1、 微循環(huán)與健康微循環(huán)與健康微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)l 微循環(huán)是一門(mén)新興的邊緣科學(xué)，主要由基礎(chǔ)研究、臨微循環(huán)是一門(mén)新興的邊緣科學(xué)，主要由基礎(chǔ)研究、臨床應(yīng)用及血液流變學(xué)三大部分組成。微循環(huán)的研究自床應(yīng)用及血液流變學(xué)三大部分組成。微循環(huán)的研究自20年代以來(lái)就已開(kāi)始，但微循環(huán)這個(gè)名詞是在年代以來(lái)就已開(kāi)始，但微循環(huán)這個(gè)名詞是在1954年年第一屆美國(guó)微循環(huán)會(huì)議上才正式確定和使用。半個(gè)多第一屆美國(guó)微循環(huán)會(huì)議上才正式確定和使用。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)世界各國(guó)紛紛成立微循環(huán)學(xué)會(huì)，已召開(kāi)了六世紀(jì)以來(lái)世界各國(guó)紛紛成立微循環(huán)學(xué)會(huì)，已召開(kāi)了六次世界性微循環(huán)大會(huì)，三次亞洲微循環(huán)大會(huì)。微循環(huán)次世界性微循環(huán)大會(huì)，三次亞洲微循

2、環(huán)大會(huì)。微循環(huán)的研究已從顯微鏡下直接觀察血流，深入到細(xì)胞和分的研究已從顯微鏡下直接觀察血流，深入到細(xì)胞和分子水平。子水平。 在國(guó)外，微循環(huán)已有系統(tǒng)研究并有專(zhuān)門(mén)的學(xué)會(huì)，在美在國(guó)外，微循環(huán)已有系統(tǒng)研究并有專(zhuān)門(mén)的學(xué)會(huì)，在美國(guó)、歐洲有專(zhuān)門(mén)的刊物出版，并定期召開(kāi)世界性的學(xué)國(guó)、歐洲有專(zhuān)門(mén)的刊物出版，并定期召開(kāi)世界性的學(xué)術(shù)會(huì)議。我國(guó)從六十年代開(kāi)始微循環(huán)的研究，研究人術(shù)會(huì)議。我國(guó)從六十年代開(kāi)始微循環(huán)的研究，研究人數(shù)有幾萬(wàn)人，我國(guó)微循環(huán)發(fā)展的主要特點(diǎn)是緊密結(jié)合數(shù)有幾萬(wàn)人，我國(guó)微循環(huán)發(fā)展的主要特點(diǎn)是緊密結(jié)合臨床。我國(guó)國(guó)家微循環(huán)學(xué)術(shù)組織于臨床。我國(guó)國(guó)家微循環(huán)學(xué)術(shù)組織于1993年正式成立。年正式成立。 微循環(huán)的相關(guān)知

3、識(shí)微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)l中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)修瑞娟教授指出，微循環(huán)研究作為一個(gè)獨(dú)特的研究領(lǐng)域，為不少醫(yī)學(xué)難題揭開(kāi)了謎底，為心血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)提供了新的途徑。認(rèn)識(shí)微循環(huán)是生命的基本特征之一，是機(jī)體與周?chē)h(huán)境不斷地進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞活動(dòng)。單細(xì)胞生物可以通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)行這種傳遞活動(dòng)，但進(jìn)化至哺乳動(dòng)物階段（人）只有肺和胃腸分別通過(guò)氣管和食管才能和外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。其他器官的位置、功能、代謝已經(jīng)定型，構(gòu)成器官的組織、細(xì)胞不能直接和外界環(huán)境溝通，只有通過(guò)組織液和血液、淋巴液進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。微循環(huán)就是直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、

4、淋巴液和組織液的流動(dòng)。由于血紅蛋白呈紅色，鏡下可以直接觀察到細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、細(xì)靜脈內(nèi)的血液流動(dòng)，而不做特殊處理是看不清淋巴液和組織液的流動(dòng)的。因此，在臨床上常常認(rèn)為微循環(huán)就是指血液微循環(huán)，血液微循環(huán)是人們研究較多，認(rèn)識(shí)較為清楚的領(lǐng)域。 微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)l我們把人體比做一棵大樹(shù)，那么人的心臟就猶如樹(shù)根一樣。源源不斷地向人體輸送養(yǎng)料，是全身血液流動(dòng)的動(dòng)力；分布全身的大動(dòng)脈、大靜脈及小動(dòng)脈、小靜脈則如同樹(shù)干、樹(shù)枝一樣是輸送血液的通道；而相當(dāng)于頭發(fā)絲二十分之一的毛細(xì)血管，就好比樹(shù)葉上的經(jīng)絡(luò)，血液需流經(jīng)這些經(jīng)絡(luò)才能促進(jìn)整棵樹(shù)的生長(zhǎng)、發(fā)育，人體主要靠血液運(yùn)送養(yǎng)料和排除廢物，并通過(guò)毛細(xì)血管

