1、群體性食物中毒的處理群體性食物中毒群體性食物中毒(shwzhngd)(shwzhngd)的處的處理理急診科曾軍楊急診科曾軍楊第一頁，共二十四頁。群體性食物中毒群體性食物中毒(shwzhngd)1：概述和流行病學(xué)：概述和流行病學(xué)(li xn bn xu)特點特點2：中毒事件分級：中毒事件分級3：食物中毒的分類和臨床表現(xiàn)：食物中毒的分類和臨床表現(xiàn)4：院前群體性食物中毒的處理：院前群體性食物中毒的處理5：院內(nèi)群體性食物中毒的處理：院內(nèi)群體性食物中毒的處理6：課堂總結(jié)：課堂總結(jié)第二頁，共二十四頁。 群體性食物中毒：群體性食物中毒是指群體性食物中毒：群體性食物中毒是指在一定時間內(nèi)，在某個相對的區(qū)域內(nèi)，在

2、一定時間內(nèi)，在某個相對的區(qū)域內(nèi)，因食入或吸入特定有毒物質(zhì)后，同時或因食入或吸入特定有毒物質(zhì)后，同時或相繼出現(xiàn)相繼出現(xiàn)(chxin)(chxin)3 3例及以上例及以上相同臨床癥狀、相同臨床癥狀、體征者。多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，并體征者。多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，并和食用某種食物有明顯關(guān)系和食用某種食物有明顯關(guān)系第三頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理1：流行病學(xué)(li xn bn xu)特點 潛伏期較潛伏期較短短，來勢，來勢急劇急劇，多數(shù)人短時間內(nèi)同時，多數(shù)人短時間內(nèi)同時或相繼發(fā)病，在短時間內(nèi)達到或相繼發(fā)病，在短時間內(nèi)達到(d do)(d do)高峰；高峰； 病人都有大致相同的病人都有大致相同的

3、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 病人在相近時間，地點，食用過同樣食物的經(jīng)病人在相近時間，地點，食用過同樣食物的經(jīng)歷。發(fā)病范圍局限在食用該種中毒食物的人群，歷。發(fā)病范圍局限在食用該種中毒食物的人群，停止食用這種食物，發(fā)病很快停止停止食用這種食物，發(fā)病很快停止; ; 發(fā)病曲線呈突然上升，又迅速下降趨勢，一般發(fā)病曲線呈突然上升，又迅速下降趨勢，一般無傳染病流行尾端無傳染病流行尾端第四頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理2：食物中毒：食物中毒(shwzhngd)的分級的分級 特別重大事件（特別重大事件（I I級）級） 一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡（一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡（100100人以人以上上） 重大事件（

4、重大事件（II II級）級） 一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡（5050人以上、人以上、 9999人以下），人以下），其中，其中，第五頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理2：食物中毒(shwzhngd)的分級 較大事件（較大事件（IIIIII級）級） 一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡（3030人以上、人以上、 4949人以下），人以下），其中，其中， 一般事件（一般事件（IVIV級）級） 一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員(rnyun)(rnyun)傷亡（傷亡（3 3人以人以上、上、 2929人以下人以下），其中，），其中，第六頁，共二十四頁。群體

5、性食物中毒的處理3:食物中毒食物中毒(shwzhngd)的分類的分類 細菌性食物中毒細菌性食物中毒(shwzhngd)(shwzhngd) 真菌性食物中毒真菌性食物中毒 動物性食物中毒動物性食物中毒 植物性食物中毒植物性食物中毒 化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒第七頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理3:食物中毒食物中毒(shwzhngd)的分類的分類 細菌性食物中毒細菌性食物中毒 菌類菌類: :沙門菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、等沙門菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、等 原因：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，隨同食品進入機體直接作原因：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，隨同食品進入機體直接作用于腸道而

6、引起食物中毒用于腸道而引起食物中毒 真菌性食物中毒真菌性食物中毒 原因：原因：食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒 常見常見(chn jin)：霉變霉變甘蔗甘蔗，變質(zhì)，變質(zhì)銀耳銀耳第八頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理3:食物中毒食物中毒(shwzhngd)的分類的分類動物性食物中毒動物性食物中毒 常見：河豚魚中毒，有毒魚貝類食物中毒常見：河豚魚中毒，有毒魚貝類食物中毒 表現(xiàn)：表現(xiàn)：急速，潛伏短，口唇、舌尖急速，潛伏短，口唇、舌尖 麻痹，惡心、嘔吐、麻痹，惡心、嘔吐、腹痛腹痛(f tn)(f tn)，語言不清，循環(huán)衰竭，語言不清，循環(huán)衰竭 死亡死亡 植

