4：體溫升高 與機體抵抗力下降有關(guān)5：自理缺陷 與左側(cè)肢體肌力下降有關(guān)6：皮膚完整性受損 與長期臥床(w

7、chun)有關(guān)7：知識缺乏 缺乏疾病相關(guān)知識8：焦慮 與陌生環(huán)境、擔心疾病有關(guān) 第九頁，共二十六頁。癲癇患者查房P1:P1:窒息窒息(zhx)(zhx)的危險的危險I1:平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。I2:及時清除口、鼻腔分泌物。I3：床旁備開口器和吸痰器。O：患者住院(zh yun)期間未發(fā)生窒息。第十頁，共二十六頁。癲癇患者查房P2:P2:跌倒跌倒(di do)(di do)、墜床、受傷的危險、墜床、受傷的危險I1：拉床邊床欄，專人陪護，宣教防墜床，防跌倒知識，必要時，約束帶約束四肢。I2：癲癇發(fā)作時，給予紗布(shb)包裹的壓舌板，防止舌咬傷。I3：癲癇發(fā)作時，及時通知醫(yī)生予以對癥

8、處理。I4：癲癇發(fā)作時勿強行壓患者肢體，防止患者受傷。I5：加強陪護。O：患者住院期間未受傷。第十一頁，共二十六頁。癲癇患者查房P3:P3:意識意識(y sh)(y sh)障礙障礙I1：監(jiān)測患者生命體征、神志瞳孔情況。I2：提供舒適安靜的環(huán)境，減少不良因素對患者的刺激。I3：堅持正確的藥物治療(zhlio)，預(yù)防癲癇發(fā)作，觀察用藥后療效。O：患者住院期間未發(fā)生癲癇。第十二頁，共二十六頁。癲癇患者查房P4:P4:體溫體溫(twn)(twn)升高升高I1：監(jiān)測體溫變化。I2：遵醫(yī)囑正確使用藥物(yow)降溫。I3：使用冰枕、溫水擦浴物理降溫。I4：囑患者多喝溫開水。O：患者體溫恢復(fù)正常。第十三頁，

9、共二十六頁。癲癇患者查房P5:P5:自理自理(zl)(zl)缺陷缺陷I1:生活用品放置與患者右側(cè)，方便患者拿取。I2：加強患者的生活護理，加強陪護。I3：針對左側(cè)肢體進行康復(fù)鍛煉。I4：鼓勵病人樹立對康復(fù)的信心。O：患者住院期間生活部分(b fen)自理。第十四頁，共二十六頁。癲癇患者查房P6:P6:皮膚皮膚(p f)(p f)完整性受損完整性受損I1：督促患者翻身（Q2h），加強交接班。I2：做好患者生活護理，保持患者皮膚清潔(qngji)干燥。及時擦拭患者汗液及分泌物。I3：做好晨、晚間護理，保持床單位清潔、松軟、平整。I4：加強營養(yǎng)。O：住院期間病人皮膚保持完整。第十五頁，共二十六頁。癲

10、癇患者查房P7:P7:知識知識(zh shi)(zh shi)缺乏缺乏I1：告知(o zh)病人及家屬疾病相關(guān)知識及注意事項。I2：反復(fù)向患者及家屬告知用藥的目的及注意事項。I3：耐心解釋病人及家屬提出的問題。O：病人及家屬掌握疾病相關(guān)知識。第十六頁，共二十六頁。癲癇患者查房P8:P8:焦慮焦慮(jiol)(jiol)I1：向病人宣教疾病及用藥知識。I2：向病人介紹住院(zh yun)環(huán)境及人物。I3：做好病人心理護理。I4：陪人陪伴。O：患者無焦慮情緒。第十七頁，共二十六頁。癲癇患者查房討論題1：癲癇(dinxin)發(fā)作時的護理措施？2：癲癇病人的日常注意事項？第十八頁，共二十六頁。癲癇患者