5、與組織進(jìn)行交換。若毛細(xì)血管不通暢，就好象樹(shù)葉上的經(jīng)絡(luò)受阻或不通，得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，樹(shù)葉就會(huì)枯死一樣，人體的器官也會(huì)因此而衰老并產(chǎn)生疾病。 什么是微循環(huán)什么是微循環(huán)l微循環(huán)是微動(dòng)脈與微靜脈之間毛細(xì)血管中的血液循環(huán)，是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)和功能單位。它包括微動(dòng)脈、微靜脈、毛細(xì)淋巴管和組織管道內(nèi)的體液循環(huán)。人體每個(gè)器官，每個(gè)組織細(xì)胞均要由微循環(huán)提供氧氣、養(yǎng)料，傳遞能量，交流信息，排除二氧化碳及代謝廢物。 微循環(huán)的功能微循環(huán)的功能l1微循環(huán)的基本功能是供給細(xì)微循環(huán)的基本功能是供給細(xì)胞血、能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶胞血、能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走對(duì)人體有害的肌酸、乳酸走對(duì)人體有害的肌酸、乳酸和二氧化碳等代謝廢

6、物，保和二氧化碳等代謝廢物，保持良好的內(nèi)環(huán)境和保證正常持良好的內(nèi)環(huán)境和保證正常生命活動(dòng)。生命活動(dòng)。l2,微循環(huán)還起著微循環(huán)還起著“第二心臟第二心臟”的作用，因?yàn)閮H靠心臟的收的作用，因?yàn)閮H靠心臟的收縮力是不可能將心臟內(nèi)的血縮力是不可能將心臟內(nèi)的血液輸送到組織細(xì)胞的，必須液輸送到組織細(xì)胞的，必須有微血管再次調(diào)節(jié)供血，才有微血管再次調(diào)節(jié)供血，才能將血液灌注進(jìn)入細(xì)胞能將血液灌注進(jìn)入細(xì)胞l溝通全身各組織器官的溝通全身各組織器官的功能功能 微循環(huán)的特點(diǎn)微循環(huán)的特點(diǎn)l1,毛細(xì)血管特別細(xì),細(xì)到人頭發(fā)絲的1/20.l2.毛細(xì)血管特別長(zhǎng),大約有911萬(wàn)公里,也就是說(shuō)把一個(gè)成人全身的毛細(xì)血管連接起來(lái)可以繞地球兩周半

7、.l3.毛細(xì)血管特別薄,只有一層內(nèi)皮細(xì)胞所組成,薄到普通紙張的1/100l4,毛細(xì)血管特別多,大約有300億支 微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙 l正常情況下，微循環(huán)血流量與人體組織、器正常情況下，微循環(huán)血流量與人體組織、器官代謝水平適應(yīng)，使人體內(nèi)各器官生理功能官代謝水平適應(yīng)，使人體內(nèi)各器官生理功能得以正常運(yùn)行。因?yàn)槿说拿?xì)血管極細(xì)極長(zhǎng)，得以正常運(yùn)行。因?yàn)槿说拿?xì)血管極細(xì)極長(zhǎng)，而且其中的血液流速極慢，每秒只能流動(dòng)而且其中的血液流速極慢，每秒只能流動(dòng)0.41毫米。在這么長(zhǎng)的血管中，經(jīng)常有雜質(zhì)毫米。在這么長(zhǎng)的血管中，經(jīng)常有雜質(zhì)混濁在血液中，如膽固醇、酒精、尼古丁、混濁在血液中，如膽

8、固醇、酒精、尼古丁、藥物殘?jiān)?、化學(xué)殘留物等，它們不但使血管藥物殘?jiān)?、化學(xué)殘留物等，它們不但使血管壁變厚，有時(shí)經(jīng)常堵塞血管，造成血液運(yùn)行壁變厚，有時(shí)經(jīng)常堵塞血管，造成血液運(yùn)行不暢。因此，人體如果不注意保健預(yù)防，微不暢。因此，人體如果不注意保健預(yù)防，微循環(huán)很容易發(fā)生障礙，產(chǎn)生淤滯，新陳代謝循環(huán)很容易發(fā)生障礙，產(chǎn)生淤滯，新陳代謝不能正常進(jìn)行，輕則造成機(jī)體功能退化，嚴(yán)不能正常進(jìn)行，輕則造成機(jī)體功能退化，嚴(yán)重時(shí)就導(dǎo)致疾病的發(fā)生。重時(shí)就導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)l目前醫(yī)學(xué)研究，人的衰老、生病都與目前醫(yī)學(xué)研究，人的衰老、生病都與微循環(huán)功能障礙有關(guān)這是比較公認(rèn)的