7、物性食物中毒植物性食物中毒 常見：發(fā)芽馬鈴薯食物中毒常見：發(fā)芽馬鈴薯食物中毒 ( (黃曲霉中毒）黃曲霉中毒）第九頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理3:食物中毒食物中毒(shwzhngd)的分類的分類 化學(xué)品食物中毒化學(xué)品食物中毒 原因：食入含有化學(xué)性中毒物質(zhì)原因：食入含有化學(xué)性中毒物質(zhì)(wzh)(wzh)的食品而引起的食的食品而引起的食物中毒。物中毒。 亞硝酸鹽食物中毒亞硝酸鹽食物中毒如小龍蝦，蝦，蟹如小龍蝦，蝦，蟹有機磷農(nóng)藥食物中毒有機磷農(nóng)藥食物中毒鼠藥（毒鼠強）中毒等鼠藥（毒鼠強）中毒等 第十頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理3：食物中毒：食物中毒(shwzhngd)的臨床表現(xiàn)的臨床表

8、現(xiàn)消化道表現(xiàn)：消化道表現(xiàn)： 以以惡心惡心、嘔吐嘔吐為主要癥狀，常伴有也可伴有為主要癥狀，常伴有也可伴有腹痛腹痛、腹瀉腹瀉等等 全身感染性表現(xiàn)：全身感染性表現(xiàn)： 以以發(fā)熱發(fā)熱(f r)(f r)、畏寒畏寒、全身不適、全身不適、肌肉關(guān)節(jié)酸痛肌肉關(guān)節(jié)酸痛乏力乏力、頭暈頭暈、頭痛頭痛、食欲下降等全身癥狀和、食欲下降等全身癥狀和胃腸道癥狀胃腸道癥狀第十一頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理4：院前群體性食物中毒：院前群體性食物中毒(shwzhngd)的的處理處理 2 2017017年年3 3月月2828日下午日下午1 1時，天河時，天河WW酒店有酒店有6 6名房客，因午餐名房客，因午餐(w (w cn)

9、cn)食用小龍蝦出現(xiàn)嘔吐，食用小龍蝦出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，腹痛，乏力等癥狀，呼癥狀，呼120.120.我院出診增援，評估到現(xiàn)場情況，先急后緩，其我院出診增援，評估到現(xiàn)場情況，先急后緩，其中中2 2名女性病情相對嚴(yán)重，另外名女性病情相對嚴(yán)重，另外4 4名男性病情較輕。初步名男性病情較輕。初步懷疑亞硝酸鹽中毒，我院負(fù)責(zé)懷疑亞硝酸鹽中毒，我院負(fù)責(zé)3 3名較輕男患者，和其中一名名較輕男患者，和其中一名較重女患者，血壓較重女患者，血壓959562mmkg ，心率105次分分0.9%NS250ml0.9%NS250ml建立靜脈通道，吸氧，建立靜脈通道，吸氧，保存嘔吐物保存嘔吐物，匯報，匯報120120中心現(xiàn)場情

10、況，回院。途中通知院內(nèi)分診臺護士：中心現(xiàn)場情況，回院。途中通知院內(nèi)分診臺護士：病人的病情，數(shù)量，癥狀。病人的病情，數(shù)量，癥狀。第十二頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理第十三頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理5：院內(nèi)群體性食物中毒：院內(nèi)群體性食物中毒(shwzhngd)的的處理處理第十四頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理5：院內(nèi)群體性食物中毒：院內(nèi)群體性食物中毒(shwzhngd)的的處理處理第十五頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理5：院內(nèi)群體性食物中毒：院內(nèi)群體性食物中毒(shwzhngd)的的處理處理根據(jù)病情分級: 紅區(qū)紅區(qū)(hngq)：病情重患者，優(yōu)先處理。：病情重患者，優(yōu)先處理。

11、 處置：a心電，吸氧心電，吸氧,建立靜脈通道建立靜脈通道 b 輔助檢查血常規(guī)，生化，動脈血氣分析輔助檢查血常規(guī)，生化，動脈血氣分析 尿常規(guī)，大便常規(guī)，嘔吐物化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，大便常規(guī)，嘔吐物化驗 C ，床邊，床邊B超，胸片超，胸片 d利尿、血液凈化、血液灌流利尿、血液凈化、血液灌流 促進已吸收毒物的排泄促進已吸收毒物的排泄 f操作前后做好解析和心理護理操作前后做好解析和心理護理 第十六頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理5：院內(nèi)群體性食物中毒：院內(nèi)群體性食物中毒(shwzhngd)的的處處理第十七頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理5：院內(nèi)群體性食物中毒(shwzhngd)的處理 1：做好各區(qū)工作安

12、排，進行資料登記，：做好各區(qū)工作安排，進行資料登記，統(tǒng)計統(tǒng)計 2：上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，：上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，2小時內(nèi)報告天河區(qū)疾小時內(nèi)報告天河區(qū)疾控中心，保留毒物樣本?？刂行?，保留毒物樣本。 3:做好病人的解析做好病人的解析(ji x)工作，和儀器的消毒，工作，和儀器的消毒，藥品補充，利于各項工作正常運轉(zhuǎn)。藥品補充，利于各項工作正常運轉(zhuǎn)。第十八頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理5：院內(nèi)群體性食物中毒：院內(nèi)群體性食物中毒(shwzhngd)的處的處理理上報上報(shng bo)(shng bo)（科主任、護士（科主任、護士長，總值班長，總值班）通知一二線醫(yī)生護士通知一二線醫(yī)生護士(h shi)(h shi