11、查房癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作(fzu)(fzu)時的護理措施時的護理措施1：告訴(o s)病人有前驅(qū)癥狀或先兆時立即平臥，避免摔傷，解松領(lǐng)扣和褲帶，摘下眼鏡、假牙，將柔軟物墊在病人頭下，移去病人身邊危險品，以免造成損傷。2：將紗布墊等柔軟物放于病人口腔一側(cè)上下臼齒之間，防止舌、口唇、頰部咬傷，但對已發(fā)作者不可強行塞入，防止損傷牙齒和上、下頜骨。3：發(fā)作時將病人頭部放低，偏向一側(cè)，便于唾液和呼吸道分泌物從口角流出。床邊備吸引器，以保持呼吸道通暢。4：驚厥時切勿按壓病人肢體，防止骨折、脫臼、肌肉拉傷。第十九頁，共二十六頁。癲癇患者查房5：對于發(fā)作時易擦傷的部位，應(yīng)用軟墊加以保護，防止擦傷。6：嚴密觀察病人

12、生命體征及神志(shnzh)、瞳孔的變化，注意發(fā)作類型，持續(xù)時間，發(fā)作停止后意識恢復(fù)的情況，在意識恢復(fù)過程中有無自動癥等。7：對于發(fā)作停止后，在意識恢復(fù)過程中有嚴重躁動或自動癥的病人，應(yīng)加強安全保護，防止自傷或他傷。8：癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人應(yīng)專人守護，床加床欄。第二十頁，共二十六頁。癲癇患者查房癲癇病人的日常癲癇病人的日常(rchng)(rchng)注意事項注意事項1：平時注意勞逸結(jié)合，保證(bozhng)充足睡眠，生活規(guī)律，避免長時間地看電視、洗浴、玩游戲等，盡量不要去舞廳、歌廳、游戲廳，禁止游泳、蒸桑拿、泡澡等。2：宜進食清淡、無刺激、富含營養(yǎng)的食物，白癡大便通暢，避免饑餓或過飽，戒煙戒酒，

13、忌食咖啡及辛辣刺激性食物。3：避免誘發(fā)因素：如疲勞、饑餓、睡眠不足、便秘、飲酒、感情沖頂、強烈的聲光刺激。氨茶堿及抗抑郁藥亦可誘發(fā)癲癇，應(yīng)慎用。4：遵醫(yī)囑服藥：按醫(yī)囑堅持長期規(guī)律服藥，如果用藥期間病情有反復(fù)好人加重跡象應(yīng)盡快就診。第二十一頁，共二十六頁。癲癇患者查房5：觀察發(fā)作的情況：評價藥效的最直接的指標就是發(fā)作的次數(shù)，知道家屬留心發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作日期、誘因、表現(xiàn)、持續(xù)時間、發(fā)作后的感覺等，均做好記錄。6：定期復(fù)查：一般每月檢查血常規(guī)一次，了解藥物的不良發(fā)應(yīng)。7：注意安全：避免外傷，避免端移燙物，避免單獨洗澡，外出帶足量的藥物，但不要因擔心癲癇發(fā)作而閉門不出。8：隨聲攜帶信息卡：標有姓名(x

14、ngmng)、住址、聯(lián)系電話及疾病診斷，以便發(fā)作時他人能及時急救與聯(lián)系。9：生活知道：癲癇病人可以進行正常的生活、學習和工作。但藥注意以下問題：第二十二頁，共二十六頁。癲癇患者查房1：不要進行游泳的呢個發(fā)作時可能危及生命發(fā)運動。2：不要從事高空作業(yè)、水上作業(yè)、駕駛、高速運轉(zhuǎn)機器旁邊工作、爐火旁工作等發(fā)作時可能危及生命的工種。3：雙方均有癲癇(dinxin)或一方有癲癇(dinxin)，另一方有家族史，不宜婚配。4：避免緊張、勞累。5：積極防治其他疾病。第二十三頁，共二十六頁。癲癇患者查房1：不要進行游泳的呢個發(fā)作時可能危及生命發(fā)運動。2：不要從事高空作業(yè)、水上作業(yè)、駕駛、高速運轉(zhuǎn)機器旁邊工作、爐火旁工作等發(fā)作時可能危及生命的工種。3：雙方(shungfng)均有癲癇或一方有癲癇，另一方有家族史，不宜婚配。4：避免緊張、勞累。5：積極防治其他疾病。第二十四頁，共二十六頁。癲癇患者查房第二十五頁，共二十六頁