9、微循環(huán)功能障礙有關(guān)這是比較公認(rèn)的學(xué)說(shuō)。那么微循環(huán)障礙會(huì)起哪些疾病學(xué)說(shuō)。那么微循環(huán)障礙會(huì)起哪些疾病呢？首先是引起神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X部呢？首先是引起神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X部發(fā)生供血不足，腦細(xì)胞得不到充足的發(fā)生供血不足，腦細(xì)胞得不到充足的氧氣、養(yǎng)料，代謝產(chǎn)物不能充分順利氧氣、養(yǎng)料，代謝產(chǎn)物不能充分順利排除，而導(dǎo)致頭暈、頭痛、失眠、多排除，而導(dǎo)致頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶力下降、神經(jīng)衰弱、重者會(huì)夢(mèng)、記憶力下降、神經(jīng)衰弱、重者會(huì)發(fā)生腦梗塞、中風(fēng)等癥。發(fā)生腦梗塞、中風(fēng)等癥。微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān) l心血管系統(tǒng)：心臟發(fā)生微循環(huán)障礙，引起心肌供血不足，產(chǎn)生胸悶、心慌、心律不齊、心絞

10、痛等冠心病的癥狀，甚至發(fā)生心肌梗死。消化系統(tǒng)：胃是后天之根本，如果胃部微循環(huán)發(fā)生障礙，就會(huì)引起胃的功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)吸收不良，發(fā)生胃炎、潰瘍病以及其他胃部病變。 微循環(huán)障礙與那些疾病有關(guān)微循環(huán)障礙與那些疾病有關(guān)l肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉、關(guān)節(jié)微循環(huán)障礙，代謝產(chǎn)物堆積，會(huì)產(chǎn)生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，會(huì)造成脈管炎、下肢靜脈曲張，嚴(yán)重出現(xiàn)跛行，刀割樣痛。頸、肩、腰、腿痛退行性病變。 微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)l婦科系統(tǒng)：有許多婦科病均與微循環(huán)有關(guān)，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、小腹下墜感、附件炎、子宮肌瘤都與氣血不通、氣滯血淤有關(guān)，氣滯則痛，血淤則腫。皮膚科：隨著年齡增

11、長(zhǎng)，皮膚的微血管減少，供血、供氧不足，表現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)降低，出現(xiàn)皮膚彈性下降，出現(xiàn)松弛和皺紋、黃褐斑、老年斑、眼周過(guò)早出現(xiàn)魚(yú)尾紋、眼袋等，如果注意皮膚保健，經(jīng)常做做皮膚的護(hù)理及保養(yǎng)可以改善皮膚的微循環(huán) 微循環(huán)與長(zhǎng)壽微循環(huán)與長(zhǎng)壽l世界衛(wèi)生組織指出：如果消滅腫瘤，人類(lèi)的壽命可延世界衛(wèi)生組織指出：如果消滅腫瘤，人類(lèi)的壽命可延長(zhǎng)長(zhǎng)3.6歲；如果消滅心臟血管疾病，人類(lèi)的壽命可延長(zhǎng)歲；如果消滅心臟血管疾病，人類(lèi)的壽命可延長(zhǎng)7歲；如果保持微循環(huán)暢通，注意保健，人類(lèi)的壽命歲；如果保持微循環(huán)暢通，注意保健，人類(lèi)的壽命可延長(zhǎng)可延長(zhǎng)10歲，由此可見(jiàn)。改善微循環(huán)至關(guān)重要。全身歲，由此可見(jiàn)。改善微循環(huán)至關(guān)重要。全身微循環(huán)出

12、現(xiàn)衰退時(shí)也就是人體衰老的開(kāi)始。人們說(shuō)微微循環(huán)出現(xiàn)衰退時(shí)也就是人體衰老的開(kāi)始。人們說(shuō)微循環(huán)通不中風(fēng)，微循環(huán)好心肌梗塞少，微循環(huán)流暢健循環(huán)通不中風(fēng)，微循環(huán)好心肌梗塞少，微循環(huán)流暢健康長(zhǎng)壽?？梢?jiàn)在長(zhǎng)壽的諸多因素中，良好的微循環(huán)功康長(zhǎng)壽?？梢?jiàn)在長(zhǎng)壽的諸多因素中，良好的微循環(huán)功能是最基本的生理?xiàng)l件。微循環(huán)功能良好的人身體一能是最基本的生理?xiàng)l件。微循環(huán)功能良好的人身體一定健康，也必定會(huì)長(zhǎng)壽。定健康，也必定會(huì)長(zhǎng)壽。 微循環(huán)的重要性微循環(huán)的重要性l人體衰老與血液微循環(huán)下降有直接關(guān)系。人體衰老與血液微循環(huán)下降有直接關(guān)系。素素問(wèn)問(wèn)五臟生成論五臟生成論中記載：中記載：“眼受血而能視，眼受血而能視，足受血而能步，掌受