13、)，預(yù)檢分診并，預(yù)檢分診并標(biāo)識標(biāo)識啟動應(yīng)急機制開放綠色通道開放綠色通道院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場指揮，組織搶救院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場指揮，組織搶救應(yīng)急專家組分組和護士搶救組進行搶救應(yīng)急專家組分組和護士搶救組進行搶救檢驗科、藥房，影像科、設(shè)備科檢驗科、藥房，影像科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、保衛(wèi)科內(nèi)科門診搶救室分診臺分診臺院前護士院前護士3人人第十九頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理6：課堂：課堂(ktng)總結(jié)總結(jié),生活知識生活知識 1 1、鮮木耳、鮮木耳 常見問題：含有叫做常見問題：含有叫做“卟啉卟啉”的光感物質(zhì)，如果被人體吸收，經(jīng)的光感物質(zhì)，如果被人體吸收，經(jīng)陽光照射，能引起皮膚瘙癢、水腫，嚴(yán)重可致皮膚壞死。若水腫出現(xiàn)陽光照

14、射，能引起皮膚瘙癢、水腫，嚴(yán)重可致皮膚壞死。若水腫出現(xiàn)在咽喉在咽喉(ynhu)(ynhu)黏膜，還能導(dǎo)致呼吸困難。黏膜，還能導(dǎo)致呼吸困難。2 2、鮮海蜇、鮮海蜇常見問題：新鮮海蜇皮體較厚，水分較多。研究發(fā)現(xiàn)，海蜇含有四常見問題：新鮮海蜇皮體較厚，水分較多。研究發(fā)現(xiàn)，海蜇含有四氨絡(luò)物、氨絡(luò)物、5 5羥色胺及多肽類物質(zhì)，有較強的組胺反應(yīng)，引起羥色胺及多肽類物質(zhì)，有較強的組胺反應(yīng)，引起“海蜇海蜇中毒中毒”，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。3 3、鮮黃花菜、鮮黃花菜常見問題：含有毒成分常見問題：含有毒成分“秋水仙堿秋水仙堿”，如果未經(jīng)水焯、浸泡，如果未經(jīng)水焯、浸泡，且急火快炒后食用，可能

15、導(dǎo)致頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹脹腹瀉，甚且急火快炒后食用，可能導(dǎo)致頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹脹腹瀉，甚至體溫改變、四肢麻木。至體溫改變、四肢麻木。第二十頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理6：課堂總結(jié)：課堂總結(jié),生活生活(shnghu)知識知識4 4、變質(zhì)蔬菜、變質(zhì)蔬菜常見問題：其含有的硝酸鹽成分會逐漸增加。人吃了不新鮮的常見問題：其含有的硝酸鹽成分會逐漸增加。人吃了不新鮮的蔬菜，腸道會將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽。亞硝酸鹽會使血液喪失攜氧蔬菜，腸道會將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽。亞硝酸鹽會使血液喪失攜氧能力，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心腹脹、肢端青紫等，嚴(yán)重時還可能發(fā)生抽能力，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心腹脹、肢端青紫等，嚴(yán)重時還

16、可能發(fā)生抽搐、四肢強直或屈曲，進而昏迷。搐、四肢強直或屈曲，進而昏迷。5 5、生四季豆、生四季豆常見問題：四季豆又名刀豆、蕓豆、扁豆等，生的四季豆中含皂甙常見問題：四季豆又名刀豆、蕓豆、扁豆等，生的四季豆中含皂甙和血球凝集素，由于皂甙對人體消化道具有強烈的刺激性，可引起出血和血球凝集素，由于皂甙對人體消化道具有強烈的刺激性，可引起出血性炎癥，并對紅細胞有溶解作用。四季豆中毒的發(fā)病潛伏期為數(shù)十分鐘性炎癥，并對紅細胞有溶解作用。四季豆中毒的發(fā)病潛伏期為數(shù)十分鐘至十?dāng)?shù)小時，一般不超過至十?dāng)?shù)小時，一般不超過(chogu)(chogu)5 5小時。主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等小時。主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，同時伴有頭痛、頭暈、出冷汗等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有時四肢麻胃腸炎癥狀，同時伴有頭痛、頭暈、出冷汗等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有時四肢麻木、胃燒灼感、心慌和背痛等。木、胃燒灼感、心慌和背痛等。第二十一頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理6：課堂(ktng)總結(jié) 問題：問題： 1 ：幾人以上：幾人以上(yshng)為群體性食物中毒？為群體性食物中毒？ 3人人 2： 根據(jù)病人病情如何分區(qū)？根據(jù)病人病情如何分區(qū)？ 第二十二頁，共二十四頁。群體性食物中毒的處理謝謝(xi