13、血而能握，指受血而能足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝攝”，說(shuō)明器官只有等到正常的血液供應(yīng)才能，說(shuō)明器官只有等到正常的血液供應(yīng)才能發(fā)揮正常的功能。微循環(huán)的血液、淋巴液直接發(fā)揮正常的功能。微循環(huán)的血液、淋巴液直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)能量交換和信息傳遞。參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)能量交換和信息傳遞。它涵蓋了生命活動(dòng)的基本功能。它涵蓋了生命活動(dòng)的基本功能。 微循環(huán)下降為什么會(huì)引起衰老微循環(huán)下降為什么會(huì)引起衰老l這是因?yàn)槲覀兊难河袃蓚€(gè)重要作用：一是供應(yīng)氧氣、二是供應(yīng)這是因?yàn)槲覀兊难河袃蓚€(gè)重要作用：一是供應(yīng)氧氣、二是供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。在血液中，血紅細(xì)胞的作用是負(fù)責(zé)運(yùn)送氧氣和營(yíng)養(yǎng)成分。營(yíng)養(yǎng)。在血液中，血紅細(xì)胞

14、的作用是負(fù)責(zé)運(yùn)送氧氣和營(yíng)養(yǎng)成分。通過(guò)大量計(jì)算機(jī)顯微血相檢測(cè)我們發(fā)現(xiàn)：青少年人的血紅細(xì)胞是通過(guò)大量計(jì)算機(jī)顯微血相檢測(cè)我們發(fā)現(xiàn)：青少年人的血紅細(xì)胞是飽滿(mǎn)、透亮、分散、活躍的；而大多數(shù)中老年人的血紅細(xì)胞往往飽滿(mǎn)、透亮、分散、活躍的；而大多數(shù)中老年人的血紅細(xì)胞往往干癟灰暗、結(jié)團(tuán)成串、變異粘連，呈現(xiàn)出脫水衰老的狀況。而缺干癟灰暗、結(jié)團(tuán)成串、變異粘連，呈現(xiàn)出脫水衰老的狀況。而缺乏活力、粘連在一起的血紅細(xì)胞很難流到人體組織器官的毛細(xì)血乏活力、粘連在一起的血紅細(xì)胞很難流到人體組織器官的毛細(xì)血管和末端部位。打一個(gè)形象的比方：二十個(gè)人排著隊(duì)、一個(gè)一個(gè)管和末端部位。打一個(gè)形象的比方：二十個(gè)人排著隊(duì)、一個(gè)一個(gè)有秩序的

15、上公共汽車(chē)，就會(huì)快速、順利的通過(guò)車(chē)門(mén)進(jìn)入車(chē)廂；反有秩序的上公共汽車(chē)，就會(huì)快速、順利的通過(guò)車(chē)門(mén)進(jìn)入車(chē)廂；反之，把這二十個(gè)人捆在一起，只能互相擁擠著堵在車(chē)門(mén)口，很難之，把這二十個(gè)人捆在一起，只能互相擁擠著堵在車(chē)門(mén)口，很難進(jìn)去。因此，血紅細(xì)胞的過(guò)早衰老、活性不足造成它們不能到達(dá)進(jìn)去。因此，血紅細(xì)胞的過(guò)早衰老、活性不足造成它們不能到達(dá)或較少到達(dá)人體循環(huán)的末端部位，造成微循環(huán)下降，氧氣和營(yíng)養(yǎng)或較少到達(dá)人體循環(huán)的末端部位，造成微循環(huán)下降，氧氣和營(yíng)養(yǎng)成份供應(yīng)不足，進(jìn)而導(dǎo)致人體組織和器官種種衰老現(xiàn)象的產(chǎn)生。成份供應(yīng)不足，進(jìn)而導(dǎo)致人體組織和器官種種衰老現(xiàn)象的產(chǎn)生。 為什么可以通過(guò)觀察微循環(huán)可以觀察人的衰老l人的

16、衰老可以分為程序性衰老和非程序性衰老。相應(yīng)的，關(guān)于衰老的研究也有兩個(gè)層面，即從基因的角度研究程序性衰老及從血紅細(xì)胞的角度研究非程序性衰老。我們通過(guò)大量研究和檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，人體血紅細(xì)胞的衰老一般都要先于其它組織細(xì)胞的衰老。因此，只要觀察血紅細(xì)胞的形態(tài)和活性，檢測(cè)血紅細(xì)胞是不是干癟灰暗、變異粘連、結(jié)團(tuán)成串，就可以及早發(fā)現(xiàn)和判斷人體是否出現(xiàn)非程序性衰老。如果血紅細(xì)胞過(guò)早結(jié)團(tuán)成串、變異粘連、干癟灰暗，起不到輸送氧氣和養(yǎng)分的作用，就必然造成身體的很多組織和器官呈現(xiàn)出衰老和功能失調(diào)的狀態(tài)。許多中老年人的疑難病癥實(shí)際上都是因此而生。 如何預(yù)防和改善微循環(huán)障礙如何預(yù)防和改善微循環(huán)障礙?1,要保持良好的心態(tài)l2,要

17、保持良好的飲食習(xí)慣l3,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)l4,特別是人到中年應(yīng)選用一些保健用品和保健食品來(lái)促進(jìn)微循環(huán)的改善 如何檢測(cè)微循環(huán)如何檢測(cè)微循環(huán)?l檢測(cè)微循環(huán)有很多方法,通常使用的有甲襞,舌尖,耳廊,球結(jié)膜等均可檢測(cè).l通常情況下我們是采用甲襞微循環(huán)檢測(cè).l具體檢測(cè)我將有機(jī)會(huì)到各店進(jìn)行指導(dǎo).觀測(cè)前準(zhǔn)備工作觀測(cè)前準(zhǔn)備工作1、溫度應(yīng)保持在溫度應(yīng)保持在2025。相對(duì)濕度。相對(duì)濕度70%左右。左右。2、被測(cè)者檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般先休息、被測(cè)者檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般先休息1030分鐘，坐位，避免飲酒，檢查前一天禁服分鐘，坐位，避免飲酒，檢查前一天禁服心腦血管藥物。心腦血管藥物。3、接通電源，汞燈預(yù)熱、接通電

18、源，汞燈預(yù)熱10分鐘，照明度分鐘，照明度45照明照明方向?yàn)槟媸种競(jìng)?cè)方向，調(diào)節(jié)聚光點(diǎn)。方向?yàn)槟媸种競(jìng)?cè)方向，調(diào)節(jié)聚光點(diǎn)。4、檢測(cè)部位：左手無(wú)名指甲襞（覆蓋在指甲根部、檢測(cè)部位：左手無(wú)名指甲襞（覆蓋在指甲根部的皮膚皺折）部位涂少量香柏油，并親手托起顧的皮膚皺折）部位涂少量香柏油，并親手托起顧客的手放進(jìn)檢測(cè)儀。（和心臟同一水平）客的手放進(jìn)檢測(cè)儀。（和心臟同一水平）5、與顧客交流，對(duì)顧客進(jìn)行初步了解，做到有備、與顧客交流，對(duì)顧客進(jìn)行初步了解，做到有備無(wú)患無(wú)患。一、觀察管袢形態(tài)一、觀察管袢形態(tài)1、清晰度：正常人甲壁毛細(xì)血管輪廓清晰。如模糊一般提示微循環(huán)出現(xiàn)障礙，機(jī)體內(nèi)環(huán)境渾濁，營(yíng)養(yǎng)不充足，血管壁不完整，滲

19、出增多，引發(fā)系列疾病如近期感冒、疲勞，睡眠不好等。從事手工勞動(dòng)較繁重及長(zhǎng)期與化工類(lèi)物品、生物病毒等打交道者也易引起模糊不清。以及溫度、膚色、皮膚角質(zhì)層的厚度、儀器的清晰狀況、聚焦的調(diào)節(jié)等因素也都會(huì)帶來(lái)影響。一、觀察管袢形態(tài)一、觀察管袢形態(tài)2、排列正常人甲襞第一排毛細(xì)血管排列整齊。3、外形正常呈“發(fā)夾”狀。發(fā)夾狀占60%以上為基本正常，占80%以上為健康。發(fā)夾狀：交叉型：變異型=6：3：14、數(shù)目正常時(shí)612支/mm一、觀察管袢形態(tài)一、觀察管袢形態(tài)5、長(zhǎng)度測(cè)量輸入支的管長(zhǎng)。正常應(yīng)為屏幕的1/3左右。6、口徑輸入支：輸出支=1：1.5或1:27、袢頂寬度組織水腫時(shí)明顯加寬,某些病理情況下袢頂會(huì)變窄

20、,甚至呈針尖狀。8、管襞張力正常管袢有一定張力，因此粗細(xì)均勻，走向柔和，管壁光滑。高血壓、動(dòng)脈硬化管壁張力增強(qiáng)，呈僵直狀。一、觀察管袢形態(tài)一、觀察管袢形態(tài)9、乳頭下靜脈叢由微靜脈組成，管壁較薄，易擴(kuò)張?？商崾拘哪X供血不足。未見(jiàn)無(wú)明顯的乳頭下靜脈叢。輕度可見(jiàn)靜脈叢細(xì)而斷斷續(xù)續(xù)。重度靜脈叢粗大、明顯，相互連接成網(wǎng)。二、管袢血流狀態(tài)二、管袢血流狀態(tài)1、血色：一定程度上反應(yīng)了皮膚微循環(huán)血液含氧量，可判別組織供氧情況。2、血液流態(tài)：正常人血液流態(tài)均勻、連續(xù)呈線狀，不能分辨?zhèn)€別紅細(xì)胞。3、袢頂血流：正常時(shí)血流通暢，僅有個(gè)別膨大或淤血。二、管袢血流狀態(tài)二、管袢血流狀態(tài)4、血流速度（七種）線流：血流快、呈光滑

21、條索狀、無(wú)顆粒感線流：血流快、呈光滑條索狀、無(wú)顆粒感線粒流：血流較快、呈條索狀、稍有顆粒感線粒流：血流較快、呈條索狀、稍有顆粒感粒線流：血流較慢、連續(xù)成線、但有明顯顆粒感粒線流：血流較慢、連續(xù)成線、但有明顯顆粒感粒流：血流慢、軸流緣流混雜，如泥沙樣粒流：血流慢、軸流緣流混雜，如泥沙樣粒緩流：血流呈泥沙樣，連續(xù)緩慢流動(dòng)粒緩流：血流呈泥沙樣，連續(xù)緩慢流動(dòng)粒擺流：血流呈泥沙樣，呈向前流，但前后擺動(dòng)粒擺流：血流呈泥沙樣，呈向前流，但前后擺動(dòng)停滯：血流停滯不動(dòng)停滯：血流停滯不動(dòng)三、管袢周?chē)淖兓?、管袢周?chē)淖兓?、滲出：正常的管袢頂部有邊緣清晰、透光度好、比較明亮的區(qū)域。通透性增高時(shí)滲出液首先積聚于此

22、，常伴管袢減少及模糊。2、出血：呈三角形、半月形、帽狀、串珠狀應(yīng)區(qū)分病理性與外傷性（形狀不規(guī)則不一定在管袢附近）3、乳頭：甲襞第一排管袢頂上緣?？梢?jiàn)一排波浪形圓丘，每一乳頭區(qū)可見(jiàn)12支管袢。（免疫線）4、汗腺導(dǎo)管：位于甲襞毛細(xì)血管附近，呈白色扭曲線條狀。甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾??？甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾?。慷唐趦?nèi)管袢數(shù)的急劇減少血壓降低，循環(huán)血量不足管袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢結(jié)締組織疾病、慢性缺氧管袢排列嚴(yán)重紊亂結(jié)締組織疾病、如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾?。考佐盼⒀h(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾??？血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見(jiàn)并擴(kuò)

23、張。心力衰竭，嚴(yán)重感染嚴(yán)重的紅細(xì)胞聚集高脂血癥、高血粘癥、紅細(xì)胞增多癥，心腦血管疾病、糖尿病等。短期管袢周?chē)黠@滲出嚴(yán)重感染、中毒、過(guò)敏、血管通透性高冠心病冠心病 1、定義：指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、病變，使冠狀狹窄，閉塞影響冠狀循環(huán)，引起心肌缺血的疾病。2、病因：不清楚，但與高血壓、高血脂、高血糖、高體重與肥胖和高年齡有關(guān)，同時(shí)也與遺傳有關(guān)。3、癥狀：心前區(qū)疼痛、壓迫感、發(fā)悶、緊縮感、胸痛一般3-5分鐘內(nèi)逐漸消失。冠心病的微循環(huán)的改變冠心病的微循環(huán)的改變（1）形態(tài)：管袢迂曲，扭轉(zhuǎn)、螺旋型，粗細(xì)不等，數(shù)目少，袢短、纖細(xì)，輸出枝擴(kuò)張，袢頂淤血。（2）流態(tài)：流速慢，淤滯增多,血流時(shí)快時(shí)慢，易見(jiàn)絮狀、

24、粒狀及泥流。可見(jiàn)紅細(xì)胞聚集(重度)，白微栓。3）袢周：輪廓模糊，乳頭下靜脈叢擴(kuò)張。重者管袢周?chē)梢?jiàn)到出血、滲出。糖尿病糖尿病 1、定義：是一種常見(jiàn)的慢性代謝疾病。由于體內(nèi)胰島素的絕對(duì)不足和相對(duì)不足，引起的體內(nèi)糖，脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂，致使血液中葡萄糖含量過(guò)高及尿中有糖。2、診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)：世界衛(wèi)生組織(WHO)有糖尿病癥狀者，空腹血糖7.8毫摩爾/升或任何一次血糖值11.1mmol/L糖尿病的分型和病因糖尿病的分型和病因（1）型糖尿病.(胰島素依賴(lài)型)病因：A病毒感染.B自身免疫損傷.（2）打糖尿病(非胰島素依賴(lài)型，成年型)病因：高脂飲食，高血壓，缺乏運(yùn)動(dòng)，家族遺傳史。癥狀：多尿、多飲、多

25、食、及體重減輕、同時(shí)伴有疲乏、無(wú)力、及精神不振。糖尿病時(shí)微循環(huán)改變糖尿病時(shí)微循環(huán)改變l形態(tài)：模糊、清晰度低下，微血管輪廓不清，扭曲、畸形管袢增多，袢頂淤血。l流態(tài)：流速慢、瘀滯、紅細(xì)胞聚集明顯、血流呈泥沙樣、斷線樣。l袢周：滲出、出血、乳頭下靜脈叢擴(kuò)張。腦血栓的微循環(huán)的改變腦血栓的微循環(huán)的改變l由于腦動(dòng)脈病變，使血管管腔狹窄或閉塞所引起的腦梗塞。l血管形態(tài)：異常、管袢不清晰，多呈8字型、尖型、紐絞、彎曲等，管袢變短、變窄，畸形管袢50%以上，輸入支直徑增大，輸出支變小，輸入輸出支直徑比值變小，血流減慢。l血流：呈粒流或粒緩流，血色暗紅。高血壓高血壓l心臟收縮時(shí)，血液由心臟射入主動(dòng)脈，使主動(dòng)脈中

26、血量突然增加，產(chǎn)生壓力。壓力的一部分推動(dòng)血流，另一部分向側(cè)面壓迫血管壁，使它擴(kuò)張，這就是血壓。高血壓的微循環(huán)的改變高血壓的微循環(huán)的改變血管形態(tài)：紅細(xì)胞聚集、白細(xì)胞增多、白色微小血栓增多。流態(tài)：非線狀、流速慢、袢頂淤血周?chē)喝轭^下靜脈叢微循環(huán)檢測(cè)微循環(huán)檢測(cè)l1、期內(nèi)管袢數(shù)的急聚減少l提示：病人可能有明顯血壓降低，循環(huán)血量不足，感染性休克或末梢血管特別是細(xì)動(dòng)脈收縮等。如急聚減少的管袢數(shù)又重新出現(xiàn)，表明病情可能好轉(zhuǎn)。微循環(huán)檢測(cè)微循環(huán)檢測(cè)l2、袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢l提示：病人可能患有結(jié)締組織疾病、巨球蛋白血癥、慢性缺氧等。微循環(huán)檢測(cè)微循環(huán)檢測(cè)l3、管袢排列嚴(yán)重紊亂l提示：結(jié)締組織疾病，如

27、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。微循環(huán)檢測(cè)微循環(huán)檢測(cè)l4、袢血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見(jiàn)病擴(kuò)張。l提示：病人可能存在心力衰竭，嚴(yán)重感染，各種傷病的危重時(shí)期。微循環(huán)檢測(cè)微循環(huán)檢測(cè)l5、嚴(yán)重的紅細(xì)胞聚集l提示：病人可能存在血漿成份異常，如巨球蛋白血癥、高血脂癥、抗原抗體復(fù)合物增多，血粘度增加或紅細(xì)胞增多癥，也常見(jiàn)于慢性心腦血管疾病、糖尿病、結(jié)締組織疾病等微循環(huán)檢測(cè)微循環(huán)檢測(cè)l6、微血流紊亂l提示：結(jié)締組織疾病、糖尿病等。微循環(huán)檢測(cè)微循環(huán)檢測(cè)l7、短期內(nèi)管袢周?chē)黠@滲出l提示：病人可能存在嚴(yán)重感染、中毒、過(guò)敏、血管通透性高等。微循環(huán)檢測(cè)微循環(huán)檢測(cè)l毛細(xì)血管形態(tài)，毛細(xì)血管流態(tài)，

28、毛細(xì)血管周?chē)鸂顟B(tài)。l1、細(xì)血管形態(tài)：l1）、管袢清晰度：管袢清晰度是鏡下觀察甲襞毛細(xì)血管不可缺少的指標(biāo)。甲襞是手指遠(yuǎn)端的皮膚，由于職業(yè)或工作的原因（如搬運(yùn)工人、清洗工人等），經(jīng)常接受不同刺激，引起表皮增生，角化層增厚，皮膚粗糙，致使表皮透光性減退，造成管袢模糊不清，約4.1-10%正常人的管袢模糊。l正常人甲襞毛細(xì)血管排列整齊，分布均勻，管袢清晰可見(jiàn)。l異常狀態(tài)：排列紊亂，管袢模糊。微循環(huán)檢測(cè)微循環(huán)檢測(cè)l3）、管徑：測(cè)量部位為血管袢的中部，要避開(kāi)節(jié)段性擴(kuò)張或收縮處。l正常人輸入枝與輸出枝之比為：1.5-2.l正常值：輸入值11mm輸出值143mm袢頂153mml異常：A、管徑增寬：高血壓及冠心

29、?。ㄔ缙冢燃?xì)長(zhǎng)，部分病例輸出枝擴(kuò)張。高血壓、冠心病伴有高脂血癥，血流粘度增加，輸出枝，特別是袢頂增寬。lB、管徑變窄：急性腎炎，腎病綜合癥，由于動(dòng)脈壓升高，毛細(xì)血管阻力增加，管袢特別是輸入枝管徑明顯變窄。血壓低，房間隔缺血，嚴(yán)重貧血。（因血液灌流量減少，管袢變細(xì)）微循環(huán)檢測(cè)微循環(huán)檢測(cè)l2）、管袢數(shù)：微循環(huán)檢測(cè)中，管袢數(shù)的改變具有重要的臨床意義。以遠(yuǎn)心端第一排血管袢中部1/2以上為管袢計(jì)數(shù)區(qū)，低于此線者不計(jì)，模糊不清者不計(jì)，計(jì)數(shù)時(shí)不應(yīng)改變焦距，以免將不同深度的另一排管袢計(jì)入。計(jì)數(shù)每毫米內(nèi)的管袢數(shù)，取三個(gè)視野的平均值；凡1mm內(nèi)的所有管袢數(shù)均應(yīng)計(jì)入。l正常值：8-10（7-9）根/視野（第一排）

30、l異常：A、袢增多：缺氧、慢性肺心病。lB：袢減少：血壓下降，循環(huán)血量不足。末梢血管收縮（細(xì)動(dòng)脈收縮）感染性休克等。微循環(huán)檢測(cè)微循環(huán)檢測(cè)l4）、管袢形態(tài)l正常的管袢形態(tài)為發(fā)夾型（）、交叉型和畸形，三者比例為6：3：1.l異常：交叉型及畸形增多，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕、高血壓、糖尿病、心絞痛、心肌梗塞（95%異性管袢）微循環(huán)檢測(cè)微循環(huán)檢測(cè)l5）管袢長(zhǎng)度：測(cè)量受觀察角度，手指的位置、照明等影響較大。l正常：25CM.l異常：A超長(zhǎng)：小動(dòng)脈硬化，家族高血壓史，部分高血壓病人（由于局部血液灌流量大，血流受阻所致）lB、縮短:心臟病、心功能不全、水腫、休克。微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)l2、毛細(xì)血管流

31、態(tài)l1）、流速：線流、線粒流、粒線流、粒流、粒緩流、粒擺流、停滯。l線流：血流快，呈光滑的索條狀，無(wú)顆粒感（如塑料帶）l線粒流：血流快，呈光滑的索條狀，稍有顆粒感（綢帶狀）l粒線流：血流較快，連續(xù)呈線，有明顯顆粒感（布帶狀）l粒流：血流較快，如泥沙流（麻袋狀）l粒緩流：血流呈泥沙狀，連續(xù)緩慢流動(dòng)。l粒擺流：血流呈泥沙狀，前后擺動(dòng)，仍能向前流動(dòng)。l停滯：血流停止不動(dòng)。A、流速增快：生理上：活動(dòng)、興奮時(shí)。lB、流速減慢：由于毛細(xì)血管阻力增加，血液粘度增高，血流減慢。高血壓，動(dòng)脈硬化，高脂血癥，低血壓，失學(xué)、休克。此外，脫水過(guò)度、疲勞也見(jiàn)。微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)l3）、紅細(xì)胞聚集：紅細(xì)胞間相互附著的現(xiàn)象。（由于紅細(xì)胞膜上電荷，膠體性質(zhì)改變及血流速度緩慢造成）分輕度、中度、重度。l輕度：血流不呈線條狀，失去光滑，數(shù)個(gè)紅細(xì)胞